Fazer o esforço adicional assumiu um novo significado para um consultor Angels no sudoeste de Itália, onde a instalação de uma unidade de AVC dedicada tinha parado como resultado de uma ordem de compra em falta.
Notícias de que o Hospital Umberto I em Nocera Inferiore estava prestes a começar a tratar doentes com AVC agudo, que fizeram manchetes locais em 2017. Tornar-se-ia apenas o segundo hospital de tratamento de AVC na província de Salerno, em Itália, e a sua proximidade a Nápoles numa viagem de comboio de 20 minutos de distância deu-lhe ainda mais importância estratégica. Mas a estrada para se tornar num hospital preparado para AVC iria dar muitas voltas e liderar um consultor Angels num rasto de papel para encontrar um documento que abriria as portas a uma unidade de AVC dedicada para servir os cidadãos deste canto densamente povoado da península italiana.
A cidade de Nocera Inferiore está localizada em Campânia, uma região igualmente rica em cultura e beleza natural. Para os visitantes interessados em história, o seu maior cartão é o castelo medieval no topo da Colina de Santa Andrea, cujas muralhas fortificadas admitiram uma procissão de papagaios, prisioneiros e poetas, entre os últimos Dante Alighieri e Giovanni Boccacio, dois dos chamados “Três Coroas” da literatura italiana.
A 12 minutos a pé deste edifício histórico encontra-se o Hospital Umberto I, onde a consultora Angels, Stefania Fiorillo, comunicou em 2017 a convite da neurologista chefe do hospital, Dra. Teresa Cuomo. Durante uma reunião Angels para mobilizar uma rede de AVC na região, a Dra. Cuomo tinha reconhecido a oportunidade de desenvolver capacidade para tratar o AVC agudo no seu hospital.
“Precisamos da sua ajuda,” disse à Stefania. “Não sabemos por onde começar.”
Tanto para a Stefania como para os médicos e enfermeiros do Hospital Umberto, isto sinalizou o início de um ano de aprendizagem intensa. Havia uma gestão hospitalar para convencer, uma equipa a criar, um caminho para construir, competências a desenvolver e, finalmente, uma ordem de compra em falta a ser encontrada antes de o Hospital Umberto se encontrar num palco para receber o seu primeiro Prémio ESO Angels.
Teoria de condução de teste em prática
A formação, que teve início quase assim que o hospital foi inscrito na Angels, abrangeu todas as disciplinas envolvidas nos cuidados de AVC, com contribuições da diretora de neurorradiologia do hospital, Dra. Andrea Manto, a chefe do serviço de urgências Dra. Giovanna Esposito, o serviço de ambulância local, os neurologistas Drs. Antonella Menditti e Dario Coppeta e, claro, a própria Dra. Cuomo.
Depois de o percurso ter sido estruturado, simplificado e estudado a partir de todos os ângulos, o Dr. Paolo Bovi, um neurologista especialista do norte de Itália, apresentou masterclasses na tomada de decisões clínicas e a enfermeira experiente Michele Napolitano forneceu instruções sobre os cuidados aos doentes na fase aguda e pós-aguda.
Por fim, a equipa de AVC no fabrico teve a oportunidade de testar o seu conhecimento teórico numa série de simulações que os apresentaram a ainda mais casos clínicos, e em 1 Junho 2018 Stefania recebeu a mensagem de texto que estava à espera: O Hospital Umberto tinha trombolisado com sucesso o seu primeiro doente com AVC.
“Como parte da nossa formação, comprometemo-nos a fazer o que for preciso para dar uma oportunidade à vida,” afirma Stefania, que estava entre os primeiros consultores Angels nomeados na Europa em 2016. Espera-se também que os consultores aperfeiçoem as suas competências de observação para detetar oportunidades para melhorar o percurso do AVC nos hospitais. Mas as competências de Stefania estavam prestes a ser testadas até ao limite quando embarcou na resolução do Mistério dos Monitores Desaparecidos.
No início de 2019, o Dr. Cuomo tinha novamente contactado a Stefania para obter ajuda. Quase um ano após a sua primeira trombólise, o Hospital Umberto ainda não tinha nenhuma unidade de AVC dedicada onde os doentes pudessem receber os melhores cuidados possíveis de enfermeiros de AVC qualificados, fisioterapeutas, terapeutas da fala e outros especialistas pós-agudos. Por enquanto, os doentes de AVC foram atribuídos a camas no serviço de urgência, ou iniciaram a sua recuperação numa unidade temporária criada dentro do serviço de neurologia.
Foram necessários monitores de doentes para tornar a unidade de AVC operacional, mas um ano após a aquisição ter sido aprovada, os monitores ainda não tinham chegado e ninguém sabia o motivo.
A chegada dos monitores destranca as portas
A gestão hospitalar nesta parte da Itália é um sistema complexo com poderes de tomada de decisão, tanto ao nível das administrações hospitalares individuais como dos organismos de saúde sob os quais se enquadram. Stefania iniciou os seus inquéritos no topo desta hierarquia de gestão, onde estabeleceu que um documento que autorizava a aquisição de monitores da unidade de AVC tinha sido enviado para o departamento administrativo para processamento. A partir daí, a pesquisa levou-a até ao escritório de compras, onde o trilho ficou frio.
Se não for possível encontrar a nota de encomenda em falta, esta voltará ao quadrado para a Dra. Cuomo e para a sua equipa.
Procurar uma única folha de papel num escritório de aprovisionamento movimentado é como procurar a agulha proverbial num haystack, mas a Stefania não é facilmente desencorajada. Se os cuidados ideais para doentes de AVC nesta parte de Salerno centraram-se em encontrar um documento em falta, este foi um palito para o qual estava preparada para enfrentar.
Pentear montanhas de documentos à procura de uma única folha de papel demorou horas, mas a determinação de Stefania foi recompensada quando, por fim, ela endireitava a ordem de compra na mão.
A chegada dos monitores permitiu agora a ativação imediata de 4 leitos monitorados no serviço de neurologia. A unidade de AVC com a sua disposição de plano aberto e equipa dedicada foi finalmente inaugurada em 2020, no mesmo ano em que o hospital recebeu o seu primeiro prémio ESO Angels Platinum. Em 2021, reuniram outro em reconhecimento de realizações que incluem uma taxa de recanalização de 30% e um tempo porta-a-agulha mediano inferior a 45 minutos.
No entanto, a equipa do Hospital Umberto não estava satisfeita com o cuidado de doentes de AVC apenas até ao momento da alta. A unidade de AVC tinha quase um ano de idade quando um centro de reabilitação pós-AVC abriu as suas portas no sopé da Colina de Santa Andrea. Aqui, uma equipa altamente especializada liderada pela Dra. Monica Gambacorta e pelo Arturo D’Antonio completam o caminho de cuidados do doente com AVC para lhes dar a melhor oportunidade possível de autonomia, independência e qualidade de vida.
Orgulhoso por serem dos prémios, para a Stefania como para a equipa no Hospital Umberto, a unidade de AVC há muito esperada, e especialmente os seus monitores brilhantes, que monitorizam os sinais vitais dos doentes, servem como um lembrete constante do poder e recompensas da persistência que vai mais além.
