É um autocolante comum, com cerca de 21 cm de altura e 15 cm de largura. No canto superior esquerdo está o logótipo Angels; as palavras “60 minutos = vida” aparecem no canto superior direito, uma lista de 16 números de telefone abaixo. O autocolante tem uma camada adesiva fina que, quando retira o revestimento, fica colada a praticamente qualquer superfície – como o painel interior de uma ambulância, por exemplo.
De facto, é provável que encontre autocolantes exatamente como este dentro de cada ambulância em Podkarpackie, uma província montanhosa no canto sudeste da Polónia, onde a responsabilidade pela gestão do AVC cabe a Prof Halina Bartosik-Psujek, que é o consultor de neurologia para a região.
A 23 de março deste ano, o Prof. Bartosik-Psujek teve o prazer de dar as boas-vindas aos chefes de neurologia de todas as 16 unidades de AVC na província à primeira reunião regional presencial desde o início da pandemia. Tinham muito a falar, incluindo o facto de que os atrasos no tratamento emergentes dos dados regionais de AVC apontaram para falhas no serviço de EMS, onde a crise prolongada da COVID-19 tinha interrompido a formação, aumentado a rotatividade dos funcionários e baixou a moral. A equipa de ambulâncias em toda a região não tinha a capacidade de diagnosticar AVC, a menos que os sintomas fossem óbvios; não estava a ser utilizada escala de avaliação neurológica e a pré-notificação era inconsistente.
Entre várias intervenções que surgiriam da reunião regional (incluindo workshops de tomada de decisões, formação de simulação e implementação do protocolo FeSS), a formação de EMS teve precedência. No final de Abril, menos de quatro semanas após a reunião regional, 60 membros do EMS de toda a região reunir-se-iam na próspera capital provincial de Rzeszów para dois dias de formação intensiva.
Antes do evento, a consultora da Angels Katarzyna Puty despendeu muito tempo ao telefone a ligar para um conjunto específico de números. O feedback que recebeu dos serviços de EMS indicou que as chamadas para os telefones de AVC em algumas das unidades de AVC da região muitas vezes não tinham resposta. Katarzyna tinha uma sensação de que o motivo para isto poderia ser simples e, quando um número alarmante de vezes que as suas chamadas não eram atendidas, ela duplicou o seu toque: os números em si poderiam estar errados?
Uma explicação simples
A ideia de que as explicações simples são geralmente melhores do que as complexas é um princípio de resolução de problemas atribuído a William of Ockham, um matemático e filósofo inglês nascido há mais de 700 anos. “A máquina de barbear de Ockham”, como o princípio é conhecido, defende que se deve inclinar-se para a simplicidade ao construir uma teoria porque explicações excessivamente elaboradas muitas vezes afastam a verdade.
Uma a uma, Katarzyna ligou para os hospitais na província de Podkarpackie para perguntar: “Qual é o seu número de AVC – aquele em que alguém sempre pega?” As respostas variaram. Em alguns hospitais, o telemóvel de AVC tinha ficado inoperacional após o financiamento acabar. Num hospital de topo com um percurso de AVC impressionantemente organizado, o departamento de neurologia mudou-se para um novo edifício e o seu número mudou.
Depois de ter verificado ou atualizado o número para cada telefone de AVC em Podkarpackie, Katarzyna aplicou outra passagem da máquina de barbear de Ockham. “É vão fazer mais com o que pode ser feito com menos”, acreditava a grande lógica. Por isso, em vez de colocar a questão dos números de telefone na agenda de formação ou de conceber um novo processo para disseminar as informações atualizadas, Katarzyna encomendou autocolantes suficientes para cada ambulância na província de Podkarpackie e alguns bons para poupar.
Uma ferramenta e um gatilho
Desde sintomas de AVC e medicações dos doentes a escalas neurológicas, a formação fornecida pelo Dr. Rafal Kaczorowskido Hospital Clínico Provincial n.o 2 em Rzeszów abrangeu todos os aspetos da fase pré-hospitalar, incluindo uma demonstração em vídeo da via do doente com e sem pré-notificação. Foi um olhar aberto para as equipas cujo próprio caminho termina normalmente no SU; foram surpreendidas pela diferença que um único telefonema poderia fazer numa vida.
Mas se o vídeo fizesse o caso da pré-notificação, o autocolante fazia ainda mais. Apagou barreiras à implementação ao instalar em cada ambulância na província uma ferramenta e um gatilho para uma acção que salva vidas. Não só tinham os números para ligar na ponta dos dedos, como a mensagem sobre a pré-notificação era impossível de ignorar.
Após o término do treinamento, Katarzyna foi surpreendida ao se encontrar como alvo de uma fila de participantes que estavam coletando um adesivo extra para um colega ausente ou compartilhando suas próprias sugestões de como o serviço poderia ser melhorado.
Com o compromisso de cada equipa de EMS para a pré-notificação, e de cada unidade de AVC para atender o telefone, Katarzyna está satisfeita que esta ação prioritária principal é agora apoiada de todas as perspetivas – incluindo as do Dr. Kaczorowski e do Prof. Bartosik-Psujek, cujas reputação formidáveis devem ser mais do que suficientes para desencorajar a infração.
Os ganhos obtidos graças ao autocolante já atingiram o toranja, uma vez que vários hospitais relatam vias mais suaves e melhores tempos de tratamento como resultado da pré-notificação. Mas para medir realmente o que um autocolante pode alcançar, deve estar atento aos Prémios EMS do próximo ano e procurar equipas de ambulância da província de Podkarpackie entre os vencedores.
