Securing free airtime for a topic most people would rather not talk about hadn’t been easy, but that senior Angels consultant Luján Castrillón doesn’t give up easily is something to which the stroke teams at two leading hospitals in Córdoba can attest.
No início da primavera de 2021, quando as autoridades na Argentina “apertaram” mais uma vez as restrições devido a aumentos nas infeções e hospitalizações por Covid-19, os ouvintes na província de Córdova sintonizavam as estações de rádio locais para aprender sobre uma ameaça ainda mais abrangente à saúde.
As vozes que ouviram pertencem à Dra. Pamela Dorrego, uma neurologista da cidade de Córdova, e a Luján Castrillón que, há vários anos, tem defendido doentes de AVC como consultora sénior Angels.
Embora os dados de prevalência de AVC para a Argentina sejam escassos, um estudo baseado na população recente realizado numa província próxima descobriu que duas em cada 100 pessoas com mais de 40 anos de idade eram sobreviventes de AVC e, como no resto da América Latina, o AVC é uma das principais causas de morte e incapacidade num país onde um quarto da população tem hipertensão.
As emissões de rádio surgiram como resultado de uma incansável petição por Luján, que tinha estações alvo em regiões onde grandes percentagens de doentes de AVC estavam a chegar ao hospital fora da janela de tratamento. O objetivo era sensibilizar os ouvintes da Rádio Río Cuarto, Rádio Las Rosas e Rádio Sucesos para os sintomas do AVC e para a importância de tratar o AVC como uma emergência e garantir que o doente fosse tratado o mais rapidamente possível.
Manter o tempo livre para um tópico de que a maioria das pessoas preferia não ter falado não tinha sido fácil, mas que Luján não desiste facilmente é algo que as equipas de AVC em dois hospitais líderes em Córdova podem atestar.
Luján tinha estado a trabalhar com o Hospital Ferreyra de Córdova desde 2019e Sanatorio Allende desde 2018 ajudando ambos os hospitais a aumentar as taxas de recanalização e a reduzir os tempos porta-ao-tratamento e a facilitar a formação para profissionais de saúde. Mas a Covid-19 teve impacto no desempenho devido ao rastreio da Covid das novas admissões e novas equipas a ser atribuídas a equipas de AVC.
Em abril de 2021, um ano após a pandemia, os chefes de neurologia em ambos os hospitais receberam uma visita a convidar as suas equipas para participarem na formação de simulação.
“É uma atividade realmente importante para garantir que todos os doentes ao longo do percurso de AVC estão prontos quando um doente chega”, diz Luján, receando que nem todos os diretores hospitalares foram facilmente convencidos de que o que por vezes consideravam como escrutínio indesejado iria beneficiar as suas equipas.
No entanto, não teve qualquer dificuldade em persuadir o chefe de neurologia do Hospital Ferreyra, Dr. Gustavo Ortiz, ou o coordenador de AVC do Sanatorio Allende, Dr. Juan Martin. O facto de que estaria impedida pelas regras da Covid de estar presente nas simulações era um desafio, mas não, em última análise, um obstáculo. Com base no princípio de que, se pudesse ter uma reunião através do Zoom, poderia, de certeza, realizar uma simulação através do Zoom, planeia as primeiras simulações remotas da região.
No dia indicado em cada um dos hospitais, um “doente” de 55 anos chegou em triagem com sintomas que levam a que o código de AVC fosse ativado e todos, desde neurologista a radiologista, sejam alertados. Apesar de ter diabetes e tensão arterial elevada, o doente foi indicado para terapêutica de recanalização e no caso do Hospital Ferreyra o “tratamento” iniciado em menos de 50 minutos. No Sanatorio Allende, a equipa depilou minutos valiosos fora do tempo porta-a-agulha com o tratamento a começar após 19 minutos.
“Os enfermeiros estavam mais bem preparados, o neurologista chegou mais cedo para analisar a TC e toda a equipa trabalhou mais depressa do que na ronda anterior”, diz Luján.
“Os exercícios de trombólise são uma excelente ferramenta para estimular a participação e o trabalho de equipa”, disse o Dr. Ortiz do Hospital Ferreyra, que também é coordenador do Programa de Telemedicina no Hospital Universitário Privado de Córdona e Professor Assistente de Neurologia Clínica na Universidade de Miami. “Foi muito interessante verificar o interesse de todos os profissionais ao descobrirem quão bem funcionaram e quanto tempo demoraram. Até o pessoal de segurança do hospital estava interessado e pediu-nos para lhes dar palestras instrutivas sobre como agir em casos de AVC agudo.
“A diferença de tempo entre a primeira e a segunda simulação foi muito notável, conseguimos reduzir o nosso tempo porta-ao-tratamento para quase metade. No tempo entre os dois exercícios, não fizemos nenhum tipo de formação teórica para a equipa, por isso o único ato educativo foi o próprio exercício. Estimulou a participação e um desejo de auto-melhoria.
“A partir do momento em que analisámos a possibilidade de realizar estas atividades com as autoridades hospitalares, recebemos grande apoio. Por sua vez, a participação dos residentes foi fundamental. Levaram o trabalho de agir a sério e de forma responsável. A minha suposição é que não irão esquecer-se destas experiências”.
O tempo porta-ao-tratamento de mais de 20 minutos do Sanatorio Allende testemunhou a extensa experiência deste hospital no tratamento do AVC. Mas, por mais agilizados que sejam os processos, o bom nunca é suficientemente bom, foi a mensagem do Dr. Juan Martin que, além de ser membro da Sociedade Neurológica da Argentina, é Professor Assistente de Neurologia na Universidade Católica de Córdoba.
“Estamos constantemente a trabalhar com a Iniciativa Angels para implementar formação em cada área da unidade, incluindo enfermagem e neuroimagiologia. Estamos convencidos de que este trabalho de equipa significa que mais doentes irão beneficiar de receber o tratamento correto atempadamente”.
Dr. Ortiz concorda: “Espero ver estes exercícios realizados entre todas as equipas de AVC e de emergência na nossa região, para que mais doentes recebam o tratamento necessário com a consequente diminuição da morbilidade e mortalidade por AVC”.
Entretanto, Luján espera estar de volta às ondas sonoras no final de outubro para coincidir com o Dia Mundial do AVC, e até recrutou uma das pessoas mais divertidas da Argentina para a campanha. O comediante Rodrigo Vagoneto não hesitou em juntar o seu nome à causa; tal como Luján, está disposto a fazer o que for preciso.
