O autor francês Antoine de Saint-Expury escreveu nas suas memórias que “uma pilha de rochas deixa de ser uma pilha de rochas no momento em que um único homem a contempla, levando dentro dele a imagem de uma catedral”.
O tipo de homem que isto nos traz à mente é um homem com a imaginação e a vontade de criar algo magnífico onde nada se encontrava antes.
Este é um homem que conhecemos em Rawalpindi, a terceira maior cidade da província paquistanesa de Punjab, onde a Dra.Husnain Hashim é neurologista consultora e especialista em AVC e chefe do departamento de neurologia no Fauji Foundation Hospital.
Quando o Dr. Hashim chegou aqui pela primeira vez em 2018, deixou para trás uma boa vida e uma carreira próspera no Dubai. Não tinha sido para as necessidades dos seus pais idosos, era aí que ele teria ficado. Em contraste com o amplo departamento de neurologia no eminente Rashid Hospital do Dubai, o que passou para o departamento de neurologia no Fauji Foundation Hospital em Rawalpindi na altura consistiu num neurologista júnior, um único técnico e uma pequena sala.
Encolher o desapontamento, o Dr. Hashim viu na sua mente um centro de AVC onde, no futuro, os doentes de AVC receberiam os cuidados de saúde mais elevados. O que ele não percebeu foi quantas rochas teria de se mover sozinho para dar substância a esta visão.
O Dr. Hashim tornou-se o que descreve como um “exército de um homem” ligado a uma rotina exaustiva de rondas hospitalares, atendimento em ambulatório e realização de testes de neurofisiologia. Para cultivar seu exército, precisava atrair médicos e não, como aconteceu em ocasiões sucessivas, perdê-los para oportunidades no exterior. A sua solução bastante audaz foi transformar o seu departamento de neurologia num centro de formação de residência, um processo árduo que levaria um ano a concluir.
Em junho de 2020, o momento histórico chegou quando o Colégio de Médicos e Cirurgiões do Paquistão autorizou o programa de residência de neurologia de cinco anos do Dr. Hashim. Mas os pontos de viragem são isso mesmo – são momentos que levam a direções novas e diferentes, enquanto a viagem ainda está pela frente. Um problema familiar agora se apresentou. A cidade de Rawalpindi já tinha quatro departamentos de neurologia bem estabelecidos. Atrair residentes para o novo programa do Dr. Hashim seria um desafio.
Em janeiro de 2021, o primeiro residente de pós-graduação quebrou o gelo. Depois veio outro, e outros seguiram. Até ao final de 2024, o programa terá produzido três neurologistas e inscrito mais 15, tornando-o num dos maiores programas da região.
Mas esta foi longe da única mudança que estava a ocorrer no Fauji Foundation Hospital.
No Dubai, o Dr. Hashim trabalhou no que era então o único prestador de serviços de AVC 24 horas por dia e a única unidade de AVC dedicada nessa cidade. Embora o medicamento trombolítico r-tPA não fosse registado no Paquistão durante mais alguns anos, ele sabia que poderia reduzir a mortalidade e a morbidade do AVC, fornecendo cuidados agudos baseados em evidências e evitando complicações. Em 2022, com o apoio imutável da administração hospitalar, esculpiu uma pequena unidade de AVC no departamento de alta dependência, implementou uma via de AVC agudo e formou uma aliança com outras especialidades, incluindo emergência, medicina interna, UTI médica, radiologia, cardiologia e reabilitação.
O Dr. Hashim já não era um exército de um só homem. Com o Dr. Saeed Arif a juntar-se ao seu departamento, o ritmo da mudança estava a aumentar e 2023 acabaria por ser um ano fantástico por vários motivos: Em janeiro desse ano, o departamento do Dr. Hashim tratou o seu primeiro doente com AVC com trombólise; chegaram reforços quando a Dra. Saima Shafait entrou no departamento; o Dr. Hashim tornou-se vice-presidente da Sociedade de AVC do Paquistão e organizou um congresso internacional de AVC, e o Fauji Foundation Hospital tornou-se o primeiro hospital no Paquistão a ganhar um Prémio WSO Angels.
Quando pergunta o que o motivou a transformar a pilha de rocha numa catedral, o Dr. Hashim diz-lhe efetivamente que foi porque podia. Houve uma escassez de serviços de AVC para os 200 milhões de pessoas no Paquistão e a situação em relação à mortalidade e morbidade foi “aproximável”, diz. “Eu tinha a habilidade, tinha o espaço, então eu tinha que fazer.
“Tinha visto e trabalhado num dos melhores departamentos de neurologia e centros de AVC no Dubai e tinha muita experiência no estabelecimento de serviços de neurologia e AVC. Depois de regressar e ver os recursos muito limitados para neurologia e cuidados de AVC no Paquistão, motivou-me a trabalhar com o mesmo entusiasmo e compromisso para estabelecer os mesmos serviços aqui.
“Tinha sido feito muito pouco no campo do AVC e neurologia, por isso havia muito espaço e muitas oportunidades. Trabalhar para a comunidade deu-me a força e a motivação para avançar mesmo em situações difíceis.”
Além do seu entusiasmo e compromisso, duas coisas ajudaram o Dr. Hashim a criar um dos serviços de AVC mais progressivos do país. Uma foi a boa liderança que testemunhou e vivenciou no Dubai – particularmente na pessoa do Prof. Dr. Suhail Abdullah Alrukn, que também é o presidente da Organização de AVC do Médio Oriente e Norte de África, MENASO. “Ele é um modelo para mim,” afirma o Dr. Hashim. “Ele desempenhou um papel importante no ensino de como fazer uma equipa e liderar uma equipa.”
A outra era uma equipa que vinha a pena esperar. “Tive sorte, encontrei pessoas boas,” afirma o Dr. Hashim, ansioso por transmitir o crédito à sua própria equipa de neurologistas e residentes e aos muitos especialistas notáveis no Fauji Foundation Hospital, que são o motivo pelo qual o programa cresceu.
As suas responsabilidades também cresceram. O Dr. Hashim diz: “Como vice-presidente da Sociedade de AVC do Paquistão, é meu dever estabelecer serviços de AVC não só no meu hospital, mas em todo o Paquistão.” Este dever, como ele vê, inclui oferecer formação e orientação a outros hospitais na região e, na sua qualidade de coordenador nacional do Paquistão para o registo internacional de AVC SITS desde 2021, incentivar outros centros a aderir ao registo e ganhar prémios.
O Dr. Hashim está certamente atento a mais Prémios WSO Angels e não apenas no seu próprio hospital, onde nos dois primeiros trimestres de 2024 adicionaram dois prémios de platina ao seu registo. Existem agora mais de 15 hospitais paquistaneses no registo SITS e o Dr. Hashim filmou um vídeo com orientação sobre como participar no programa de prémios Angels.
O Fauji Foundation Hospital permanece, por enquanto, o único hospital no Paquistão entre as honras, mas o Dr. Hashim prevê que, no próximo trimestre ou dois, haverá mais três ou quatro e que o seu hospital irá realizar outro dos seus sonhos – ganhar o primeiro prémio de diamante do Paquistão.
