À medida que vaga após vaga da Covid-19 desgasta o mundo, os consultores Angels na Rússia e os seus vizinhos de expressão russa criaram vagas próprias, inscrevendo mais de 1.000 enfermeiros num programa de formação que tem o potencial de transformar a comunidade de cuidados de AVC nesta região.
Se quiser salvar mais vidas de doentes de AVC, basta adicionar um enfermeiro com formação, um estudo sobre a sobrevivência do AVC concluído em 2016. Investigadores da Universidade de Aberdeen descobriram que o melhor indicador de sobrevivência dos doentes foi um número ideal de enfermeiros para prestar cuidados aos doentes, após estudarem os resultados de mortalidade para 2.388 doentes de AVC agudo em oito hospitais em Inglaterra Oriental.
De facto, um aumento de apenas um enfermeiro com formação por 10 camas poderia reduzir a mortalidade aos 30 dias em até 28% e a mortalidade por um ano em até 12%.
Tendo em conta as evidências disto e de vários outros estudos do papel central que os enfermeiros têm nos cuidados do AVC, é possível extrapolar que as vidas salvas ao proporcionar formação específica para o AVC a 1 000 enfermeiros poderiam, ao longo do tempo, preencher uma sala de concertos de tamanho decente – ou um pequeno estádio, se cada enfermeiro que concluir a formação se tornar um defensor da melhoria dos cuidados do AVC e partilhar os seus conhecimentos com os colegas.
Quem luta com a matemática do crescimento exponencial só tem de considerar a aceleração das infeções da Covid-19 em comunidades sem protecção. Mas à medida que a primeira, segunda e terceira vagas da Covid-19 se desviaram por um país após o outro, os consultores Angels que servem a Rússia e oito dos seus vizinhos contrariam com vagas próprias, proporcionando formação em cuidados de AVC a mais de 1.000 enfermeiros.
Uma longa viagem até Kazan
Retroceda até 2019. Na República do Tartaristão, a cerca de 800 km a este de Moscovo, dois consultores Angels estão a caminho de Kazan, após uma sessão de formação para médicos num hospital de AVC a três horas de distância.
Kazan é a capital do Tartaristão e um dos centros culturais mais importantes da Rússia. É também um ponto luminoso na excelência de cuidados de AVC, uma distinção que deve muito à Dra. Dina Khasanova, que não só lidera a equipa de cuidados de AVC no Centro de Diagnóstico Clínico Interregional (ICDC) de Kazan, mas também impulsiona a melhoria dos cuidados de AVC em toda a região.
Na longo viagem até Kazan, os consultores reveem a formação que acabaram de concluir e depois avançam para outros tópicos. E se disponibilizassem este tipo de formação aos enfermeiros, brincam. Um olhar ao calendário confirma que 2020 será o Ano dos Enfermeiros e Parteiras. Até agora ninguém sabe que será também o ano em que uma pandemia irá enviar a maior parte do mundo para confinamento.
A primeira sessão de formação para enfermeiros tem lugar no Tartaristão, em dezembro de 2019. Baseia-se nos 20 módulos abrangidos pelo programa de e-learning de Certificação de Enfermeiros de AVC Angels e é frequentado por 10 enfermeiros. Em março de 2020, 15 enfermeiros participam no mesmo curso, que agora inclui uma masterclass adicional sobre cuidados na UCI, e pouco tempo depois, a primeira vaga de Covid-19 faz com que o mundo pare.
Maria Koneva em Moscovo e Lev Prystupiuk da Ucrânia, no entanto, estão a trabalhar na segunda vaga de formação para enfermeiros.
Pensar em grande
O conceito é ambicioso: quatro webinars consecutivos de melhoria dos cuidados do AVC apresentados remotamente a enfermeiros em nove países – Rússia, Ucrânia e os sete países acompanhados por Lev, nomeadamente Arménia, Bielorrússia, Geórgia, Cazaquistão, Quirguistão, Moldávia e Usbequistão. Haverá um webinar por semana, com duração de pouco mais de 2 horas, e realizado simultaneamente em três idiomas.
Em junho de 2020, é realizada uma reunião do conselho diretivo onde o Dr. Timur Diemin, diretor da Unidade de AVC ICDC Kazan, apresenta o conceito. Agora, os consultores têm apenas três meses para preparar o material, resolver desafios técnicos, recrutar oradores especialistas e incluir participantes.
No final de agosto, é solicitado e dado o aval da Organização Europeia de AVC, e após outra reunião de formação do conselho diretivo, tem início a 7 de outubro.
O curso é transmitido a partir de Kazan e frequentado remotamente por 450 enfermeiros. Adaptado dos módulos de e-learning, abrange uma introdução aos cuidados do AVC, terapia intensiva da UCI, apoio nutricional e disfagia, bem como masterclasses sobre posicionamento e mobilidade, colocação e cuidados de sondas e cateteres e gestão administrativa e autopsicologia.
Esta última sessão é a mais popular de todas. Fornece orientação não só para comunicar com doentes e familiares, mas também para detetar e lidar com os sinais de esgotamento nos enfermeiros.
Sublinha um benefício importante da formação, nomeadamente, informar os enfermeiros de que são vistos e apreciados, e dar-lhes as boas-vindas como membros valiosos da comunidade de AVC.
Espalhar a palavra
Na primavera de 2021, existe uma lista de espera antes da terceira vaga de formação e Maria e Lev aperfeiçoaram novamente o conteúdo e a apresentação. Há cinco sessões em vez de quatro e a formação é combinada para enfermeiros de diferentes países, o que ajuda a promover um sentimento de comunidade além-fronteiras. O material é personalizado para contabilizar protocolos que são exclusivos de cada país, como a utilização de diferentes escalas de avaliação.
Tal como nas primeiras sessões, a ênfase está na aprendizagem interativa e os participantes têm um limite de 30 por sessão.
Uma masterclass sobre disfagia mais interativa em parceria com a Nutricia é um dos aperfeiçoamentos planeados para a próxima vaga de formação, que atinge a Rússia em setembro e os restantes países da região em novembro. A pedido do ministro da saúde da Ucrânia, a estrutura do curso e os materiais foram partilhados com médicos locais que irão realizar a formação por si próprios.
Graças a uma parceria com a Associação Nacional de Enfermeiros da Rússia, a formação recebeu acreditação que contará para os pontos de educação contínua que os enfermeiros têm de ter anualmente para renovar a licença.
O mais importante, dizem os consultores, é garantir a participação de pelo menos um ou dois enfermeiros de cada unidade de AVC na região, a fim de alcançar a distribuição mais abrangente possível de campeões de cuidados de AVC altamente motivados que disseminam os seus conhecimentos nos respetivos departamentos.
Uma nova vaga
A teoria do ponto luminoso diz que quando nos deparamos com algo que funciona, vamos replicá-lo noutro lado. Maria e Lev já começaram a desenvolver uma iniciativa de formação semelhante para os serviços médicos de emergência da região.
A primeira vaga deverá atingi-los muito em breve.
