É assim que move um edifício em três passos:
Um, cortar aberturas na fundação e instalar vigas de aço para suporte estrutural. Dois, instale macacos hidráulicos sob a estrutura e ligue-os a um sistema que monitorize a pressão e mantenha o edifício nivelado. Três, eleve-o, instale plataformas sobre rodas abaixo e inicie o rastejamento lento para o seu novo destino.
Em 1975, o povo de Most, uma cidade perto da fronteira noroeste da República Checa, teve de mover a sua igreja gótica mais de 800 metros para um novo local para abrir caminho para uma operação de mineração de carvão. A Igreja do Pressuposto da Virgem Maria pesava 12.700 toneladas. A uma velocidade média de 2,16 cm por minuto, chegou ao seu destino após 28 dias, trazendo orgulho ao governo checo e ganhando. Mais uma menção ao Livro do Mundo de Guinness.
Era, na altura, o edifício mais pesado de sempre, movido sobre rodas.
Ouvir isto pode perguntar a si mesmo, se uma cidade puder fazê-lo, do que mais poderiam ser? O que nos traz à história do Hospital Most e como nos tornarmos num centro de AVC premiado em três passos.
Etapa 1: Encontre o seu campeão de AVC.
Antes de o Dr. Ján Macko ter vindo ao Hospital Most, foi médico principal da unidade de AVC no Hospital Chomutov próximo, onde, tendo ouvido falar do programa ESO Angels Awards, colocou o seu peso atrás de uma campanha para otimizar o percurso de AVC e melhorar os resultados para doentes de AVC. Como resultado, o Hospital Chomutov ganhou três prémios de diamante consecutivos e, em 2020, o Dr. Macko aceitou uma oferta para se juntar ao Hospital Most, que foi, por iniciativa do prestador regional de cuidados de saúde Krajská zdravotní, a.s., restabelecer o seu programa de AVC.
Chegando em setembro de 2020, Ján Macko foi informado de que tinha até março de 2021 para criar um protocolo de AVC e reunir e formar uma equipa de AVC. Com o apoio do neurologista-chefe, Dr. Stanislav Slavík, e o generoso apoio do seu colega, Dr. Jozef Sirovi∅, chegou a trabalhar imediatamente, partilhando a sua experiência com os seus novos colegas e implementando um programa educativo que incluiu formação de certificação de enfermeiros de AVC Angels para cada enfermeiro na UCI de neurologia.
A equipa de enfermagem de emergência, como primeiro ponto de contacto para os doentes, também recebeu instruções sobre a utilização do teste FAST para detetar AVC e que ações realizar após alertar o neurologista de plantão. O Dr. Macko não deixava pedra virada.
Etapa 2: Prática, prática, prática.
Com uma acreditação certificada do centro de AVC ainda pendente, a nova unidade de AVC no Hospital Most estava pronta para ação total até fevereiro de 2021, um mês antes do planeado. A sanção oficial do ministério da saúde surgiu em outubro, no mesmo mês o consultor Angels Robert Havalda foi convidado a realizar uma simulação que seria um teste de trabalho de equipa e tempo.
“Já eram bastante rápidos,” afirma Martin Liptay, que entrou no lugar de Robert em setembro passado. “Mas ainda conseguiram reduzir o tempo porta-a-agulha de 25 para 15 minutos.”
Ao longo do ano seguinte, cinco jovens médicos receberam formação para fornecer diagnóstico e terapêutica agudos dentro da unidade de AVC e integraram-se gradualmente com a equipa de AVC. Quando, no início de 2023, o primeiro deles estava pronto para começar a tratar os doentes de AVC de forma independente, foi Martin que viajou até à maioria para uma nova ronda de formação de simulação.
Martin, juntamente com o Dr. Macko, tinha preparado dois cenários – um em que o doente chegou através do EMS com pré-notificação e um em que foi trazido para o serviço de urgência pela sua família. Com tempos porta-a-agulha de 18 e 13 minutos, respetivamente, e todas as principais ações prioritárias recomendadas pela Angels implementadas como parte do percurso, o exercício aumentou a confiança do recém-qualificado Dr. Vasyl Uhrynchuk e da sua equipa.
Um mês mais tarde, a 14 de fevereiro, Martin regressou à maioria, onde mais quatro médicos estavam prontos para arranjar as asas. Durante quatro simulações, os Drs. Michal Antonín, Serhii Syniuha, Svitlana Tkach e Volodymyr Shuranov geriram um caso clínico diferente em tempos porta-a-agulha de classe mundial entre 13 e 15 minutos.
O Dr. Macko e o Martin estavam agora confiantes de que todos os doentes com AVC tratados no Hospital Most receberiam os mesmos cuidados de saúde de alto padrão, independentemente de quem estava de serviço.
Etapa 3: Meça o desempenho e continue a melhorar.
Na República Checa, os dados abrangentes para todos os doentes com AVC são recolhidos duas vezes por ano, em março e outubro, e relatados no RES-Q. Para o Hospital Most, portanto, o ano de 2022 trouxe a primeira oportunidade de medir o seu desempenho em relação aos critérios baseados em diretrizes para os Prémios ESO Angels.
Quando os vencedores de prémios da República Checa foram anunciados para 2022, a Hospital Most estava entre eles. Nos dois meses em consideração, tinham admitido 64 doentes com AVC, dos quais 22% eram elegíveis para recanalização. O tempo porta-a-agulha mediano foi de 16 minutos e 85% dos doentes foram selecionados para disfagia.
Em todas as medidas excepto duas (taxa de recanalização e disfagia), a Hospital Most tinha cumprido os critérios para um prémio de diamante. Embora merecidamente orgulhoso do seu estatuto de platina, foi uma oportunidade de examinar o seu desempenho e visar áreas de melhoria.
O Dr. Ján Macko tinha sido bem-sucedido como neurologista chefe, mas continua a trabalhar em estreita colaboração com o seu colega que agora lidera o serviço de urgências, enquanto o Dr. Sirovi∅ gere o centro de consultoria cerebrovascular para doentes de AVC. Na sua procura de um prémio de diamante, sabiam exatamente o que fazer.
Passo 1: Um membro do comité de direção de enfermeiros Angels do único grande centro de AVC abrangente da região em Ústí e Labem, tinha sido convidado a fornecer formação sobre cuidados de enfermagem pós-agudos, incluindo diagnóstico de disfagia, rastreio GUSS e posicionamento do doente.
Etapa 2: Em seguida, o hospital irá trabalhar com os serviços EMS regionais e locais para melhorar o reconhecimento dos sintomas de AVC, para que mais doentes cheguem dentro da janela temporal para recanalização.
Etapa 3: Irão contactar os médicos de família locais para garantir que os doentes são encaminhados para o centro de AVC e para apoiar intervenções de prevenção secundária e reabilitação pós-AVC.
Martin está confiante de que o Dr. Ján Macko e a sua equipa serão em breve reconhecidos por prestar o mais alto nível de cuidados. Alcançar o estatuto de diamante deve estar bem ao alcance de uma cidade que já demonstrou que onde existe uma vontade existe uma forma.
