RAZLOG é uma cidade animada com uma longa história localizada a 150 km a sul de Sófia e um salto e uma escapadela da estância de esqui mais prestigiada da Bulgária.
Mas a temporada de esqui de inverno só abre em dezembro, por isso não foram as encostas que trouxeram um turbilhão de visitantes para a Razlog nos dias 11 e 12 de novembro de 2022. Em vez disso, as Montanhas Rila e Pirin, respetivamente as mais altas e bonitas da Bulgária, sobrevoaram um conjunto de médicos que viajaram para Razlog para participar no primeiro Dia Angels pós-pandemia do país.
Por mais encantador que fosse o cenário que rodeia o Katarino Hotel & Spa, a agenda manteve os participantes envolvidos durante todo o processo e o tempo de perguntas em ambos os dias trouxe discussões animadas sobre os desafios que ainda enfrentavam os cuidados de AVC na Bulgária.
A consultora Angels Ludmila Sheytanova atribui o sucesso do evento à orientação e experiência fornecidas pelo Professor Académico Ivan Milanov, presidente da Sociedade Búlgara de Neurologia, e contribuições excecionais de apresentadores que foram sem exceção “entusiastas e bem preparadas”. Mesmo um cabo ótico cortado que interrompeu as aulas principais do dia não impediu os procedimentos, uma vez que alguns médicos responderam à emergência fazendo ligações hot spot com os seus telefones.
Especialistas locais lideram masterclasses
Os participantes tinham sido divididos em três grupos para rodar através de três masterclasses multidisciplinares que se concentraram em diferentes aspetos da fase hipercutânea do AVC.
A Dra. Rositsa Krasteva, cujo hospital, UMHAT Medika em Russe, ganhou oito Prémios ESO Angels, facilitou um workshop sobre a via do AVC hiperagudo e as principais ações para reduzir o tempo porta-a-agulha.
O Professor Ivan Staikov liderou a masterclass sobre a tomada de decisões durante a qual os participantes tiveram a oportunidade de resolver casos utilizando o simulador virtual de doentes, Body Interact. Acibadem City Clinic UMHAT Tokuda em Sofia, onde o Prof. Staikov é o principal neurologista, é o destinatário dos 12 Prémios ESO Angels. Apenas UMHAT St Anna em Sófia e MHAT St Panteleimon em Plovdiv têm mais.
A sessão sobre diagnóstico de imagiologia no AVC agudo foi realizada por neurorradiologistas líderes, Professor Associado Nikolay Topalov do UMHATNP St Naum e Professor Stanimir Sirakov do UMHAT St Ivan Rilski em Sofia.
Por fim, a visão geral do tratamento do AVC na Bulgária pela Acad Milanov e o papel da Angels Initiative forneceram alimentos para pensar quando o primeiro dia chegou ao fim.
A apresentação das directrizes IVT desencadeia uma discussão robusta
O Professor Dimitar Maslarov do First City MHAT Sofia abriu o segundo dia com uma apresentação sobre as condições mimetizadas pelo AVC e seguida de uma visão geral das diretrizes ESO para trombólise intravenosa.
A comparação do Profressor Maslarov das diretrizes da ESO com o Consenso Nacional sobre a Prevenção, Diagnóstico e Tratamento da Doença Cerebrovascular e o texto da Via Clínica (CP51) utilizado pelo Fundo Nacional de Seguros de Saúde, desencadeou uma discussão robusta.
Os três textos continham disparidades em vários pontos-chave, disse o Prof. Maslarov. Estes incluíram os testes críticos que devem ser realizados antes da trombólise, enfarte do miocárdio como contra-indicação para a trombólise, exclusões com base na idade e gravidez e consentimento informado.
O limite superior das pontuações NIHSS também diferiu entre os três textos, com o Consenso Nacional e o CP51 a definir o limite superior em 25 e 22 pontos, respetivamente, enquanto as diretrizes ESO de 2021 removeram efetivamente o limite.
O Prof. Maslarov deixou os participantes com uma injunção forte contra o desperdício de tempo, dizendo: “Se acha que pode realizar alguma ação adicional que não seja crítica para o diagnóstico e a tomada de decisões, mas que irá demorar “apenas 2-3 minutos”, não o faça . Irá sempre demorar mais tempo e isso é tempo desperdiçado!”
Novas redes estabelecidas
Igualmente impactante foi a apresentação sobre monitorização da qualidade pelo Gestor Global da RES-Q, Rupal Sedani, com vários hospitais a inscreverem-se no registo de melhoria da qualidade no local. O consentimento da Acad Milanov para que o registo seja disponibilizado na Bulgária abre caminho para que mais hospitais búlgaros se tornem elegíveis para os Prémios ESO Angels partilhando os seus dados.
Na sequência da agenda, foi realizada uma Discussão de Casos Clínicos pelo Dr. Yordan Kuzev do MHAT Haskovo, Professor Associado Rossen Rusev do UMHAT Georgi Stranski em Pleven e pelo Dr. Erai Halil do UMHAT St George em Plovdiv, e uma apresentação sobre cuidados pós-agudos e o protocolo FeSS por Liliana Petrova do MHAT Haskovo.
Antes de uma sessão de encerramento pela Acad Milanov e pela equipa Angels, a apresentação apaixonada de Elica Hadjivalcheva sobre os Heróis FAST ganhou novos amigos para a campanha e deixou os participantes com um caroço na garganta.
Um inquérito de feedback pós-evento mostrou uma elevada taxa de satisfação dos participantes do Dia Angels, com comentários positivos sobre conteúdo e organização. Graças à liderança da Acad Milanov, a agenda deu destaque a problemas no centro dos cuidados de AVC na Bulgária, e novas redes foram estabelecidas na comunidade de AVC da Bulgária à medida que os participantes trocavam experiências e números de telefone.
O encontro negligenciado pelas majestosas montanhas da Bulgária também abriu mais portas hospitalares para futuras intervenções pela Angels, dando início a um novo capítulo promissor para os cuidados de AVC na Bulgária.
