Numa das histórias mais famosas alguma vez contadas, um nobre espanhóis repleto de contos de romance chivalricos estiliza-se ele próprio como uma intenção errante de cavaleiros ao reavivar as glórias passadas da quivalaria. Numa aventura memorável, confunde uma fila de moinhos de vento com gigantes e estimula o seu cavalo num encontro que o deixa derrotado, a sua lança destruída e o seu orgulho ferido.
Os moinhos que inspiraram esta cena icónica em Don Quixote são icónicos de Castilla-La Mancha, que é o cenário para essa história e para esta. Em ambos os casos, estas são histórias sobre a crença num mundo melhor e a busca de objetivos maiores do que a vida.
Castilla-La Mancha é a terceira maior das 17 comunidades autónomas de Espanha. Está localizado no meio da península ibérica e é composto por cinco províncias: Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara e Toledo. A sua população de 2,2 milhões é dispersa de forma escassa e desigual na sua vasta área de superfície, com muitos a viver em comunidades pequenas, rurais e envelhecidas. Esta coincidência de demografia e distribuição é preocupante para a consultora Angels Araceli García, que nasceu numa das pequenas aldeias de Ciudad Real e que fez com que o seu objetivo fosse transformar todo o Castilla-La Mancha numa Região Angels. Para esta população, muitos dos quais vivem a uma longa distância do hospital mais próximo, receber formação sobre AVC pode literalmente significar uma questão de vida e morte.
Quando Araceli começou a trabalhar na região há menos de um ano, encontrou motivos para otimismo. Com dois cubos e cinco raios, incluindo dois com unidades de AVC novas, La Mancha não precisava de mais centros de AVC. E ficou impressionada como quão profissional era a equipa nestes hospitais e pelo seu compromisso em fazer o melhor para os doentes de AVC.
Ainda assim, para queCastilla-La Mancha se tornasse numa Região Angels, alguns problemas tinham de ser abordados.
A comunicação foi fraca entre enfermeiros e neurologistas de diferentes hospitais e entre hospitais e EMS. A campanha de sensibilização dos Heróis FAST ainda não tinha sido implementada nas escolas, e os hospitais e EMS teriam de começar a captar os seus dados de doentes de AVC num registo de AVC para se tornarem elegíveis para os Prémios ESO e EMS Angels.
Longe de se inclinar em moinhos como o seu compatriota fictício, Araceli encarregou-se da sua tarefa de uma forma sistemática e obstinada. Para mobilizar a implementação dos Heróis FAST, juntou-se à coordenadora regional de AVC, Dr. Oscar Ayo, ea um grupo de enfermeiros entusiastas do Ciudad Real Hospital, liderado por Laura Barrios. Entre asestratégias que empregaram para colocar o projeto FAST nas escolas, entregaram a campanha diretamente nas salas de aula das suas crianças; enviaram cartas às escolas sobre a importância da sensibilização; organizaram reuniões com professores e obtiveramdecisores de educação provincial para apoiar a implementaçãoem todas as salas de aula.
Araceli ficou impressionada com os tempos de desempenho do serviço EMS, apesar das longas distâncias entre hubs e raios. O seu protocolo de AVC incluiu a utilização de uma escala de AVC capaz de detetar oclusão de grandes vasos e, embora o conhecimento da escala fosse mau, não era nada que o treino não conseguisse corrigir. No final do primeiro trimestre de 2024, o serviço de emergência de Castilla-La Mancha recolheu o seu primeiro Prémio EMS Angels dourado.
Trabalhar com sete hospitais apresentou um desafio maior, mas Araceli tinha dois ases na manga. Uma foi estabelecer uma Comissão de Enfermeiros de AVC regional, uma tática que é frequentemente a chave para criar uma comunidade de hospitais. Através deste comité, ela seguiu as ideias de padronização, monitorização da qualidade, melhoria dos cuidados de AVC e sensibilização para o AVC. Esta coligação de enfermeiros de AVC tornou-se um fórum para a partilha de conhecimentos e experiências, e a polinização cruzada de ideias, como uma “escola” gerida por enfermeiros para famílias afetadas pelo AVC. Trouxe o objetivo de padronizar e melhorar os cuidados em toda a comunidade ao seu alcance.
Com enfermeiros mais experientes a irem ajudar os seus colegas nas duas novas unidades de AVC a implementar os cuidados das unidades de AVC, Araceli conseguiu trabalhar na sua próxima masterstroke. Um Dia Angels regional consolidaria todos os seus esforços na região – melhorar a comunicação, reunir equipas multidisciplinares no mesmo evento, fornecer formação por especialistas locais e celebrar o progresso.
Os apresentadores foram retirados de toda a região para um programa repleto que incluiu workshops paralelos sobre ações prioritárias chave e cuidados da unidade de AVC, e uma simulação conjunta do EMS-hospital. Araceli diz: “Com esta atividade, toda a cadeia trabalhou em conjunto, por isso ficou claro como cada elo era importante, bem como não desperdiçando tempo em nenhum dos passos. Foi criada a ideia de que cada serviço era importante, mas trabalhar em conjunto era mais importante.”
O dia também foi uma celebração, uma vez que conseguiram reconhecer o bom trabalho de três hospitais que tinham ganho os Prémios ESO Angels. Dois hospitais – Hospital Universitario de Guadalajara e Complejo Hospitalario Universitario de Albecete – lideraram o caminho vencendoos Prémios ESO Angels no primeiro trimestre de 2024. O Albecete ganhou o estatuto de diamante no segundo trimestre, tal como o Hospital General Universitario de Ciudad Real após uma intervenção para melhorar a sua taxa de rastreio de disfagia de um paltry de 6,8% para 100%.
Os prémios de ouro para mais quatro hospitais e atingir metas na implementação dos Heróis FAST são agora tudo o que impede queCastilla-La Mancha se torne numa Região Angels – um objetivo que Araceli espera alcançar em 2025.
É uma perspetiva brilhante para uma comunidade localizada no cruzamento da história e da ficção. Enquanto os ventos locais transformam as velas que Don Quixote pareciam braços de gigantes (“alguns deles com quase duas ligas”), em La Mancha, Angels está a enrolar vento nas velas da mudança.
