A CONFIGURAÇÃO – dois dias quentes e soalheiros de Setembro, que recebem mais de 50 médicos de todo o país.
O local, o President Hotel, desenhado pelo famoso arquiteto grego Ioannis Vikelas, cujo legado está escrito no horizonte de Atenas.
No pódio, oradores retirados das hierarquias mais influentes da comunidade grega de AVC.
A agenda, cheia.
O objetivo? Para iniciar uma conversa.
Era o primeiro Dia Angels de sempre na Grécia, e meses de trabalho ponderado tinham entrado no planeamento. Ela queria que fosse mais do que aprender a encurtar os seus tempos porta-a-agulha, diz Eleni Panoutsopoulou, consultora Angels. A sua intenção era criar uma comunidade e uma rede que ligasse médicos a várias distâncias, bem como a diferentes níveis de experiência e acesso a recursos.
A agenda foi concebida para o conseguir e as apresentações foram concebidas para proporcionar valor tanto aos veteranos experientes como às novas crianças no bloco. Para médicos inexperientes de hospitais mais pequenos ou ilhas remotas, ofereceu conhecimentos e educação sobre mudança de paradigma. Ao mesmo tempo, Eleni queria que médicos experientes de centros preparados para AVC considerassem se “talvez estivessem presos na sua realidade e se mudando apenas um detalhe do que faziam há anos poderiam maximizar o seu impacto”.
Duas vezes no primeiro dia houve sinais de que ela estava a ter sucesso no seu objectivo de construção de comunidade. Uma foi quando um orador numa das sessões paralelas de masterclasses multidisciplinares observou que estavam todas a “partilhar experiências e histórias para que nenhum de nós se sinta sozinho, incerto e com medo”. A outra veio no final de uma masterclass em imagiologia de TC quando a conversa continuou imóvel à medida que o relógio se aproximava da hora do jantar. “Não queria interrompê-los,” afirma Eleni. “Demonstrou o impacto que estávamos a ter.”
A conversa e a partilha de experiências caracterizaram o evento de dois dias, mesmo quando não estava na agenda. Ao longo das sessões paralelas sobre imagiologia, tomada de decisões e a fase hiperaguda, foram feitas e respondidas perguntas, partilhadas dificuldades e práticas, examinados problemas e oferecidas soluções a partir do chão.
A Dra. Lina Paleodimou do Hospital Universitário de Attikon começou o segundo dia com uma apresentação sobre a importância da monitorização da qualidade e formas de ultrapassar as barreiras da recolha de dados nos hospitais. Foi bem-sucedida no pódio pelo Dr. Apostolos Safouris do Hospital Metropolitano de Atenas e membro do Comité de Certificação da Unidade de AVC ESO. O Dr. Safouris é um defensor da certificação ESO que, juntamente com o presidente da Sociedade Neurológica Helénica e vice-presidente da ESO Prof. Georgios Tsivgoulis, negociou um desconto de taxa de certificação para hospitais com estatuto de platina e diamante ESO Angels. A acreditação no centro de AVC não foi um fim em si, explicou o Dr. Safouris. Foi sobre as alterações que um hospital teve de fazer para obter a certificação e o impacto dessas alterações nos resultados dos doentes.
Para a terceira sessão no segundo dia, Eleni aproveitou o poder de criar histórias na comunidade, convidando médicos de três hospitais diferentes para
partilhe a sua experiência do primeiro doente com AVC que tratou com trombólise. No palco, o Dr. Georgia Kourtesis do Hospital Geral de Serres na Macedónia Central foi acompanhado pelo Dr. Christos Maglaras do Hospital Geral de Kalamata, na Península Peloponesa, e pelo Dr. Galaktion Konstantinidis do Hospital Geral de Tessalónica “G. Papanikolaou”. As suas histórias ressoaram com um público que enfrentou um momento semelhante e uma série de perguntas significava que quase não havia tempo para tomar café antes do início de um dos destaques do evento – o workshop de simulação moderado pelo Prof. Panagiotis Mitsias University of Crete.
Mais tarde, no segundo dia, uma apresentação sobre a campanha de sensibilização para o AVC dos Heróis FAST pela Prof. Hariklia Proios da Universidade da Macedónia e uma cerimónia de entrega de prémios presidida pelo Prof. Tsivgoulis concluiria o primeiro Dia Angels da Grécia numa nota de celebração. Mas foi durante a simulação que Eleni testemunhou o poder da comunidade em ação.
No caso de uma mulher de 30 anos ter sido trazida ao SU uma hora após ter tido um início súbito de fraqueza do lado esquerdo, com uma NIHSS de 16. Foram excluídas contra-indicações e decidida rapidamente uma via de tratamento.
O caso dois foi de um homem de 75 anos que estava a ser avaliado no SU 75 minutos após o início dos sintomas. O neuroexame mostrou-se alerta e cooperativo, mas apresentava queda facial esquerda com plegia do braço esquerdo e paresia da perna esquerda. O doente estava a tomar medicação anti-hipertensora não identificada e estava a recuperar de uma cirurgia da bexiga devido à qual tinha parado recentemente de tomar aspirina. A sua pressão arterial era 200/90 e um ECG mostrou fibrilhação auricular. A sua NIHSS tinha 8 anos. O diagnóstico foi acidente vascular cerebral agudo isquémico com estenose carotídea grave.
A sala ficou silenciosa como dois médicos experientes, tendo ponderado as provas, chegaram a pontos de vista opostos sobre o tratamento. O médico n.o 1 foi um firme sim, o médico n.o 2 um enfático não. Cada um deles estava determinado a manter a sua decisão e a defendê-la com paixão. Um debate vigoroso seguiu-se, durando mais de 10 minutos antes do médico n.o 2 ser persuadido a mudar de lado.
O momento foi notável pela sua semelhança com a vida quotidiana, diz Eleni. “Estes são os tipos de conversa que realmente ocorrem nos hospitais.”
Duas coisas surgiram da discussão que se seguiu. Um deles foi que testemunhar a troca convenceu alguns médicos de que a mudança poderia ser necessária nos seus próprios hospitais. O outro foi que o impulso para mudar poderia ter muitos gatilhos. Pode até vir de um membro da sua comunidade que teve o problema de discordar consigo apaixonadamente no Dia Angels.
