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Abraçar o Novo Normal Parte I

Portugal

Equipa de AVC do Centro Hospitalar Tondela-Viseu

Desde o início da pandemia, a maioria de nós teve de adotar o “novo normal” em vários aspetos da vida. Isto pode incluir trabalho e aulas de casa, manter sempre uma distância social segura e usar uma máscara em espaços públicos. 

No entanto, os profissionais de saúde raramente têm o privilégio de tais opções. Muito pelo contrário – os doentes ainda chegam aos hospitais e devem ainda ser tratados pessoalmente, porque todas as outras doenças não param devido à COVID-19. 

Com a preocupação adicional de contrair o vírus se não formos suficientemente cuidadosos, isto pode traduzir-se numa resposta ou cuidados mais lentos para os doentes. Esta tem sido uma preocupação entre os especialistas em AVC em todo o lado, porque no caso de um doente de AVC, o tempo continua e será sempre essencial. 

Claudia Quieroga e Dra. Ana Gomes

Dra. Ana Gomes, a coordenadora da unidade de AVC do Centro Hospitalar Tondela-Viseu que também é o Coordenadora RES-Q de Portugal e uma apoiante ardente da Iniciativa Angels, foi uma das médicas preocupadas pela forma como a pandemia afectou a velocidade de tratamento dos doentes de AVC. 

Portugal realizou o seu primeiro webinar da COVID-19 em 3 Abril 2020, e foi aí que, em primeiro lugar, repararam quantos hospitais estavam a reportar tempo de espera mais longo, tempos de DTN mais lentos e outras tendências preocupantes devido à COVID-19. Sendo uma pessoa orientada para os dados como ela é, ela queria ver por si mesma como a pandemia afetou a via de AVC no seu hospital. 

Considerado um dos pontos brilhantes em Portugal, a equipa de AVC neste hospital é muito propensa a aprender através da realização de simulações e de uma monitorização permanente da qualidade (registam a maioria dos doentes para o RES-Q em Portugal), conforme evidenciado pelos nove Prémios ESO-Angels que ganharam – cinco dos quais foram prémios de nível de Diamante. 

Neste momento, o hospital recuperou alguma normalidade nas suas rotinas, mas durante o pico pandemia, a sua Unidade de AVC foi movida para outra divisão para criar espaço para os doentes com COVID-19. Também tiveram de lidar com alguns contratempos, tais como ter todos os enfermeiros da Unidade de AVC em quarentena durante 14 dias.  

Simulação de AVC no Centro Hospitalar Tondela-Viseu

O seu protocolo era assumir que todos os doentes de AVC são infectados pelo vírus da COVID-19. Quando um potencial doente de AVC chega ao DE, deve vestir-se com EPI, mas todo o resto manteve-se o mesmo – incluindo a pré-notificação (doente recebido já em EPI), análise sanguínea prioritária, direta para TC e tratamento na TC. 

Quando existe uma suspeita elevada de que um doente possa ser infetado, a TC do tórax é realizada após o tratamento. Assim que todos os testes radiológicos (incluindo angio) estiverem concluídos, o doente é levado para um quarto do DE para colher as amostras para o teste da COVID-19, onde permanecerá até os resultados estarem disponíveis. No caso de um candidato a trombectomia, o doente é transferido e recebido como se fosse um doente positivo para a COVID-19. 

Em maio de 2020, a Dra. Gomes decidiu que era tempo de avaliar este protocolo realizando uma simulação cega e, tendo recebido uma aprovação do Diretor do DE, convidou a Consultora Angels Cláudia Queiroga para observar. 

A principal diferença que podia ver era o EPI. As pessoas que estavam à volta do doente tinham de usar um conjunto, e aqueles que não tinham estado à volta do doente tinham de proteger a distância. Vestir-se num conjunto parecia um pouco frustrante, mas a equipa era muito eficiente pois já estava acostumada,” observou. 

Equipa de AVC do Centro Hospitalar Tondela-Viseu após a simulação

O resultado da simulação foi surpreendente para todos os envolvidos. Em média, não houve muita diferença no tempo e desempenho da equipa em comparação com antes da pandemia. A simulação foi uma chamada de despertar para a equipa que, apesar de todas as suas preocupações, a COVID-19 não afeta significativamente o código de AVC. Se continuarmos a treinar todos os passos cruciais, como por exemplo, como vestir os EPI rapidamente – tudo será tão natural quanto antes dos tempos pandémicos. 
 

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