A primeira Região Angels em Portugal foi construída a partir de muitas peças díspares – um grande hospital que tinha temporariamente perdido o seu estatuto de prémio depois de se tornar um centro abrangente, um hospital mais pequeno que tinha perdido a sua unidade de AVC e um serviço de EMS fraturado equipou parcialmente bombeiros e voluntários. O consultor Angels Inês Carvalho adotou uma abordagem tática para transformar o glorioso Algarve numa região segura para o AVC – mas o resultado, diz, deve-se a pessoas que estavam dispostas a liderar e que responderam à oportunidade com coragem.
O Algarve Central Hospital na capital regional Faro tem sido uma história de sucesso Angels desde, pelo menos, 2019, quando se tornou no terceiro hospital em Portugal a cumprir os critérios para um Prémio ESO Angels. A consultoria neste hospital teve início em 2016, imediatamente após o lançamento da Angels na Europa. Apoiado pela então consultora ClaudiaQueiroga, o hospital implementou as principais ações prioritárias no seu percurso de AVC e, em 2020, ganhou o seu primeiro prémio de diamante.
Em 2022, o hospital procurou a certificação ESO como uma via para se tornar um centro abrangente. Foi introduzido um serviço de trombectomia mecânica em 2023, mas no Q2 de 2024 o hospital surgiu de mãos vazias quando o novo serviço não cumpriu os critérios dos prémios. Uma reunião multidisciplinar analisou os dados e definiu novas metas para os tempos porta-a-virilha. No Q3, Faro estava novamente em disputa e na viagem para o estatuto de Região Angels, tinha sido assinalada uma caixa importante.
Sob a liderança da Dra.Ana Paula Fidalgo, que agora é a diretora clínica do hospital, e da Dra. Ana Varela que a sucedeu como coordenadora de AVC, este hospital tem sido há muito um ponto brilhante na comunidade portuguesa de AVC. O Dr. Fidalgo também é um forte aliado dos Heróis FAST, cujo exemplo incentivou outros médicos e enfermeiros a envolverem-se na campanha de sensibilização para o AVC nas escolas. Como resultado, os objetivos de implementação dos Heróis FAST para o estado da Região Angels foram facilmente cumpridos, com quase 900 crianças educadas sobre o AVC em 2024.
Inês salienta que em áreas onde a campanha já foi implementada, o tempo médio de sintomas para a porta para doentes com AVC é de 165 minutos, em comparação com a média nacional de 208 minutos. Ainda não é uma ciência exata, mas um toque dir-lhe-á que uma correlação entre a consciencialização pública e os doentes de AVC que chegam às urgências mais cedo não é coincidência.
Inês abriu a sua estratégia Angels Regions com um convite formal às partes interessadas que explicou o que era uma participação. Depois de definir os objetivos, escreveu: “Este desafio não só irá melhorar a qualidade dos cuidados de AVC na nossa região, como também irá definir uma referência para os outros seguirem.” Era um apelo à ação que era impossível de recusar.
O convite foi importante por vários motivos, diz Inês. “Tinha de sentir-se significativo e esclarecer a estratégia. Também tinha de deixar claro que este era um projeto especial e que o tempo dedicado era justificado.”
As suas capacidades como tática enfrentariam o seu teste mais difícil quando se tratava do serviço EMS, que nesta região é composto por muitas unidades pequenas, nem todas entusiasmadas em trabalhar em conjunto. Isto dificultou a padronização dos cuidados, diz Inês, e a formação obrigatória estava fora de questão. A baixa consciencialização entre alguns técnicos, bombeiros e voluntários que trabalhavam nas ambulâncias significou que os AVCs não eram atingidos; nem todos estavam familiarizados com a escala de Cincinnati e nem todos estavam interessados em adotar o sistema iTeams de relatórios digitais para substituir o sistema de papel não fiável.
Foram realizados workshops e simulações em Faro e Portimão, onde os participantes também conseguiram levantar preocupações em pequenos grupos. Algumas destas preocupações estavam relacionadas com a hierarquia, dificultando, por exemplo, que os bombeiros sejam ouvidos sobre questões com hospitais, explica Inês. Quanto ao resultado, “história de sucesso” não começa a descrevê-lo. O serviço de EMS no Algarve tem agora dois prémios de diamante e durante uma importante conferência de AVC em fevereiro, os médicos na audiência deram espontaneamente uma ovação permanente aos bombeiros que recolhem o seu prémio. Foi um gesto de importância profunda e um indicador de como a abordagem das Regiões Angels de trabalhar para um objetivo comum pode afetar as comunidades.
Também há uma história de sucesso na cidade portuária de Portimão, onde, no ano passado, um hospital que não tinha nenhuma unidade de AVC até 2023, ganhou dois prémios diamante. É outro caso de oportunidade de encontro de coragem na pessoa da Dra. Isabel Taveira, que Inês descreve como uma jovem médica “muito tenaz, muito motivada” que, na sua motivação para a excelência nos cuidados de AVC no seu hospital, coloca em esforço e horas adicionais. Ser tenaz e motivado tinha servido bem a Dra. Taveira na sua campanha para ter uma unidade de AVC estabelecida no seu hospital, mas no início de 2023 estava perto de desistir. Inês percebeu que o reconhecimento dos esforços do Dr. Taveira pela comunidade de AVC mais ampla poderia dar-lhe uma plataforma maior no seu próprio hospital, e nomeou-a para um Prémio ESO Spirit of Excellence. Ser homenageado na ESOC 2023 em Munique, juntamente com heróis do AVC, como o Prof. Aleš Tomek da República Checa e o Prof. Giorgios Tsivgoulis da Grécia, levaram à inovação que Portimão esperava.
Sim, ela é estrategista, confirma Inês. “Tento fazer um mapa de influenciadores e das boas relações que têm. Compreender quem são as pessoas-chave e a influência que têm pode ajudá-lo a chegar a outras pessoas que possam estar relutantes em trabalhar com a Angels.”
É igualmente importante dar reconhecimento às pessoas, diz ela, lembrando-se do momento de ganso na conferência de AVC. “Se o fizer, as pessoas estão mais abertas à mudança.”
E nada é tão importante como aparecer. “Não entro em e-mail, ligo”, diz Inês. Também passa mais tempo em hospitais do que pode pagar estritamente, mas não é desperdiçado um minuto. “É muito importante ser vista”, afirma, “para estar presente pessoalmente.”
Garantir que o Algarve mantém o seu estatuto de Região Angels está agora nas mãos de um comité de direção regional cujos membros receberam uma pasta com materiais relevantes e responsabilidade por uma área específica, como monitorização da qualidade, sensibilização, etc. É aqui que Inês fez um mestrado estratégico envolvendo a sociedade de doentes de AVC no comité. Ninguém compreende a importância dos cuidados de AVC integrados de forma mais visceral do que alguém que sobreviveu a um AVC, dando-lhes um papel único no corpo regional.
Como diz Inês, “Podem não conhecer os medicamentos, mas conhecem os seus direitos”.
