Em março de 2025, Chisinau, Moldávia, surgiu como centro regional para formação avançada de cuidados de AVC, organizando o Workshop inaugural de Neuroimagiologia de AVC da Moldávia com o apoio da Iniciativa Angels.
Esta reunião de referência reuniu neurologistas, radiologistas e especialistas interventivos de centros de AVC em todo o país. Introduziu um novo formato de formação na comunidade Angels e marcou um momento crucial nos esforços contínuos da Moldávia para elevar o padrão de diagnóstico de AVC, promover a colaboração internacional e melhorar a vida dos doentes afetados por uma das principais causas mundiais de incapacidade e morte.
O evento também refletiu o culminar de sete anos de apoio dedicado do consultor Angels Lev Prystipiuk, que visitou pela primeira vez a comunidade de AVC da Moldávia em 2018. Embora os anos subsequentes tenham sido marrons pela pandemia da COVID-19 e pela guerra na Ucrânia, Lev permaneceu uma presença constante. Através de um processo de consultoria estruturado, apoiou a Moldova no lançamento de um serviço nacional de telemedicina, expandindo a sua rede de hospitais preparados para AVC de três para 13, e alcançando um aumento notável nos Prémios ESO Angels de dois para 20.
Expandir o acesso, elevar os cuidados
O workshop foi realizado no Centro Abrangente de AVC no Instituto de Medicina de Emergência (IMSP IMU) em Chisinau – um centro que ganhou o primeiro Prémio ESO Angels da Moldávia em 2023. A IMU do IMSP tem estado na vanguarda da inovação no AVC, juntando-se ao projeto ESO EAST em 2016 e inscrevendo-se no registo de qualidade RES-Q no ano seguinte. Foi um dos primeiros centros na Moldávia a realizar trombectomia mecânica, um marco alcançado em 2018.
Em 2022, a IMSP IMU e a Universidade Estadual de Medicina e Farmácia “Nicolae Testemitanu”, juntamente com a Iniciativa Angels e a Associação Moldoviana de Neurologia, lançaram um projeto de telemedicina aprovado pelo governo concebido para fazer a ponte entre as disparidades regionais nos cuidados de AVC.
Liderado pelo académico Stanislav Groppa, o projeto ligou hospitais regionais a um centro de AVC central, permitindo consultas atempadas com especialistas em AVC, independentemente das limitações geográficas. Através desta rede, o Centro de AVC Abrangente na IMU IMSP interpreta agora uns impressionantes 350–400 exames de TC mensais de 11 centros de AVC afiliados – um serviço crítico que garante uma rápida tomada de decisões para doentes que necessitam de intervenção urgente.
O Workshop de Neuroimagiologia de AVC da Moldávia foi concebido para desenvolver estes avanços, com objetivos chave, incluindo o aperfeiçoamento das competências de diagnóstico, o aprofundamento da experiência em imagiologia aguda, o fortalecimento dos processos de tomada de decisões clínicas e a promoção de uma comunidade profissional colaborativa em toda a rede de AVC em expansão da Moldávia.
Partilha de conhecimentos além-fronteiras
Destacando a solidariedade regional, o workshop de dois dias contou com um corpo docente distinto da Ucrânia, demonstrando como a colaboração transcende as fronteiras mesmo em meio a instabilidade regional.
Liderando as sessões estavam o Dr. Dmytro Lebedynets, Chefe do Grupo de Especialistas em Neurologia e Neurocirurgia no Ministério da Saúde da Ucrânia e Coordenadora Nacional do Plano Europeu de Ação contra o AVC; o Dr. Dmytro Hrynykha, um especialista de topo em neuroimagiologia e neurologia interventiva; e a Dra. Kateryna Peshevich, uma especialista altamente conceituada em TC e RM para AVC agudo no Hospital Odrex em Odesa.
O primeiro dia incluiu uma visão geral da Estratégia Regional Angels e workshops sobre técnicas de imagiologia aguda – desde a seleção da modalidade certa até ao domínio das nuances técnicas e à melhoria da interpretação rápida. Foi dada especial atenção ao papel da RMN no contexto agudo, onde a velocidade é frequentemente crítica. Os Drs. Peshevich e Hrynykha lideraram em conjunto sessões baseadas em casos, enfatizando a colaboração interdisciplinar entre radiologistas e neurologistas, enquanto a apresentação de destaque do Dr. Peshevich oferecia um “guia de sobrevivência” prático para dominar os conceitos básicos de CT, ASPECTS, CTA e CPT não melhorados.
O segundo dia abriu com a apresentação convincente do Dr. Lebedynets, “Complicações hemorrágicas e indicadores de transformação”, que instou os participantes a manter a compostura clínica em situações de alto stress. O Dr. Peshevich prosseguiu com uma sessão interativa sobre como alavancar o software de radiologista para maximizar a eficiência e precisão da imagem. O programa concluiu com o inspirador “Trabalhar em Erros: Como se tornar uma melhor versão de si mesmo”, uma sessão que incentiva a aprendizagem reflexiva e a melhoria contínua.
A saúde de uma nação em ascensão
Na Moldávia, o AVC continua a ser um formidável desafio de saúde pública, classificando-se como a terceira principal causa de morte após doenças cardiovasculares e cancro. De acordo com os dados partilhados pelo Academician Groppa, o impacto do AVC é imenso: em média, um doente sofre um AVC a cada hora e uma pessoa morre de AVC a cada 90 minutos. Estima-se que 80.000 indivíduos na Moldávia vivam com o rescaldo do AVC, muitos deles enfrentando incapacidade de longo prazo e qualidade de vida reduzida.
No entanto, um esforço nacional coordenado está a começar a mudar a trajetória. Um estudo de 2022 liderado pelo Academician Groppa analisou seis anos de participação IMU da IMSP no RES-Q e encontrou melhorias marcantes: as taxas de trombólise aumentaram de menos de 3% em 2017 para 20% em 2022; o tempo porta-a-agulha mediano caiu de 85 para 48 minutos; as taxas de trombectomia aumentaram significativamente; e os tempos porta-a-virilha foram quase reduzidos a metade.
Três anos mais tarde, a rede de AVC mais ampla da Moldávia reflete uma tendência ascendente semelhante. Existem agora nove hospitais premiados reconhecidos pela excelência nos cuidados de AVC, e a IMU da IMSP alcançou o estatuto de Diamante - o nível de desempenho mais elevado - durante três trimestres consecutivos em 2024. Em toda a rede, a taxa de recanalização melhorou de menos de 10% para 16,5%, e os tempos porta a agulha permaneceram consistentemente abaixo de 60 minutos desde 2018.
O Workshop de Neuroimagiologia de AVC da Moldávia representa mais do que um evento de formação; é um símbolo poderoso do que a colaboração focada, o apoio internacional e a liderança local podem alcançar.
“Este workshop não irá apenas melhorar o diagnóstico de AVC”, disse Lev Prystipiuk. “É um passo significativo no sentido de fortalecer a experiência, promover parcerias internacionais e, em última análise, oferecer esperança aos doentes com AVC através de cuidados atempados e que salvam vidas. Juntos, estamos a remodelar o futuro do tratamento do AVC na Moldávia — e mais além”.
