Não esperavam que fosse fácil, afirma Matej Polák, diretor do principal prestador de cuidados pré-hospitalares da Eslováquia. “Não queríamos caminhar da forma mais fácil. A estrada mais fácil é sempre ao fundo da colina – não vai levar-te ao topo.”
O topo é, de facto, onde encontrará o vencedor de dez diamantes ZaMED, cujo recorde de sucesso no Prémio EMS Angels é imbatível e provavelmente imbatível. Mas a sua reputação precede os prémios. Quando os Prémios EMS Angels foram lançados em Lisboa em 2021, em parte como resultado da defesa de Matej, Komárno, onde a ZaMED está sediada, já era sinónimo de excelência nos cuidados pré-hospitalares. Os seus princípios tinham sido adotados como as diretrizes nacionais para a Eslováquia, e Komárno Rescue, a sua competição anual que testa as competências das melhores equipas de resgate na Europa Central, estava a atrair mais equipas participantes todos os anos.
Aliado próximo da Angels desde o início, Matej tinha sido convencido de que o impacto positivo dos Prémios ESO e WSO Angels nos cuidados de AVC hospitalares poderia ser replicado no contexto pré-hospitalar. Não foi possível incentivar o desempenho com dinheiro ou férias, mas Matej acreditava que a combinação de orgulho pessoal e reconhecimento público faria o truque. Os direitos de gabar-se de ganhar um prémio internacional ajudariam a motivar a mudança e incentivariam os paramédicos a dar o passo mais importante em direção à mudança – o primeiro.
Funcionou.
Quatro vencedores de diamantes em Lisboa cresceram para 45 até ao Q4 de 2024. O número total de prémios está prestes a ultrapassar os 500, e os vencedores incluem equipas da província de Pichinca no Equador a Da Nang no Vietname, de Hong Kong ao Chile, da África do Sul ao Cazaquistão. Em cidades e regiões em todo o mundo, mais doentes de AVC estão a chegar aos hospitais certos no momento certo.
Os prémios excederam as expectativas do Matej?
Não fizeram.
No entanto, atenderam às suas expectativas, diz Matej, observando que essas expectativas tinham sido muito altas.
Um conjunto de ferramentas simples
“A realização de grandes feitos ocorre sempre no quadro de expectativas elevadas,” afirmou o engenheiro americano Charles Kettering, cujas invenções brilhantes revolucionaram a indústria automóvel. Dentro da ZaMED, as expectativas de excelência são de facto elevadas, com monitorização e feedback centrais para o seu modelo. O que conseguiram fazer é infetar os seus funcionários com a mesma crença em manterem-se num padrão mais elevado.
“Estão a competir uns contra os outros por quem tem o menor tempo no local, competem para serem o mais rápidos possível. Os nossos funcionários querem agora melhorar e têm as ferramentas para isso.”
Essas ferramentas são simples, insiste Matej. “Não inventámos nada especial. Muitos outros usam as mesmas ferramentas, talvez não tão consistentemente ou na mesma combinação ou por tempo suficiente.”
Aqui, da boca de cavalo, estão as cinco ferramentas que, se as utilizar de forma consistente, podem embalar-lhe 10 prémios de diamante:
1 Sensibilização.
Dedicam muito esforço a aumentar a sensibilização do público sobre o AVC e, entre os seus membros, a sensibilização para a importância dos cuidados de EMS para doentes com AVC, diz Matej. “Há dez anos, o AVC não foi visto pelos paramédicos como um excelente trabalho superssexo. Estes rapazes adoravam mais sangue e ossos partidos.” Os doentes com AVC são geralmente silenciosos e muitas vezes não parecem doentes de emergência, razão pela qual é importante informar as equipas de EMS de que estes são casos em que cada minuto conta.
2 Educação.
Não basta estar ciente, tem de saber o que fazer, diz Matej. Acreditam fortemente no valor e impacto da educação. Antes da Angels, criaram as suas próprias ferramentas de aprendizagem, mas agora utilizam as e-learnings Angels, em particular o curso ASLS, e compensam os paramédicos ZaMED que concluíram o curso. São também, em parceria com a Universidade de Miami, os únicos educadores da ASLS na Eslováquia.
3 Monitorização da qualidade.
No que diz respeito à monitorização da qualidade, o ZaMED aprofunda-se. Monitorizam o desempenho de 100% dos seus cuidados de AVC, o que significa examinar todos os registos de cada caso e rever todos os passos, incluindo selecionar o hospital certo e pré-notificá-los.
4 Feedback.
O feedback é fornecido a todos os funcionários para cada caso, diz Matej, acrescentando que mudar atitudes em relação ao feedback “numa sociedade pós-socialista” foi o seu maior desafio. Tinham de convencer a sua força de trabalho de que o feedback não era negativo, mas sim uma oportunidade de melhorar.
“O feedback é o mais importante,” afirma o coordenador educativo da ZaMED Patrik Brna, cujas responsabilidades abrangem os pontos 2 a 4 – educação, monitorização da qualidade e feedback. Não é de admirar que não trabalhe tantos turnos no terreno como gostaria. Patrik acredita que é graças ao feedback que os paramédicos ZaMED abordam agora os casos de AVC como umdesafio, tentando superar-se no terreno. O processo de feedback também é ativado para casos de enfarte do miocárdio e reanimação – um dos vários casos de melhores práticas de AVC tendo-se disseminado para outras áreas de cuidados de emergência.
5 Motivação.
Um bom trabalho merece elogios, de preferência em público – que é uma das instalações dos Prémios Angels EMS. Ganhar faz com que as pessoas pareçam bem e se sintam bem. “São a cereja no topo”, diz Patrik sobre os prémios, mas acrescenta uma isenção de responsabilidade: “O sistema é o bolo. Se o sistema funcionar, se o doente receber o tratamento da melhor qualidade, é isso que importa. Os diamantes são elegantes, mas o importante é o doente.”
Mais vitórias
Patrik é um dos principais organizadores do resgate Komárno, um evento que conheceu como concorrente antes de se juntar à ZaMED há cinco anos, e do qual é agora o principal árbitro. A competição, que foi lançada em 2013, testa as competências técnicas e de tomada de decisões dos paramédicos, o trabalho em equipa e a resiliência numa série de tarefas que simulam situações da vida real, incluindo o AVC. O feedback é instantâneo, o que significa que a aprendizagem é instantânea. Mas Komárno Rescue também é uma celebração do seu trabalho, diz Patrik. É tempo de qualidade com os colegas de equipa e uma oportunidade para partilhar experiências, debater ideias e fazer novos amigos.
O evento do ano passado foi o maior até agora – com 26 equipas de cinco países a competir, incluindo a República Checa, Áustria, Hungria e Eslovénia – mas o troféu permaneceu na Eslováquia graças a uma equipa vencedora da ZaMED.
Para as pessoas que dizem que vencer é fácil na Eslováquia porque é um país da UE, o Matej é rápido a salientar que a República Eslovaca é uma das nações mais pobres da UE. A maior parte do seu “próprio” hospital em Komárno já tinha mais de 100 anos em 2014, quando os seus tempos porta-ao-tratamento do AVC superaram os da maioria dos hospitais na Europa – “parecia um castelo”.
Não se trata de recursos, diz. “Trata-se da força mental para melhorar.”
Mais conselhos
O facto de a ZaMED ser o único EMS até agora a ganhar 10 diamantes consecutivos surpreendeu-o, diz Matej. “Esperava que muitos fossem tão bons. Por outro lado, fiz-me feliz por saber quanta influência pode ter um exemplo positivo.
“Estou feliz por nos termos tornado um exemplo, ou talvez uma inspiração para outros. Fiquei surpreendido ao saber quão importante é um exemplo positivo.”
Tem mais conselhos para além do seu plano de cinco pontos?
Sim, ele faz.
“Acabe de começar,” aconselha. “Não espere até poder imaginar todo o caminho para um resultado de 100%. Comece mesmo que nem todas as áreas tenham sido resolvidas. Não espere pelo plano de 100%.
“O seu esforço irá trazer resultados mesmo que não sejam todos satisfatórios e irá resolver o resto ao longo do caminho. Vi as pessoas pararem de trabalhar em melhorias apenas devido a alguma dúvida sobre uma única questão – mesmo que o resto do seu plano para melhorar fosse perfeito. Não saber como irá resolver todos os problemas não é motivo para não começar.
“O primeiro passo é sempre o mais difícil e raramente é perfeito. Mas o mais importante do primeiro passo é que aconteceu.”
E para aqueles ainda incertos sobre por onde começar, acrescenta: “Fazemos as nossas cinco coisas de senso comum, não é ciência de foguete. Pode melhorar as coisas uma a uma, resolver problemas uma a uma, lidar com outros problemas uma a uma.
“Mas não espere. Comece!”
