Qual é a motivação e a missão?
Dr.a Elena Terecoas∅
Envolvemos-nos neste projeto com a convicção firme de que o tratamento de doentes de AVC na Roménia pode ser significativamente melhorado, tal como aconteceu noutros países europeus. Inicialmente, queríamos ter o máximo de hospitais possível no país que pudessem oferecer tratamento de trombólise intravenosa a doentes com AVC agudo. Mais tarde, queríamos que estes hospitais tratassem o máximo de doentes possível. Agora, procuramos melhores padrões de qualidade e a melhoria dos cuidados de AVC pré-hospitalares.
Dr. Vlad Tiu
Para ser claro, a equipa de sonhos não significa que sejamos de alguma forma melhores do que outros, mas sim que, por vezes, nos encontramos com algumas pessoas muito especiais ao longo do caminho e clicamos. Gostaria que todos pudessem sentir aquela profunda sensação de felicidade e aumento da produtividade que obtém ao fazer parte de uma equipa que parece um sonho. Sempre acreditei que todos somos responsáveis por tornar o lugar à nossa volta um pouco melhor. Estamos apenas a fazer o melhor trabalho possível.
Dr. R∅zvan Radu
O objetivo é simples, embora difícil de alcançar – construir uma rede de AVC integrada e eficiente. A missão é mais ambiciosa – alcançar as taxas de tratamento definidas no plano principal de AVC, que num país grande, pouco povoado, com muito poucos médicos é ainda mais difícil. Somos guiados pela nossa certeza de que podemos fazer melhor, apesar dos problemas no nosso sistema de saúde. Acreditamos que os profissionais de saúde devem moldar o sistema de saúde, não o contrário.
Se pudesse mudar uma coisa...
Dr.a Elena Terecoas∅
Gostaria de ver em cada hospital uma equipa de neurologistas envolvidos no tratamento de doentes com AVC. Isto provocaria uma mudança para
melhor localmente – tanto em termos de atividade nos serviços de neurologia, radiologia e urgências, como na educação da população sobre o rápido reconhecimento dos sintomas de AVC.
Dr. Vlad Tiu
Tenho dificuldade em escolher entre melhores cuidados pós-agudos ou melhorar o acesso a trombectomia mecânica na fase hiperaguda. Certamente que precisamos de muito mais de ambos. Mas a necessidade mais urgente, com maior impacto, seria aumentar significativamente o acesso aos procedimentos de neurointervenção.
Dr. R∅zvan Radu
Gostaria de ver um sistema de transferência de última geração para casos de oclusão de grandes vasos (OVL) entre centros de tratamento existentes e futuros e centros abrangentes. Idealmente, combinaria o encaminhamento ao nível pré-hospitalar com software que pode definir com confiança a LVO na TC nativa e ativar imediatamente o protocolo de transferência.
O que teve mais impacto?
Dr.a Elena Terecoas∅
Três fatores contribuíram decisivamente para a melhoria do tratamento de doentes com AVC na Roménia: implementação de um protocolo nacional de tratamento do AVC, workshops regionais e o desenvolvimento da Rede Nacional de Tratamento de doentes com AVC que envolve não só infraestrutura, mas também uma comunidade de médicos que colaboram com confiança, facilidade e eficiência.
Dr. Vlad Tiu
Workshops dedicados no local. Cada um de nós enfrenta diferentes obstáculos para melhorar os cuidados de AVC, por isso tem de estar lá e ver como as coisas correm. A incorporação de simulações nestes workshops também tende a produzir os melhores e mais rápidos resultados.
Dr. R∅zvan Radu
Conhecer o pessoal de um hospital coloca-o numa posição de o inspirar – e dar-lhes a sensação de que não estão sozinhos, mas sim parte de uma equipa nacional que trabalha em conjunto para os mesmos objetivos.
O que se destaca?
Dr.a Elena Terecoas∅
Em 2017, peguei no mapa da Roménia e colorimos as regiões onde os doentes com AVC agudo podiam ser tratados com trombólise intravenosa a laranja e áreas onde não podiam ser tratados a cinzento. O resultado foi um mapa com um fundo cinza no qual havia alguns pontos laranja. Em 2019, fiz um novo mapa que tinha um fundo laranja e apenas alguns pontos cinza. Esse foi um dos momentos mais felizes da minha carreira médica.
Dr. Vlad Tiu
Os Prémios Angels fizeram muito para mudar a nossa mentalidade. Monitorização de cuidados de AVC, análise de dados de registo, auto-comunicação (honestamente), definição de objetivos. Falha e retorno no próximo ano, mais determinado, melhor preparado. Normalizou o feedback e mostrou-nos onde estávamos no mundo. Os hospitais na Roménia agora ganham regularmente prémios de diamante, platina e ouro. Isso é algo de que gosto muito.
Dr. R∅zvan Radu
Para mim, foi um dos primeiros workshops Angels, em 2017. Havia muito entusiasmo e, depois disso, os médicos começaram a trombolisar os seus primeiros doentes em todo o país. Além disso, uma pessoa muito especial da equipa Angels disse-me “não desistir da Roménia”. Então, eu estou aqui. Vamos esperar que ele tenha razão!
O que fica consigo?
Dr.a Elena Terecoas∅
Os meus eventos favoritos foram as primeiras oficinas regionais em Bra e Sibiu. No entanto, não podemos falar sobre estes acontecimentos, que ocorreram quando a taxa de trombólise na Roménia foi de 1%, sem falar sobre a Ligia B∅l∅nean, a primeira consultora Angels na Roménia. Ela tinha uma determinação fantástica e fez um grande esforço para disponibilizar a terapêutica certa aos doentes com AVC na Roménia. A Ligia B∅l∅nean continuará sempre a ser o quinto membro da equipa de sonho.
Dr. Vlad Tiu
Era uma manhã de inverno embaciada e R∅zvan e eu fomos enviados para Constan e para um workshop IVT e simulação no local. Estávamos ambos residentes na altura e lembro-me do aspeto preocupante e desapontado, pois entramos na sala cheia de médicos à espera dos “especialistas”. De alguma forma, conseguimos que brincassem e quando saímos, senti que algo tinha mudado. Duas semanas mais tarde, ouvimos dizer que a Constan ea tinha acabado de realizar a sua primeira trombólise. Fazem-no desde então.
Dr. R∅zvan Radu
Estava a fazer uma simulação com o Vlad em Constan. Vlad estava a desempenhar um papel de membro da família como um verdadeiro ator, criando muitos problemas óbvios para os médicos envolvidos. Naquela época, não foi realizada trombólise em Constan des. Quando começaram com sucesso o tPA, tiveram 30 pessoas a olhar para si a dizer e a pensar: “É isso? É tão fácil?”. O Constan deu uma taxa de 7% de tPA no primeiro ano e eu, pessoalmente, acho isso incrível. Obrigado Angels por nos dar esta oportunidade.
