A jornada em direção à padronização dos cuidados de enfermagem de AVC na Andaluzia que começou no final de 2019 culmina dois anos mais tarde na primeira reunião presencial do Comité de Direção de Enfermeiros Andaluzios num local cuidadosamente escolhido.
Joaquín Alberto García Gálvez sai da Almería cedo na quinta-feira pela manhã dia 11 de novembro. Está no final do outono, na península ibérica, e o sol não se prolonga por mais duas horas, à medida que vai para noroeste em direção a Antequera, uma cidade conhecida como “o coração da Andaluzia” pela sua localização central entre Málaga, Granada, Córdoba e a capital da região, Sevilha.
Joaquín é chefe de enfermagem no Hospital Universitário de Torrecárdenas, um super-herói não esquecido cuja defesa para doentes de AVC inclui campanha para intervenções como tratamento na TC e participação no ensaio QASC e Prémios ESO Angels. Será um interveniente importante na reunião de hoje em Antequera, para a qual convidou a sua colega Nicolasa Madrid Lopéz com o objetivo de a infetar com este espírito. Irão manter-se umas às outras na viagem de cerca de 2 horas e 35 minutos.
Vai demorar uma hora e 20 minutos até chegar ao Hotel Finca Eslava, localizado numa quinta andaluza do século XVIII nos arredores de Antequera. O supervisor de enfermagem no Hospital Universitário Virgen de las Nieves em Granada é um líder nascido e um comunicador qualificado e o presidente não oficial do grupo que irá participar na reunião de hoje.
A nova unidade de AVC no Virgen de la Victoria University Hospital em Málaga reflete a energia positiva jovem do supervisor de enfermagem Paloma Caro Muñoz, que está empenhado em implementar protocolos padronizados e seguir o modelo de Helsínquia desde o início. Antequera fica a pouco mais de 50 km de Málaga; Paloma chegará a Finca Eslava em menos de uma hora.
Paloma não é o único delegado que irá chegar com a aprendizagem em primeiro lugar nos seus pensamentos. Tanto Immaculada Martínez Porcel de Granada como María del Mar Cala Huertas de Jerez (Cádiz) representam unidades de AVC que estão prestes a abrir. Esperam também beneficiar da experiência de colegas experientes, como Raimundo Caro Quesada de Sevilha e Lidia Ruiz Bayo, e falaram com Antonio Guerrero González de Córdoba. Também podem contar com o incentivo de Sergio González-Román Montalbán do Hospital Universitário Regional de Málaga, um inovador e motivador que incorpora o espírito Angels.
Deixar a sua casa em Huelva por volta da mesma altura que Joaquín, mas viajar na direção oposta é David Bejarano Álvarez, que recentemente se tornou enfermeiro supervisor da unidade de AVC no Juan Ramón Jiménez University Hospital. O café em Antequera estará pronto às 9h30.
Café com Angels
A história por detrás da reunião de hoje começa no final de 2019, quando Alicia Arjona acabou de se juntar à Iniciativa Angels como consultora para o sul de Espanha. Ela está rapidamente ciente de que não existe padronização entre unidades de AVC na região e não há oportunidades de ligação em rede para os enfermeiros partilharem os seus conhecimentos e preocupações. Além disso, existem cinco novas unidades de AVC nos cartões.
Um plano começa a tomar forma. Com a ajuda de Raimundo e Joaquín, ela entra em contacto com enfermeiros de todas as 14 unidades de AVC estabelecidas e pendentes na região e prepara a agenda para uma conferência de dia inteiro que terá lugar em março de 2020.
Depois a Covid atrapalha. Com a conferência adiada por enquanto, Alicia tem tempo para pensar duas vezes. A conferência, ela percebe, é demasiado longa e demasiado curta - é demasiado tempo para os participantes se manterem focados e demasiado curta para abranger todos os tópicos na agenda. Afinal, pode não ser o formato certo para alcançar o objetivo de padronizar os cuidados de enfermagem de AVC na Andaluzia.
Uma reunião virtual do Comité de Direção de Enfermeiros da Andaluzia ocorre oito meses mais tarde, em novembro de 2020. Será o primeiro numa série que terá lugar em intervalos de três a quatro semanas ao longo de um ano. Cada reunião durará duas horas e focar-se-á num tópico diferente, com o tratamento hiperagudo no topo da agenda.
Cada participante recebeu um pacote de boas-vindas que inclui, juntamente com listas de verificação e protocolos, um certificado que afirma o seu estado de membro do recém-mintado Comité Andaluz de enfermería experta en ictus, a sensação de ocasião realçada por um logótipo do comité de direção especialmente concebido que incorpora a bandeira da Andaluzia.
As reuniões são designadas por “Café com a Angels” com a intenção de as marcar como uma pausa acompanhante no dia, embora enquanto as regras de pandemia permanecem em vigor, os participantes têm de ferver a chaleira onde estão e trazer o seu copo para o teclado.
Gravatas que se ligam
Escalas neurológicas, testes de disfagia, cuidados básicos de enfermagem em unidades de AVC, complicações após trombectomia, relatórios de alta e comunicação com doentes e prestadores de cuidados estavam todos na agenda das reuniões do Comité Andaluz de enfermería experta en ictus ao longo de 2021.
Foram estranhos quando se apresentaram pela primeira vez no final de novembro de 2020 e falaram sobre a forma como as suas unidades de AVC foram organizadas e as suas expetativas do projeto, mas desenvolveram laços que tornaram cada reunião uma ocasião para ansiar e mantiveram a conversa no WhatsApp.
Os membros do comitê que moravam na mesma cidade ou região se reuniram socialmente após seus turnos e pelo menos uma amizade profunda e duradoura foi formada.
Todos no grupo compreenderam a necessidade de cuidados padronizados que acabariam por encontrar expressão num conjunto de diretrizes únicas de cuidados de AVC de enfermagem para a Andaluzia. Este objetivo a longo prazo seria alcançado através de uma série de “movimentos críticos” estratégicos a curto prazo que incluiriam um projeto de monitorização da qualidade de seis semanas com base numa versão sobrecarregada do cartaz de Helsínquia e formação para enfermeiros dentro e fora da unidade de AVC.
À medida que o ano foi sendo usado, os enfermeiros do comité ganharam uma sensação do seu próprio poder com o qual poderiam infetar as suas respetivas equipas. A sua auto-perceção mudou e lançaram o estereótipo cultural que retratava os andaluzios como beneficiários indolentes do turismo de sol e areia. Estimularam-se uns aos outros e começaram a assumir as suas realizações.
Mas primeiro, o café
Não é coincidência que a primeira reunião presencial do Conselho Diretivo de Enfermeiros Andaluzios ocorra em Antequera. Como capital da região, Sevilha teria sido a predefinição, mas Alicia escolheu deliberadamente um local neutro que não favorece qualquer cidade ou hospital. Realizar a reunião no coração da Andaluzia significa que todos têm alguma distância para viajar; é uma decisão estratégica indicar que todos são igualmente importantes.
A reunião irá começar com “porquê” lembrar a todos o seu objetivo comum de melhorar os resultados para doentes de AVC, concebendo e implementando diretrizes de cuidados de enfermagem de AVC na região. Depois, os passos críticos para 2022 serão discutidos e refinados e, após um almoço tardio, todos se reunirão no pátio com os seus arcos suaves e fonte central para uma fotografia para marcar um marco nos cuidados de AVC na Andaluzia.
Quando Alicia conheceu Raimondo e Joaquín em 2019, ela sabia que tinha descoberto dois pontos brilhantes que a ajudariam a fazer a mudança. Agora tem uma visão para partilhar: quando encontrar um ponto luminoso, rodeie-os de uma equipa.
Até às 9h30, a maior parte da equipa chegou, em breve para se juntar aos traficantes que estavam atrasados pelo tráfego matinal de quinta-feira nas suas cidades. É uma reunião alegre de colegas que se encontraram como estranhos há quase um ano: por fim, o Comité de Direção de Enfermeiros Andaluzios está a tomar café com a Angels.
