O tempo é o recurso mais valioso que temos. Muitas vezes, queremos ter mais tempo para os nossos familiares e amigos, mais tempo na natureza, mais tempo para nós próprios. Por vezes, desperdiçamos e deslizamos de forma imperceptível entre os nossos dedos e ao final nunca é suficiente.
Toda a gente sabe o custo do tempo melhor do que as equipas de serviços de emergência. Na maioria dos casos, são o primeiro contacto médico para muitos doentes e, por vezes, têm de fazer o impossível de lhes fornecer cuidados médicos especializados atempadamente.
As equipas dos Serviços Médicos de Emergência (EMS) em muitas regiões na Bulgária estão a unir forças com os centros de AVC locais e a iniciativa Angels para fornecer os melhores cuidados possíveis para cada doente de AVC.
In July 2019 in the town of Targovishte, a meeting was held between the teams of the EMS in the district and MHAT Targovishte to discuss the current international recommendations for stroke treatment , the main actions of the emergency teams for such patients, the successes and the difficulties in the region.
A atmosfera inspiradora e a discussão eficaz marcaram a boa colaboração entre as duas unidades e o seu desejo de trabalhar seguindo as melhores práticas possíveis que permitem que muitos doentes de AVC da região tenham uma segunda oportunidade na vida. A eficácia desta colaboração também obtém reconhecimento internacional. MHAT Targovishte achieved Gold status in the ESO Angels Awards for the third consecutive year. De modo a destacar que os EMS tiveram um papel fundamental na obtenção desses excelentes resultados, a cerimónia de entrega de prémios ocorreu durante a reunião conjunta em Targovishte.
Outro excelente exemplo de colaboração é apresentado no distrito Veliko Tarnovo. In 2019, an updated action plan for stroke patients treatment was implemented in two of the hospitals in the region - MDHAT "Dr. Stefan Cherkezov", Veliko Tarnovo and MHAT "St. Ivan Rilski ”, Gorna Oryahovitsa. Como passo lógico seguinte, foi organizada uma reunião com as equipas de EMS do distrito em novembro de 2019. Mais de 20 especialistas discutiram os seguintes tópicos importantes:
- Otimizar a distribuição territorial
- Identificar áreas de referenciação
- Plano e via de pré-notificação
- Gestão de doentes de AVC
O resultado desta reunião ajudará a região a continuar o seu progresso na melhoria do tratamento do AVC. Desde o início desta colaboração entre os hospitais e a EMS na região, houve um aumento do número de doentes que chegam na janela temporal de 4,5h e a receber tratamento. The increase of the treated stroke patients in the region in H1 2020 compared to H1 2019 is 26% despite the many limitations regarding COVID-19.
O feedback é uma das ferramentas mais importantes que podem ser utilizadas para uma melhor comunicação e colaboração entre hospitais e equipas de EMS.
Muitas vezes, as equipas de EMS não recebem informações de seguimento depois de deixarem os doentes no hospital. Nunca saberão qual o seu impacto no resultado médico do doente e, portanto, não podem ajustar as suas ações de modo a melhorar a avaliação do doente de AVC. Implementar um sistema de feedback e integrar equipas de EMS é um passo simples mas eficaz para obter melhores resultados em cuidados de AVC.
Por exemplo, a região de Kardzhali mantém uma comunicação semanal entre o chefe de EMS regional e o chefe do departamento de neurologia no centro de AVC local. The head of the neurology (Dr. Yordan Karaivanov) collects and shares specific data of all the stroke cases admitted to the hospital – the door to treatment time, if there was a pre-notification and what information was delivered, the outcome of the stroke treatment, etc. Then, the head of the EMS (Dr. Atanas Mitkov) delivers the information to the EMS teams during their regular meetings - they discuss what was done right, what can be improved and how they as a team have impacted the outcome for each stroke patient.
A necessidade deste sistema de feedback foi descoberta no início do processo de consultoria na região e foi muito rapidamente adotada e promovida pelo chefe do EMS. Adicionalmente, pelo menos uma vez por ano, o chefe do departamento de neurologia vai a cada escritório de EMS na região de Kardzhali, juntamente com o consultor da Angels, para discutir a organização na região e a sua contribuição para o processo diretamente com as equipas. As a result of these focused communications between the EMS and the stroke center in the region, the local hospital was transformed from a not treating one to the 5th most active stroke center in Bulgaria in 2020 after only two years.
