Desde o início da pandemia, a maioria de nós teve de adotar o “novo normal” em vários aspetos da vida. Isto pode incluir trabalho e aulas de casa, manter sempre uma distância social segura e usar uma máscara em espaços públicos.
No entanto, os profissionais de saúde raramente têm o privilégio de tais opções. Muito pelo contrário – os doentes ainda chegam aos hospitais e devem ainda ser tratados pessoalmente, porque todas as outras doenças não param devido à COVID-19.
Com a preocupação adicional de contrair o vírus se não formos suficientemente cuidadosos, isto pode traduzir-se numa resposta ou cuidados mais lentos para os doentes. Esta tem sido uma preocupação entre os especialistas em AVC em todo o lado, porque no caso de um doente de AVC, o tempo continua e será sempre essencial.
Dr. Ana Gomes, the stroke unit coordinator from Tondela-Viseu Hospital Centre who is also Portugal’s RES-Q Coordinator and an ardent supporter of the Angels Initiative, was one of the physicians concerned by how the pandemic affected the treatment speed of stroke patients.
Portugal realizou o seu primeiro webinar da COVID-19 em 3 Abril 2020, e foi aí que, em primeiro lugar, repararam quantos hospitais estavam a reportar tempo de espera mais longo, tempos de DTN mais lentos e outras tendências preocupantes devido à COVID-19. Sendo uma pessoa orientada para os dados como ela é, ela queria ver por si mesma como a pandemia afetou a via de AVC no seu hospital.
Considerado um dos pontos brilhantes em Portugal, a equipa de AVC neste hospital é muito propensa a aprender através da realização de simulações e de uma monitorização permanente da qualidade (registam a maioria dos doentes para o RES-Q em Portugal), conforme evidenciado pelos nove Prémios ESO-Angels que ganharam – cinco dos quais foram prémios de nível de Diamante.
Neste momento, o hospital recuperou alguma normalidade nas suas rotinas, mas durante o pico pandemia, a sua Unidade de AVC foi movida para outra divisão para criar espaço para os doentes com COVID-19. Também tiveram de lidar com alguns contratempos, tais como ter todos os enfermeiros da Unidade de AVC em quarentena durante 14 dias.
O seu protocolo era assumir que todos os doentes de AVC são infectados pelo vírus da COVID-19. Quando um potencial doente de AVC chega ao DE, deve vestir-se com EPI, mas todo o resto manteve-se o mesmo – incluindo a pré-notificação (doente recebido já em EPI), análise sanguínea prioritária, direta para TC e tratamento na TC.
Quando existe uma suspeita elevada de que um doente possa ser infetado, a TC do tórax é realizada após o tratamento. Assim que todos os testes radiológicos (incluindo angio) estiverem concluídos, o doente é levado para um quarto do DE para colher as amostras para o teste da COVID-19, onde permanecerá até os resultados estarem disponíveis. No caso de um candidato a trombectomia, o doente é transferido e recebido como se fosse um doente positivo para a COVID-19.
Em maio de 2020, a Dra. Gomes decidiu que era tempo de avaliar este protocolo realizando uma simulação cega e, tendo recebido uma aprovação do Diretor do DE, convidou a Consultora Angels Cláudia Queiroga para observar.
“The main difference I could see was the PPE. People who were around the patient had to wear a set, and those who didn’t had to guard their distance. Dressing into one seemed a bit frustrating but the team were very efficient as they were already used to it,” she noted.
O resultado da simulação foi surpreendente para todos os envolvidos. Em média, não houve muita diferença no tempo e desempenho da equipa em comparação com antes da pandemia. A simulação foi uma chamada de despertar para a equipa que, apesar de todas as suas preocupações, a COVID-19 não afeta significativamente o código de AVC. Se continuarmos a treinar todos os passos cruciais, como por exemplo, como vestir os EPI rapidamente – tudo será tão natural quanto antes dos tempos pandémicos.
