ANGELIQUE BURGER tinha 16 anos e visitava a sua avó quando ocorreu um evento catastrófico que influenciaria o curso da sua vida.
O primeiro sinal de que algo estava terrivelmente errado foi que a sua avó parecia desorientada e havia algo estranho no seu discurso. “O que há de errado com a avó?” Angelique lembra-se de perguntar aos seus pais.
Senti-me descontrolada,” afirma. “Não sabia o que fazer. Foi quando tomei a decisão de ir à enfermagem – devido aos cuidados que ela recebeu ou não. Devido à diferença que as pessoas certas poderiam ter feito por ela.”
O AVC da sua avó fez-a perceber a importância de ter acesso à “pessoa certa” durante um evento que mudou a sua vida, por isso Angelique tomou a decisão de ser a pessoa certa.
Como coordenador de cuidados no Hospital Life Eugene Marais em Pretória, Anqelique administra a via do doente, fazendo com que todas as peças móveis funcionem e garantindo que nada é negligenciado. Também é responsável pela recolha e introdução de dados de doentes de AVC no registo de melhoria dos cuidados de AVC RES-Q. E faz parte de um esforço liderado por enfermeiros para melhorar os cuidados de AVC no seu hospital que, no Q3 de 2023, foi recompensada com o seu primeiro prémio de ouro.
Resolução de problemas e definição de objetivos
No 1 Fevereiro 2024, o gestor de unidade de trauma Sr Helet Viljoen marcou 33 anos de ser a pessoa certa. O percurso do AVC no Life Eugene Marais Hospital, onde trabalha desde 1991, começa literalmente com ela. A qualquer hora do dia ou da noite, é ela que recebe alertas de pré-notificação do serviço de ambulância no seu telemóvel, passa a palavra à receção, providencia a abertura de um ficheiro e garante que o doente com AVC tem acesso prioritário ao aparelho de TC.
Ela não sonhava em fazer mais nada.
O caminho para melhorar os cuidados de AVC no Hospital Life Eugene Marais começou no final de 2018, quando o hospital formou uma parceria com a Iniciativa Angels. A primeira reunião multidisciplinar teve lugar em março de 2019, e o Sr. Janneke Verster tornou-se coordenador do percurso de AVC recém-criado, supervisionando um programa de formação, simulações, reuniões semanais e alcance comunitário. Embora o hospital não tenha neurologista, uma equipa dedicada introduziu medidas para encurtar o tempo até ao tratamento e o rastreio da disfagia tornou-se parte integrante dos cuidados.
Em 2020, a pandemia da Covid interrompeu os cuidados de AVC em todo o mundo e depois de o Sr. Verster sair do hospital em outubro desse ano, o programa de melhoria dos cuidados de AVC perdeu impulso. Mas em 2022, a faísca foi reacesa pela gestora geral de enfermagem Sr. Amelia Marais, que deitou o coração e a alma na missão de prestar melhores cuidados aos doentes de AVC e infetou os seus colegas com a sua paixão. Foi ela que reinstituiu as reuniões multidisciplinares que a consultora Angels, Carla Scholtz, acredita ter sido a pedra basilar do seu sucesso e, com o especialista em formação clínica, Sr Marina Tsiane e o apoio Angels mobilizaram a formação de enfermeiros em todo o hospital.
Depois de o hospital se ter inscrito no RES-Q em janeiro de 2023, as reuniões tornaram-se um fórum mensal para a resolução de problemas e definição de objetivos, o seu progresso em direção a um prémio de ouro medido pelas apresentações de Angelique dos seus dados de tratamento de AVC.
“As respostas estão nos resultados RES-Q”, relembrou Carla sempre que ficaram aquém do objetivo, enviando-as de volta para o seu painel para identificar lacunas de qualidade e corrigi-las. Mas havia uma lacuna para a qual não tinham plano de ação – não havia neurologista para liderar a equipa.
A começar de novo
A Dra. Maropene Maloma tornou-se a pessoa certa a meio de 2023, quando entrou para o Hospital Eugene Marais Life e encontrou um sistema de AVC já implementado. No seu hospital anterior – uma instalação estatal lotada com recursos muito limitados – o programa de AVC enfrentou desafios esmagadores. Ela tinha feito a mudança de um desejo de crescer, descobrir as suas capacidades, tomar decisões e colocar o seu conhecimento a trabalhar.
Para a equipa de AVC liderada por enfermeiros, ela era exatamente o que o médico tinha pedido. A Dra. Maloma compreendeu o objetivo e partilhou a paixão e, até agosto de 2023, Carla diz: “o prémio era tão próximo que pudemos sentir”. O relatório de dados da Angeliques mostrou apenas uma única métrica onde ficaram aquém do ouro e tinham um plano de ação para o corrigir. À medida que o Q3 de 2023 chegou ao fim, ela estava a dedicar muitas horas para recolher todos os dados dos doentes a tempo do prazo dos prémios.
O interesse do Dr. Maloma em neurologia e AVC foi desencadeado enquanto trabalhava como fisioterapeuta. O trabalho trouxe-a em contacto com sobreviventes de AVC e ficou intrigada com a ciência e o mistério do cérebro humano.
“Mesmo durante o meu treino, fiquei fascinada com a forma como sabiam onde estava a lesão e por que motivo a fraqueza estava num lado quando a lesão estava no lado oposto do cérebro.”
O seu trabalho na reabilitação estava a ajudar os sobreviventes a gerir os défices causados pelo AVC, mas queria saber mais.
“Então comecei novamente,” afirma. “Depois de dois anos como fisioterapeuta, voltei à escola e logo desde o início sabia que não ia tornar-me generalista. Teria de me especializar e a neurologia estava na minha cabeça.
No entanto, a rota que levou à sua função atual, a sua formação em reabilitação enriquece o seu trabalho, pois viu em primeira mão a diferença que a pessoa certa ou a sua ausência podem fazer.
Trabalho do amor
Outubro de 2023 é um mês que nunca esquecerá, diz Carla. “Passei muito tempo no Hospital Life Eugene Marais durante a semana do AVC e havia alegria em todo o lado.” Os resultados do Q3 estavam prestes a ser lançados e, como todos os anos na preparação para o Dia Mundial do AVC a 29 de outubro, houve atividades de sensibilização para o AVC, como prémios para o melhor cartaz de sensibilização para o AVC e uma competição de decoração de bolos, ambas convidadas a ser julgadas pela Carla.
Os prémios foram entregues no final da semana, mas o maior foi guardado para a última vez – o anúncio pelo gestor do hospital de que o Hospital Life Eugene Marais tinha finalmente ganho um prémio de ouro WSO Angels.
Foi o fruto de um pouco mais de nove meses de trabalho árduo e determinação e, ao ouvir as notícias, Sr Marais excluiu: “Por fim, dei à luz o meu bebé!”
Embora Sr Marais tenha saído desde então, existe uma equipa que continua o seu legado para garantir que o bebé não se destina a ser uma única criança e um círculo concluído com Sr Verster a regressar como sucessora de Sr Marais para continuar o trabalho de proporcionar os melhores resultados possíveis para os doentes de AVC e as suas famílias. Entretanto, Carla e Angelique estão a vigiar de perto o painel do hospital no RES-Q à medida que o plano de ação para se tornar um hospital vencedor de platina se desenrola.
À medida que a palavra do prémio saiu, Sr Viljoen relata que as ambulâncias que costumavam contorná-las a caminho dos hospitais estão agora mais frequentemente a levar os doentes de AVC diretamente para o seu hospital. O prémio de ouro diz-lhes o que precisam de saber – que os doentes de AVC irão encontrar as pessoas certas lá.
