Em maio deste ano, a Dra. Angela Konze, diretora de neurorradiologia na Toscana Central e radiologista no Hospital Santa Maria Nuova em Florença, tornou-se no segundo profissional de saúde da Toscana a receber o prestigiado Prémio ESO Spirit of Excellence por contribuições excecionais para os cuidados de AVC.
O Prémio Spirit of Excellence é um projeto da Iniciativa Angels, uma intervenção de cuidados de saúde dedicada a melhorar a probabilidade de sobrevivência dos doentes de AVC e uma vida livre de incapacidade. O prémio foi inaugurado em 2017 para reconhecer os indivíduos pelo seu compromisso extraordinário em elevar o padrão de tratamento do AVC nos seus hospitais e comunidades. Os vencedores do prémio inaugural incluíram a Dra. Rossana Tassi, neurologista no Hospital Universitário de Siena.
Os prémios do Dr. Tassi e do Dr. Konze marcam seis anos de cooperação entre a Iniciativa Angels e a comunidade italiana de AVC. Ao longo deste período, o número de hospitais em Itália registados na Angels cresceu de 37 para 184, incluindo 32 novos hospitais que tratam AVC. Quarenta e quatro hospitais, incluindo sete na Toscana, receberam os Prémios ESO Angels, que reconhecem equipas e instituições que cumprem critérios com base nas medidas de qualidade da Organização Europeia de AVC e estão empenhadas na melhoria da qualidade através de monitorização contínua.
Os hospitais são elegíveis para prémios de ouro, platina ou diamante, com o diamante a representar o mais alto nível de desempenho. Até à data, apenas sete hospitais em Itália alcançaram o estatuto de diamante, mas o Hospital Santa Maria Nuova alcançou esta distinção pelo menos 10 vezes, cimentando a sua reputação como um ponto brilhante para os padrões de cuidados de AVC no país. A sua conquista notável inspirou outros hospitais numa região onde mais de 3000 doentes de AVC são internados anualmente para aumentar o seu próprio desempenho. Como resultado, os hospitais premiados na Toscana incluem agora o Hospital Universitário de Careggi e o Hospital Santa Maria Annunziata em Firenze, juntamente com o Hospital Santo Stefano em Prato, o Hospital San Jacopo em Pistoia, o Hospital Santi Cosma e Damiano em Péscia e o Hospital Universitário de Siena.
A Iniciativa Angels foi fundada na Alemanha e apoiada pela ESO em 2016, após a qual os consultores Angels foram destacados em toda a Europa para ajudar os hospitais a cumprir os padrões de qualidade da ESO para cuidados de AVC. Os três consultores Angels que trabalham atualmente em Itália - Stefania Fiorillo, Elisa Salvati e Alessia Santori – são liderados por Lorenza Spagnuolo, que foi o consultor convidado para o Hospital Santa Maria Nuova após a Dra. Konze ter tomado conhecimento do projeto pela primeira vez.
A Dra. Konze ficou fascinada pela rede Angels após uma conversa com o ex-Presidente da ESO, Prof. Valeria Caso, numa conferência em 2017, durante a qual soube que a Iniciativa Angels tinha ajudado vários hospitais na Europa a alcançar tempos de porta-ao-tratamento de 30 minutos ou menos. O processo de consultoria que se seguiu incluiu a análise da via do AVC, formação e simulações que demonstraram os benefícios de implementar ações prioritárias, como a pré-notificação, levar o doente diretamente para a TC e iniciar o tratamento na TC. Em 2018, o hospital tinha reduzido para metade os seus tempos porta-ao-tratamento, duplicando simultaneamente a percentagem de doentes tratados com recanalização. No ano seguinte, o tempo médio da porta ao tratamento caiu para 32 minutos e, desde então, o ponto luminoso do Hospital Santa Maria Nuova continuou a espalhar a sua luz.
O Hospital Universitário de Siena, onde a Dra. Tassi, inspirada pela sua experiência no Instituto Karolinska em Estocolmo, em 2013, iniciou uma jornada de mudança, foi o primeiro hospital Toscano e Italiano a juntar-se à comunidade Angels em 2016. Juntamente com o diretor da unidade de AVC, Professor Giuseppe Martini, o Dr. Tassi propôs-se a promover a mudança não só no seu próprio hospital, mas em toda a rede regional de encaminhamento, otimizando o percurso do doente desde o diagnóstico ao tratamento.A inscrição na Angels forneceu um impulso muito necessário quando o impulso começou a sinalizar, oferecendoapoio para atualizar os seus processos de tratamento e melhorar ainda mais os seus tempos de tratamento através de workshops multidisciplinares e formação de simulação. Mas o que era igualmente importante era que começassem a sentir-se parte de um movimento maior do que eles próprios – “quase como se fôssemos os “Angels” na nossa região”, escreveu o Dr. Tassi na altura. “Fomos lembrados da importância do nosso trabalho diário e do impacto que tivemos.”
A parceria entre a Iniciativa Angels e a comunidade de AVC de Itália já produziu muitas dessas histórias de sucesso. Na Toscana, os protocolos de AVC hospitalares e as melhorias das vias receberam apoio de “heróis do AVC”, como o Dr. Tassi e o Professor Giuseppe Martini, mas também o Dr. Pasquale Palumbo, o diretor de neurologia do Hospital Santo Stefano em Prato, o Dr. Konze e Rita Marino, uma enfermeira do SU do Hospital Santa Maria Nuova em Florença. Outras histórias incluem o Hospital Umberto I em Nocera Inferiore que, em 2018, trombolisou o seu primeiro doente com AVC e agora tem uma unidade de AVC dedicada, bem como um centro de reabilitação pós-AVC; o Hospital Avezzano na região de Abruzzo, onde a implementação das principais ações prioritárias reduziu drasticamente os tempos de tratamento, e o Hospital Universitário em Trieste, onde reavaliou o percurso interno do AVC e otimizou-o através da formação de simulação, melhorou drasticamente os resultados para os doentes. Em cada um destes hospitais e dezenas mais, a melhoria foi reconhecida através dos Prémios Angels.
A recolha de dados é um pré-requisito de elegibilidade para os Prémios Angels. Melhores cuidados de AVC requerem um compromisso para com a monitorização contínua da qualidade, uma mentalidade promovida em toda a Itália pelo programa de melhoria da qualidade apoiado pela Angels, MonitorISA, que requer que os hospitais participantes registem e comuniquem dados de doentes de AVC durante um período de 30 dias duas vezes por ano.
Medidas de melhoria da qualidade como a MonitorISA não só ajudam a identificar hospitais com baixo desempenho que precisam de ajuda para otimizar os seus percursos, como também criam uma plataforma para reconhecer os heróis do AVC que fazem o que for preciso para dar uma oportunidade à vida.
