Pode notar algo diferente nos paramédicos que trabalham nas zonas de coordenação pré-hospitalares 2 e 9 na Província de Pinchincha. Uma é que estão a usar um ar de orgulho inconfundível. A segunda é a razão pela qual estão a manter a cabeça tão alta – os emblemas Angels nas mangas esquerdas marcam-nos como vencedores do primeiro Prémio EMS Angels do Equador por excelência nos cuidados de AVC pré-hospitalares.
A apresentação destes crachás ao pessoal operacional foi um destaque da cerimónia de entrega de prémios em Quito, afirma a Dra. Verónica Pacheco, médica de emergência e especialista na Direção Nacional de Serviços Móveis de Saúde do Ministério da Saúde Pública do Equador.
“Este reconhecimento é de grande importância, uma vez que o trabalho realizado pelos serviços de cuidados pré-hospitalares não é habitualmente reconhecido.Ter estes distintivos atribuídos pelo Ministro da Saúde Pública, Dr. Antonio Naranjo Paz y Miño, aumentou o impacto positivo. Foi um momento significativo e emocional que irá motivar outras equipas no país a esforçarem-se por alcançar este prémio.”
A Dra. Pacheco não teve nenhuma pequena parte nesta conquista. Liderou o desenvolvimento do primeiro protocolo nacional para cuidados de AVC pré-hospitalares na América Latina, formulando diretrizes que estão agora a ser implementadas em todo o país.
Como depositário de um acordo entre a Iniciativa Angels e o Ministério da Saúde Pública, o Dr. Pacheco desempenha um papel fundamental na facilitação da formação de profissionais de saúde na gestão adequada do AVC, incluindo simulações realizadas em hospitais públicos. O resultado destes esforços é a expansão da cobertura de cuidados de AVC pré-hospitalares e da rede de centros de AVC acreditados, com hospitais em Tena, Macas e Latacunga prestes a ser certificado juntamente com o Hospital Geral Enrique Garcés em Quito.
As longas distâncias que separam cidades e pequenas cidades de hospitais preparados para AVC colocam grandes exigências nos serviços de transporte médico de emergência, tornando a substituição de unidades de ambulância uma prioridade, diz o Dr. Pacheco. Atualmente, estão a ser entregues 158 ambulâncias avançadas de suporte de vida em locais estratégicos para fornecer cobertura adequada aos doentes que necessitam de cuidados urgentes, incluindo para AVC.
A criação do protocolo para cuidados de AVC pré-hospitalares e a sua implementação nos setores público e privado foi um primeiro passo vital. O protocolo foi moldado por um processo de reuniões com o pessoal operacional e consultas com médicos de emergência, diz o Dr. Pacheco. Um de seus objetivos foi padronizar o uso de escalas na avaliação pré-hospitalar, no final optaram por três escalas adaptáveis à realidade atual do sistema de saúde.
Outra prioridade é o fornecimento de treinamento presencial, frequentemente por médicos envolvidos na elaboração das diretrizes. O impacto desta abordagem pessoal à formação é semelhante ao de ganhar prémios, sugere o Dr. Pacheco. Em ambos os casos, incentiva o pessoal da ambulância ao incutir um sentido de pertença e a consciência de que são uma parte muito importante de qualquer equipa de cuidados de AVC.
As equipas de cuidados pré-hospitalares na Zona 2 e Zona 9 iniciaram a sua viagem de prémios em maio de 2024. Em junho, uma revisão dos seus dados mostrou que ficaram aquém da marca em duas das áreas abrangidas pelos critérios dos prémios. O Dr. Pacheco explica: “Como no Equador exigimos a aceitação hospitalar antes de um paciente poder ser transportado para um hospital, os nossos tempos no local excederam os estipulados nos parâmetros de qualidade. A nossa equipa pré-hospitalar também não estava a registar medicações dos doentes, informação que é crucial para a decisão de tratar o AVC.”
Entre as medidas para resolver estas deficiências estava a implementação do Código Rojo (código vermelho) que elimina a necessidade de aceitação prévia por parte dos hospitais para doentes com AVC. Em vez disso, os hospitais são pré-notificados de que um doente com AVC está a caminho.
Melhorar o padrão de cuidados pré-hospitalares completa o círculo de cuidados de qualidade para doentes com AVC, diz o Dr. Pacheco. “É importante que as equipas hospitalares e de ambulância tenham boas relações, falem a mesma língua e trabalhem em conjunto para otimizar os tempos e salvar o máximo de vidas possível no nosso país.”
O medicamento é administrado na sua família. O pai e os dois irmãos também são médicos e a mãe deles é enfermeira, por isso o impulso de ajudar as pessoas faz parte do seu ADN. Mas foi salvar vidas que levou a Dra. Pacheco à medicina de emergência, diz ela.
“É realmente uma paixão minha estar presente no momento em que as pessoas precisam de mim, no momento em que alguém chega precisando de cuidados de emergência e tendo a oportunidade de fornecer ajuda e salvar uma vida. Acima de tudo, estar presente naquele momento que é tão difícil para todas as pessoas e prestar cuidados de forma calma.”
Adora medicina de emergência, diz o Dr. Pacheco. “Não mudaria a minha especialidade por nada. Tem sido um fator muito importante na minha vida. Permitiu-me estar presente em muitos momentos difíceis para determinadas pessoas, salvar vidas e devolver a alguém a sua família ou a sua qualidade de vida. Isso tem sido crucial na minha vida.”
Os cuidados de AVC de qualidade também salvam vidas e a implementação do protocolo de AVC em todo o setor pré-hospitalar dá à Dra. Pacheco e à sua equipa uma vasta plataforma para fazer o que ela adora. Pinchincha é apenas o ponto de partida, diz. “Começámos a trabalhar nesta área porque é aqui que está localizada a capital e a maior concentração de pessoas que necessitam de cuidados. Sabíamos que, se ganhássemos este prémio, poderíamos usar o que aprendemos para desenvolver estratégias para equipas pré-hospitalares mais pequenas ou para aquelas que trabalham em áreas menos densamente povoadas. Sabemos que temos de adaptar e modificar a nossa abordagem para ter sucesso em todas as regiões ou províncias do Equador, e estamos a alcançá-lo.
“Penso que dentro de poucos meses haverá outra equipa pré-hospitalar em pé num palco para ser reconhecida pela qualidade dos seus cuidados de AVC.”
Poderás distingui-los pela asa branca na manga esquerda.
