Em menos de um ano após a Angels ter definido o objetivo de converter 100 Regiões Angels até dezembro de 2027, a República Checa, por si só, entregou cinco por cento da meta global.
Cinco das 14 regiões autónomas do país ou kraje já alcançaram o estatuto de Região Angels, o que significa que alcançaram os padrões de desempenho do hospital e EMS para cuidados de AVC definidos pelo programa e atingiram os objetivos de educação de sensibilização pública.
Mais de quatro milhões de cidadãos checos vivem agora oficialmente em comunidades seguras para o AVC, representando quase 40 por cento da população total. Se juntasse as cinco regiões, fariam uma Região Angels com mais de 30.000 quilómetros quadrados, o que equivale a 39 por cento da área totalterrestre. Parece apenas uma questão de tempo até que a República Checa se torne no primeiro país do mundo a ser reconhecido como uma Região Angels na sua totalidade.
Dê-nos um ano
Organização central,um programa nacional de acreditação do centro de AVC, um serviço de ambulância por região e coordenação com o Ministério da Saúde e autoridades regionais significaram que a comunidade checa de AVC estava no pé da frente desde a palavra. Esta é a visão do neurologista de AVC e do presidente da Sociedade Checa de AVC, o Dr. Aleš Tomek, que prevê que será necessário mais um ano para que cada região do país seja convertida.
A sua relva de casa, Praga, ainda não é uma Região Angels. Falta um parâmetro, o objetivo de implementação dos Heróis FAST, por isso, envolver mais escolas está na agenda. Outro fator limitante é que a maioria, mas ainda não todos os serviços de ambulância regionais ganharam Prémios EMS. Lançaram um programa de qualidade para EMS que foi motivado pela estratégia das Regiões Angels. As coisas estão a mover-se rapidamente, diz ele. “Vamos fazê-lo dentro de um ano.”
Não existe demasiado ganho. Dos 47 centros de AVC acreditados na República Checa, 45 receberam Prémios ESO Angels em 2024 e 35 são centros certificados ESO (segundo apenas para a Alemanha). No entanto, a oportunidade de se tornar uma Região Angels é um novo fator motivador para hospitais que estão no topo do seu jogo há anos. É também uma oportunidade para a liderança regional brilhar e ser reconhecida pelo seu trabalho.
Os países que pretendem pedir emprestado uma folha do livro da República Checa devem priorizar a “cooperação, estrutura e organização a nível central ou regional”, afirma o Dr. Tomek.
“Temos a sorte de ter uma organização central, masse não tiver, encontre-se com os seus parceiros na região. Reunir-se regularmente. Há vinte anos que nos reunimos pelo menos quatro vezes por ano. É por isso que estamos à frente.”
Uma ferramenta que funciona
“Construímos o sistema de baixo para cima, com muito entusiasmo dos médicos e da Angels,” afirma o Prof. Robert Mikulik da RES-Q, o registo internacional de qualidade de AVC construído na República Checa que em menos de uma década se tornou um dos maiores do mundo. É também o portal de avaliação principal para os jogos dos Prémios Angels. A monitorização da qualidade faz agora parte da política nacional e os dados são supervisionados por um comité de qualidade no Ministério da Saúde.A monitorização e comunicação de um conjunto de indicadores de qualidade é obrigatória e, desde 2015, os dados da RES-Q têm sido partilhados com todos os centros, criando as condições para a concorrência mútua.
“No RES-Q, temos uma ferramenta que funciona muito bem,” afirma o Prof. Mikulik. Existe também um elevado grau de organização a nível humano, com as pessoas a trabalhar em conjunto para definir necessidades e colmatar lacunas, e uma plataforma importante para partilhar informações – com mais de 50 anos, a Conferência Cerebrovascular Checa e Eslovaca pode ser a conferência de AVC mais antiga do mundo. (O periódico checo e eslovaco de neurologia e neurocirurgia é ainda mais antigo, datando de 1938.)
A formação RES-Q está na agenda, num workshop onde os representantes do centro de AVC podem ter as suas perguntas respondidas e receber informações sobre desenvolvimentos novos e futuros.
A inteligência artificial está a chegar ao RES-Q com o desenvolvimento de uma ferramenta de IA para preencher automaticamente campos de dados de várias fontes que poderiam ser implementados logo no próximo ano.
“A padronização dos resumos de descarga ajudará a melhorar a qualidade dos dados, uma vez que todos irão comunicar as mesmas coisas”, afirma o Prof. Mikulik.
Bem certificado e a funcionar bem
A certificação de centro de AVC tem uma longa história na República Checa, diz o Dr. Ond descapotável, chefe do departamento de neurologia no Hospital Jihlava na Região de Vyso-Zona, e um dos principais impulsionadores da certificação ESO para centros de AVC checos. A certificação nacional do Ministério da Saúde teve início em 2011. A Sociedade Checa de AVC concebeu os critérios de acreditação de acordo com as recomendações ESO e, quando a certificação ESO foi introduzida em 2016, conseguiu garantir a aplicação rápida para centros de AVC checos acreditados, juntamente com aqueles na Alemanha e Suíça. Como membro do comité do centro de AVC da OESO, o Dr. deu oportunidade de trazer a experiência checa para o processo de certificação ESO.
A unidade de AVC e a rede de centros de AVC não só são bem certificadas, como também funcionam bem, salienta o Dr. . Embora concorde que a certificação éuma razão importante pela qual um alto nível de cuidados hiperagudos está disponível em toda a República Checa.
Ele diz: “É uma das razões pelas quais somos o segundo melhor na Europa em IVT e o quarto ou quinto em trombectomia mecânica.”É também indiscutivelmente porque o objetivo do Plano de Ação de AVC para a Europa de tratar 90 por cento dos doentes de AVC numa unidade de AVC até 2030 já foi alcançado aqui.
A certificação é válida por cinco anos, mas um processo de avaliação anual é incorporado ao sistema, garantindo uma mentalidade de melhoria contínua.
A Vyso∅ina ainda não é uma Região Angels, em grande parte porque o terreno montanhoso significa que a sua população relativamente pequena precisa de um centro de AVC adicional. A prioridade agora é preparar este hospital para acreditação em janeiro de 2026 e gerir o impacto na distribuição de serviços de ambulância.
Educar a comunidade
As campanhas de consciencialização e programas educativos destinados ao público em geral são uma parte integrante dos cuidados dos doentes de AVC na República Checa, diz o Dr. Ji de São Neumann do Hospital Chomutov na Região de Ústeck. “Durante 20 anos, a Sociedade Checa de AVC participou em campanhas de sensibilização e informação para educar o público sobre os sintomas de AVC e a importância de uma ação imediata para salvar a saúde e a vida. Estas campanhas também destacam os fatores de risco para o AVC e promovem mudanças no estilo de vida para prevenir o AVC.”
Atualmente, as campanhas anuais de sensibilização marcam o Dia de Sensibilização para o AVC a 15 de maio e o Dia Mundial do AVC a 29 de outubro.
Além do apoio à campanha Heróis FAST, os projetos de educação de sensibilização incluem o programa HOBIT de 11 anos, que visa ensinar as crianças do ensino secundário a reconhecer e responder aos sintomas de AVC, com ênfase na ativação atempada dos EMS.
Moravskoslezský kraj
População: 1.189.000
Hospitais: 6
EMS: 1
Na região da Morávia Silesiana, localizada no nordeste da Chéquia, os principais impulsionadores da mudança têm nomes familiares. O Prof. Michal Bar do Hospital das Faculdades de Ostrava, o Dr. Daniel Václavík (Hospital Agel Vítkovice) e Petr Jaššo (chefe de educação do EMS para a região) são todos membros do comité de direção multidisciplinar da Angels na República Checa. Assumiram a liderança, utilizando dados da RES-Q, do Ministério da Saúde e das companhias de seguros de saúde para realizar uma análise de desempenho abrangente para encontrar e visar pontos fracos na região. A educação e a padronização proporcionaram sucesso. Após a introdução de um cartão de AVC EMS atualizado que incorporou a metodologia ASLS (incluindo a escala de avaliaçãoBE-FAST/MEND) e regras especificadas para a triagem de doentes com base em fatores como o tempo desde o início dos sintomas e a pontuação mRS, o EMS ganhou um prémio de diamante no Q3 de 2024. NoHospital Agel Vítkovice, o Dr. Václavík apresentou uma nova lista de verificação hospitalar que, entre outras características, espelhava aspetos do cartão de AVC EMS para melhorar a comunicação neurologista-paramédico. Para cumprir os objetivos educativos de sensibilização, os profissionais de saúde apoiaram a implementação dos Heróis FAST nas escolas, uma intervenção liderada pela Dra. Hana Paloušková que, juntamente com o Dr. Svatopluk Ostr de s. s. na região da Boémia do Sul, foi a primeira embaixadora oficial dos Heróis FAST na República Checa.
Karlovarský kraj
População: 295.077
Hospitais: 2
EMS: 1
Karlovy Vary Region, no noroeste da Chéquia, é onde encontramos o Dr. Aleš Novák do Hospital Sokolov e o Dr. Ev descubra Tarasov (Karlovy Vary Regional Hospital). Eles lideraram a mudança juntamente com a equipa de EMS Karlovy Vary, cujo apoio ativo para a campanha Heróis FAST significava que a região excedeu o objetivo em 340 por cento. Ambos os hospitais também promoveram a campanha nas redes sociais e no Karlovy Vary Regional Hospital, o Dr. Tarasov e os seus colegas visitaram escolas e organizaram um seminário para professores locais. O EMS nesta região destacou-se, diz o consultor Angels Martin Liptay. “Foram utilizadores ativos das nossas e-learnings, incluindo o curso ASLS, e levaram os Prémios EMS muito a sério. A organização é bastante pequena, mas em número absoluto têm o segundo maior número de utilizadores registados (94) e as e-learnings concluídas (92) na República Checa, e proporcionalmente, estão no topo.” Esta dedicação à aprendizagem contínua e à recolha regular de dados fizeram com que ganhassem quatro prémios de diamante em 2024.
Jihomoravský kraj
População: 1.277.000
Hospitais: 6
EMS 1
A Região da Morávia do Sul está localizada no sudeste da Chéquia, e a sua capital, Brno, é onde o registo de melhoria da qualidade do AVC RES-Q tem a sua sede. Aqui, a formação RES-Q e um foco na qualidade na captura de dados fizeram com que o Znojmo Hospital voltasse aos prémios após uma ausência de três anos. O percurso para o estado da Região Angels foi traçado pelo grupo de trabalho regional que se reuniu para discutir oportunidades para melhorar os cuidados prestados pelos hospitais e EMS. O EMS da região é um participante regular nos Prémios EMS com dois prémios de diamante para o seu crédito, e porque o próprio Brno é o centro nervoso para a implementação dos Heróis FAST na República Checa, quando se tratou de atingir os objetivos de sensibilização, a Região da Morávia do Sul foi a primeira a ser utilizada.
Jihočeský kraj
População: 654.505
Hospitais: 3
EMS: 1
Ninguém ficou surpreendido quando a Região da Boémia do Sul estava entre as primeiras Regiões Angels na Europa. Esta região tinha tudo para isso. No Hospital de Bud de Jovice, o chefe de neurologia Dr. Svatopluk Ostr de 3000 é um impulsionador apaixonado da mudança. O Hospital Písek tem um tempo porta-a-agulha médio de 17 minutos e o médico principal da unidade de AVC, o Dr. Robert Rezek, também é instrutor de ASLS. E o ZZS J∅K é liderado pelo Dr. Marek Slab des, que também é presidente da Associação Nacional de EMS e representa o distrito de Tábor no Senado da República Checa. A otimização dos cuidados a nível regional é facilitada pelo facto de todos os hospitais, incluindo os três centros de AVC, serem controlados pela autoridade regional. Martin diz. “Isto significa que a rede de AVC é intensamente discutida a nível político na região, e existe uma estreita colaboração entre os hospitais e o gabinete do presidente da câmara, Dr. Martin Kuba, que é um médico com experiência nos serviços médicos de emergência.” Quando falámos pela última vez com os responsáveis pela mudança nesta parte sul da Boémia histórica (em maio de 2024), o estatuto da Região Angels estava a um prémio hospitalar de distância. Desde então, a formação no rastreio da disfagia e a recolha de dados melhorada ganharam o primeiro Prémio ESO Angels do Hospital Jind. e a campanha dos Heróis FAST beneficiaram da defesa de alto nível liderada pelo Dr. Ostr e pelo Dr. Kuba.
Ústecký kraj
População: 811.169
Hospitais: 6
EMS: 1
Localizada entre Praga e a fronteira com a Alemanha, a região de Ústeck e lombado no noroeste da Boémia não foi alvo de conversão para a região Angels em 2024. No entanto, tendo mantido os padrões alcançados durante as consultorias Angels anteriores, cumpriram os critérios para o estado da Região Angels sem intervenção adicional, além do apoio nacional contínuo. Existem vários motivos para isto, incluindo a liderança fornecida pelo Dr. David desbravador, médico principal da unidade de AVC no centro abrangente, Hospital Masaryk em Ústí nad Labem e membro do grupo de trabalho da Sociedade de AVC Checa Dr. Ji desbravadorí Neumann (Hospital Chomutov). Todos os seis hospitais na rede de AVC são propriedade do mesmo prestador de cuidados de saúde “Krajská zdravotní, a.s.”, e o EMS é um vencedor de diamantes e o único no país que fornece transporte aéreo primário a doentes de AVC de locais remotos na região. A partir de há três anos, o ZZS Ústeckého kraje envia helicópteros para doentes FAST+ que são candidatos a trombectomia mecânica. Isto, juntamente com um modelo de gotejamento e envio bem estabelecido, resultou em que a região de Ústeck esquinas tem o maior número de recanalizações do país. O EMS também beneficia da educação contínua que incorpora aspetos da ASLS e, na cidade de Most, o Dr. Ján Macko convidou paramédicos locais que participaram num seminário sobre a avaliação de sintomas de AVC no terreno numa visita ao seu departamento onde poderiam conhecer os doentes e aprender sobre as suas histórias. Os enfermeiros oferecem outra chave para o sucesso da região. Duas das enfermeiras do Comité de Direção de Enfermeiras Angels - Kate s.rusková e Petra Pöschlová - trabalham nesta região e são ativas na educação de enfermagem. No Hospital Masaryk em Ústí nad Labem, no Hospital Masaryk em Ústí nad Labem, o Dr. David deu ao Stroke Basics for Nurses na Angels Academy uma parte integrante da formação para enfermeiros que entram em contacto com o AVC patients.To date, 82 enfermeiros neste hospital obtiveram certificação de enfermeiro de AVC ao concluir o curso, quatro vezes mais do que o Hospital Boémia do Sul . Além disso, tiveram de passar num exame escrito com base no material do curso. Os Drs. de Neumann e os seus colegas também são apoiantes e iniciadores de longa data de atividades de sensibilização pública, incluindo os Heróis FAST.
