A estratégia Angels 100 Regiões é um plano ousado para tornar o mundo seguro para o AVC. É uma abordagem regional que mobiliza diferentes intervenientes em torno de uma única missão – proporcionar melhores resultados aos doentes de AVC.
Uma Região Angels é aquela em que a consciencialização da comunidade, parcerias EMS e cuidados hospitalares agudos são otimizados para proporcionar melhores resultados aos doentes com AVC.Mas isto só pode ser alcançado se todos agirem em uníssono. Esse é o poder de 100 Regiões – define um objetivo para todos e transforma a boa vontade coletiva em propósito partilhado.
Na República Checa, o consultor Angels Martin Liptay está otimista de que a Boémia do Sul será uma das primeiras na Europa a alcançar este estatuto. Nesta região, não há falta de boa vontade coletiva saturada de história e cultura e pontilhada de lagos e aldeias rústicas de estilo barroco. A sua população de pouco mais de 600 000 é servida por três centros de AVC, nomeadamente o Hospital de Bud de (um centro abrangente localizado na capital regional) e centros de AVC primários nas cidades de Písek e Jind de . Esta rede coloca todos os cidadãos na região a uma hora de distância dos cuidados de AVC agudo, com menos de 50 km a separar os centros primários da capital. O transporte de emergência é fornecido pelo ZZS Jiho∅eského kraje (o EMS da Boémia do Sul), sob a direcção do Dr. Marek Slab de , que é um dos três líderes excecionais que dirige a região para o ouro.
Dr. Svatopluk Ostr de 30 minutos
Em 2015, o Dr. Svatopluk Ostr descuidado tornou-se chefe de neurologia no Hospital de Bud. Jovice, tendo chegado aqui em 2012 após 11 anos no célebre Hospital Central Militar de Praga. Ele se mudou para a Boémia do Sul para mudar sua vida profissional e pessoal, diz. “Aqui estava um grande hospital numa cidade muito grande, mas não tão grande como Praga. Praga era demasiado grande para mim, precisava de algo mais pequeno.”
Aqui, também, foi uma oportunidade para começar algo novo, para abordar outro grande tópico que, no entanto, estava relacionado com os seus anos como neurofisiologista numa equipa de neurocirurgia.
“Então, foi em relação a mudar a minha vida profissional e melhorar a minha vida pessoal,” afirma. Na procura destes objetivos, transformou o seu hospital num marco para os cuidados de AVC, tratando mais doentes com trombólise anualmente do que qualquer outra instalação no país, com um tempo médio de DTN entre 15 e 18 minutos, realizando o segundo maior número de trombectomias mecânicas por ano e ganhando três prémios de diamante ESO Angels.
Este nível de desempenho está enraizado na prática diária, explica o Dr. Ostr. “Trata-se de rever todos os casos, todos os dias, analisá-los novamente e pensar em formas como poderia ter sido melhor.”
Quando chegou à Boémia do Sul há 11 anos, mudar de mentalidade sobre o AVC exigiu alguma discussão “paixonosa”, diz. “Tivemos de convencer as pessoas a pensar sobre os doentes com AVC de forma diferente – para tentar olhar para cada caso como uma oportunidade para os ajudar, para reconhecer que quando um doente com AVC entra, estamos aqui para mudar o seu destino. E se decidirmos rapidamente o que fazer e depois o fizermos juntos como um homem, podemos ajudá-los mais.”
O Dr. Ostr descrevia no norte da Morávia, no leste da Chéquia, e frequentava uma escola onde o foco era a matemática e a ciência. A maior parte dos seus colegas de escola estudava economia, matemática e física; Svatopluk Ostr e amiga da medicina encontrava-se entre os poucos que escolheram a medicina como a sua carreira, atraídos pelo potencial de usar o conhecimento para ter impacto nas vidas.
A neurocirurgia ofereceu a possibilidade de argumento lógico, tomada de decisão rápida e ação direta, e encontrou características semelhantes nos cuidados de AVC. A sua investigação centra-se na implementação da neurofisiologia no processo de diagnóstico do AVC agudo e na exploração de uma terceira opção para tratar o AVC isquémico agudo, nomeadamente na remoção de coágulos através de microcirurgia em casos em que a trombectomia mecânica falhou. O seu rendimento conjunto com o seu colega, o reconhecido neurocirurgião Dr. Ji de Jí Fiedler, chamou a atenção do mundo para o trabalho pioneiro que está a ser realizado no seu hospital.
Dr. Robert Rezek
O Dr. Robert Rezek é o médico principal da unidade de AVC no Hospital Písek, um centro primário localizado na cidade de Písek, a cerca de 45 minutos a noroeste de de de Bud. O Hospital Písek é um dos 40 hospitais de diamantes da República Checa, uma distinção que alcançou pela segunda vez no ano passado. O seu tempo DTN médio é de 17 minutos de primeira classe.
Quando o Dr. Rezek veio de Praga há cerca de 13 anos, um sistema de cuidados de AVC já estava implementado, mas estava a seguir a intervenção do Dr. Ostr de Bud. A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
“Anteriormente, não era possível prestar cuidados de qualidade a doentes com oclusão de grandes vasos. No entanto, desde 2013, toda a equipa de AVC na de Bud. Jovice mudou e agora a nossa cooperação é perfeita e a taxa de trombectomia mecânica aumentou drasticamente.”
A cooperação perfeita entre centros primários e abrangentes depende de um serviço de ambulância bem formado, não só capaz de transferir doentes entre centros da forma mais eficiente possível, mas também capaz de selecionar o doente certo para o hospital certo.
O Dr. Rezek destaca que educar paramédicos melhora todo o sistema. Para esse fim, tornou-se estudante no outono de 2022, quando se juntou a um workshop de formação de apoio avançado à vida no AVC facilitado pela Angels em Budapeste para se tornar um instrutor ASLS certificado.
Robert Rezek, de 18 anos, que decidiu tornar-se médico, fez-o de um impulso para “ajudar as pessoas e melhorar o mundo”. Tornar-se neurologista foi apenas a sua boa sorte, diz ele – uma sequência de coincidências que o trouxe de Praga a Písek para ajudar este hospital a melhorar o seu programa de cuidados de AVC e ajudar a desenvolver a Boémia do Sul como um local seguro para o AVC.
A sua primeira prioridade depois de chegar a esta cidade histórica foi mudar a logística dos doentes, diz o Dr. Rezek. “Anteriormente, a equipe se reuniu com o paciente na ambulância e foi realizado um exame físico antes da transferência do paciente para a sala de TC. Isso demorou tempo. Agora, com uma melhor seleção por parte dos paramédicos, estamos prontos para o doente antes de chegar e recebemos na sala de TC.”
Tratar o doente na TC reduz os minutos mais preciosos do tempo porta-a-agulha.
Dr. Marek Slab desnaturada desnaturada desnível
“Transferir doentes diretamente para a TC foi um enorme passo para reduzir os tempos de tratamento”, afirma o Dr. Marek Slab e a Dra. Tábor, que, além de liderar o ZZS Jiho∅eského kraje, é presidente da Associação Nacional de EMS e representa o distrito Tábor no Senado da República Checa. Domina a arte de alternar entre as suas muitas funções e descobre que a sua experiência como político aumenta a sua compreensão das ligações entre problemas de saúde e sociais.
A cooperação padronizada entre hospitais e serviços de ambulância teve um impacto significativo nos tempos de tratamento, diz o Dr. Slab. Esteve envolvido em discussões que levaram à formação de uma rede de AVC na Chéquia e está satisfeito que as incapacidades como resultado do AVC estejam a diminuir como resultado. Definir a rede do centro de AVC e implementar regras para a triagem foi um enorme avanço na medicina do AVC, diz ele.
“Após terem sido acordadas regras para a comunicação eficaz e triagem para o hospital correto com o centro de AVC em deslocaçãoeské Bud deslocaçãojovice, todos os parâmetros principais melhoraram drasticamente e o transporte de doentes para hospitais pequenos sem tratamento foi quase completamente eliminado.”
Os prémios EMS também tiveram um impacto positivo na qualidade dos cuidados de AVC pré-hospitalares graças ao feedback derivado da recolha e análise dos dados dos doentes. “É importante que as pessoas vejam o que fazem é importante,” afirma o Dr. Slab.
O ZZS J�K, que ganhou o seu segundo prémio de diamante no Q3 de 2023, tem de entrar novamente nos prémios em 2024 se cumprirem os critérios para o estatuto de Região Angels.
Heróis do recrutamento
Tornar-se uma Região Angels deve ser uma questão, obviamente, num contexto em que médicos como Drs Ostr e Rezek, e Slab e estão a fornecer liderança em todos os aspetos dos cuidados de AVC. Brevemente, irão juntar-se ao Dr. František Pfeifer, chefe de neurologista do Hospital Jind descascarte, o centro de AVC recém-certificado numa cidade histórica a 42 km a nordeste de Bud descascarte.
Este hospital teria ganho o estatuto de prémio antes, mas pela sua falha em padronizar e documentar o rastreio da disfagia. Martin Liptay está a trabalhar com o Dr. Pfeifer na implementação de um protocolo padronizado para o teste básico de deglutição de água e certificando-se de que é consistentemente monitorizado para que os dados possam ser transferidos para o RES-Q com o objetivo final de implementar o protocolo de rastreio de disfagia GUSS.
Na lista de afazeres de Martin na estrada para o ouro, além de ajudar o Hospital Jind desportivo a ganhar o seu primeiro prémio e fazer com que o EMS adicione outro ao seu armário de troféus, está a expandir a implementação da campanha Heróis FAST.
Para cumprir os critérios para o estado da Região Angels, a região precisa de inscrever o número alvo de crianças na campanha de sensibilização baseada nas escolas. A campanha dá a cada criança a tarefa de educar dois avós. O objetivo de implementação baseia-se, portanto, na incidência de AVC (número de AVC por população) dividido por dois. A região da Boémia do Sul precisa de recrutar pelo menos 700 pequenos super-heróis para alcançar este objetivo.
A campanha Heróis FAST recebeu um impulso do Dr. Ostry a iniciar a sessão como embaixador e Martin espera que mais cidadãos de topo dêem a sua influência ao projeto.
A boa vontade coletiva irá tratar do resto.
