No meu belo país, como em muitos outros em todo o mundo, observamos que, apesar de ter instituições bem formadas com códigos de AVC corretamente estabelecidos, a taxa de reperfusão para doentes com AVC não cresce como esperado. O principal motivo para esta situação é que os doentes chegam fora da janela terapêutica.
Mas o que causa estes atrasos? Existem vários motivos:
- Falta de consciência dos sintomas de AVC na população em geral.
- Terreno geograficamente desafiante, estradas limitadas e longas distâncias para instalações capazes de tratar um AVC.
- Formação inadequada para EMS sobre o que fazer e para onde ir ao transportar um doente com AVC.
- Não implementação de escalas de identificação de AVC e códigos de AVC em hospitais de baixa complexidade, que carecem de exames de TC e protocolos claros para gerir e encaminhar doentes com AVC.
- Ausência de uma rede de cuidados de AVC que integre várias partes interessadas: hospitais de baixa, média e alta complexidade, empresas de ambulância e o sistema de saúde.
Face a estes desafios e barreiras ao acesso dos doentes ao sistema de cuidados de saúde, decidi concentrar-me em formar uma rede de AVC no Departamento de Huíla. Escolhi esta área porque foi a primeira região onde trabalhei onde o Secretário de Saúde do Departamento (uma entidade governamental territorial) aceitou a implementação da Angels e criou uma rede de AVC na área.
Começámos por trabalhar em conjunto com os advogados da Entidade Territorial e do EMS para emitir uma resolução que classifica o AVC como uma emergência vital que requer cuidados atempados no centro mais próximo e com a melhor formação.
Este trabalho teve início em abril de 2022 e foi concluído em maio de 2023.
Simultaneamente, estava a formar instituições Angels e ajudei quatro hospitais de alta complexidade no departamento a ganhar os Prémios WSO Angels, nomeadamente Hospital de Pitalito, Reina Isabel, Uros e Medilaser Neiva. Estas instituições estavam estrategicamente localizadas com duas no norte e duas no sul da cidade, permitindo-nos dividir a população em duas sub-regiões e aumentar a possibilidade de trombólise. Atravessar o departamento de sul para norte demora aproximadamente sete horas.
A resolução foi publicada no Maio 18, 2023, priorizando a transferência de doentes que sofrem um AVC. Com a resolução e centros formados implementados, o passo seguinte foi iniciar a formação de profissionais de saúde de primeiro nível na identificação atempada de AVC e encaminhamento precoce, juntamente com o pessoal do EMS.
E é aqui que começa a minha viagem – conhecer o Departamento de Huíla e visitar locais anteriormente desconhecidos. Para te ajudar a entender melhor a região, deixe-me fornecer uma breve descrição.
Huila é uma das 32 áreas que compõem a República da Colômbia. A sua capital e cidade mais populosa é Neiva. Situa-se no sudoeste do país, na região dos Andes.
Possui 37 municípios e 128 centros populacionais. A sua economia gera 1,62% do PIB da Colômbia. Tt tem uma população estimada (2024) de 1.192.273 habitantes, correspondendo a 2,2% da população total do país.
É formado principalmente pelo grande vale do Rio Magdalena, entre as serras Central e Oriental que se estendem no seu território e depois seguem paralelamente ao norte, dando-lhe características especiais, como ter todos os pisos térmicos, desde uma área de deserto a neve nos cumes da Huíla coberta de neve. A sua topografia ondulada dificulta o acesso por terra.
No Departamento de Huíla existem actualmente duas associações indígenas legalmente constituídas e reconhecidas pelo Ministério do Interior e Justiça. Estes são a Associação dos Conselhos Indígenas de Huíla (ACIHU) e o Conselho Regional Indígena de Huíla (CRIHU). A população de origem étnica em reservas indígenas corresponde a uma população de 7.523 habitantes (0,6%) e um total de 17 reservas indígenas no território estão localizadas em diferentes grupos étnicos.
Como lhe tenho dito, dos 37 municípios que compõem o Departamento de Huíla, apenas duas têm instituições preparadas para tratar doentes com AVC – Neiva, a capital, localizada a norte, e Pitalito, a segunda cidade da população, localizada a sul.
Agora, o plano é formar os 37 municípios que têm instituições de cuidados de saúde de baixa complexidade na identificação atempada de AVC e encaminhamento precoce.
Comecei a minha aventura em 2024 atingindo populações muito distantes, até 8 horas de terra do Neiva mas duas horas de Pitalito. Com o apoio do Secretariado de Saúde do Departamento e dos hospitais formados no cuidado de doentes de AVC, consegui formar 326 pessoas de prestadores de saúde de primeiro nível e cuidados pré-hospitalares. No total, dei sete formações em diferentes locais que também participaram convidados de cidades próximas.
Para mim, foi muito satisfatório ver o progresso nos cuidados de AVC que a região teve. Todos os anos excede o imediatamente anterior no número de doentes favorecidos com terapêutica trombolítica. Espero que este trabalho de formação em primeiros níveis, equipas de auxílio e pessoal pré-hospitalar contribua muito para o fortalecimento da rede de AVC.
Irei continuar durante 2024 com formação para estas equipas e os meus desejos são que, na minha próxima história sobre o Departamento de Huíla, possa demonstrar com números o crescimento da taxa de trombólise na região.
