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Itália
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Trieste | Constant Attention To The Quality Of The Stroke Path

Doctors of the University Hospital in Trieste describe how joining Angels helped them optimise their stroke pathway.
Angels team 26 Agosto 2021

O Dr. Marcello Naccarato e o Prof. Paolo Manganotti do Hospital Universitário de Trieste descrevem como juntar-se à Angels os ajudou a otimizar o percurso do AVC numa das primeiras unidades de AVC da Itália. 

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A Unidade de AVC de Trieste foi criada em 1991 e esteve entre a primeira em Itália. Desde 2005 em diante, começámos a tratar doentes com acidente vascular cerebral agudo isquémico com trombólise e participamos na elaboração de programas terapêuticos dedicados ao AVC na região de Friuli-Venezia-Giulia.

Em 2015, graças aos programas de monitorização locais e regionais em redes dependentes de tempo, foi lançado um novo protocolo regional sobre AVC (PDTA) e foi iniciada a trombectomia. O protocolo regional teve em consideração as características geográficas e físicas que são peculiares à área de fronteira na qual Trieste está localizada.

Como consequência, a região de Friuli-Venezia-Giulia tornou-se rapidamente uma das principais regiões italianas na administração de trombólise, com uma enorme contribuição da área de Trieste, onde a taxa de recanalização cresceu de 7% dos doentes de AVC isquémico hospitalizados para os 27%. A taxa de admissões na Unidade de AVC para AVC agudo também cresceu e atualmente 70% de todos os AVC agudos são hospitalizados na área neurológica.

Em 2018, iniciámos a maravilhosa experiência com a Angels, que nos permitiu reavaliar o percurso de AVC interno e melhorá-lo através da realização de simulações e da ativação de um grupo de trabalho dedicado que envolve neurologistas, enfermeiros profissionais, radiologistas, serviço de urgência e EMS.

As principais alterações resultantes das simulações e reuniões foram:

1. Notificação pré-hospitalar de doentes com suspeita de AVC

2. Avaliação precoce pelo neurologista à chegada às urgências

3. Acesso prioritário do doente à sala de TC

4. Tomada de decisões (trombólise/trombectomia) na sala de TC

5. O tratamento começa antes da chegada dos resultados das análises ao sangue, quando possível, de acordo com o caso de AVC

6. Via partilhada com o território para um maior acesso a tratamentos agudos para AVC isquémico na área circundante

7. Reuniões frequentes para rever as escolhas feitas e avaliar o percurso para cada doente admitido

Ao juntar-se ao projeto Angels, tornou-se possível reduzir os tempos porta-a-agulha (todos os doentes são tratados com trombólise dentro de 60 minutos e muitos dentro de 45 minutos) e tempos porta-a-agulha (mais abaixo de 90 minutos). Também assistimos a um aumento no número de trombocitopenias realizadas e aumento no número de trombólise, e em doentes admitidos na Unidade de AVC, reduzindo também a mortalidade e incapacidade na alta.

Gostamos atualmente do reconhecimento de nível Platinum no programa ESO Angels Awards, mas estamos cientes de que ainda é necessário fazer muitas melhorias.

A experiência adquirida ao longo dos anos permitiu-nos finalmente desenvolver vias ad hoc, mesmo durante a pandemia, de modo a garantir a equidade dos cuidados e do tempo para todos os doentes. Todo o trabalho realizado e o progresso que foi feito só são possíveis graças à dedicação de todo o pessoal envolvido: os nossos sinceros agradecimentos, portanto, vão para os enfermeiros, profissionais de saúde, médicos, terapeutas da fala, fisioterapeutas, radiologistas e técnicos de radiologia e angiografia.

Por fim, um grande agradecimento à Angels!

 

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