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Portugal

“Sempre que administro o bólus o meu estômago dá voltas, até hoje. Tratar um doente com AVC com medicação potencialmente perigosa é assustador, especialmente no início. Lembro-me que quando começámos a tratar doentes, há alguns anos, outros médicos criticaram-nos. Não está a fazê-lo pelos doentes, está a fazê-lo por si mesmo, diziam. Senti que estava sozinho numa ilha, sem ninguém por perto para me ajudar ou apoiar na minha procura por resultados melhores.”
(Especialista em AVC polaco, Reunião de Arranque da Angels Initiative, Mainz)



A Unidade de AVC do Hospital Dr. Nélio Mendonça, na Madeira, fica numa ilha na costa de Portugal, por isso, tal como citou o colega, temos todos os motivos para nos sentirmos um pouco desligados de outros centros e especialistas de AVC.

A nossa Unidade de AVC foi aberta em Julho de 2009, com 4 camas dedicadas ao AVC agudo. A distância entre a Madeira e Portugal Continental obrigava o nosso Centro de AVC a incluir a intervenção endovascular, que agora temos o prazer de oferecer desde março deste ano. Isto foi uma grande conquista para toda a equipa e acreditamos que tenha tido um elevado impacto sobre os doentes de AVC e as suas famílias.

Decidimos juntar-nos à Angels Initiative em novembro de 2016 porque vimos a oportunidade de se tornar parte de algo maior. Estávamos a alcançar um desempenho mais elevado e queríamos desesperadamente melhorar os nossos resultados, mas sentíamos que devíamos também procurar ajuda externa. Seria bom sabermos um pouco mais sobre o que os outros em Portugal e no resto da Europa para fazer para melhorar os seus resultados.

Para alguns, fazer parte de uma comunidade pode significar estar reunida fisicamente, semanal ou mensalmente, para partilhar ideias ou construir relações, para nós a comunidade Angels assumia uma forma ligeiramente diferente.

Começou com os nossos enfermeiros, que foram expostos a módulos online de e-learning para enfermeiros. Foi ótimo, porque nos permitiu padronizar o nível de conhecimento dentro da equipa de enfermagem.

As simulações de casos clínicos Body Interact deram à equipa de AVC uma excelente plataforma para desenvolver as nossas competências de tomada de decisões clínicas, o que na verdade também nos ajudou em cenários da vida real.

Embora não estivéssemos no mesmo nível que os nossos colegas do continente, já começávamos a sentir que as nossas normas estavam a ficar mais alinhadas.

A recolha de dados parece banal na vida todos, mas a Cláudia conseguiu convencer-nos de que a única forma de nos comparar realmente com hospitais noutros locais seria começar por alguma recolha de dados. Agora começámos a usar a ferramenta Angels Plus e esperamos que isso nos permita não só acompanhar o nosso progresso, mas também assinalar alguns marcos com os nossos colegas no continente. Nada é tão motivante como um pouco de competição saudável.



Se perguntarmos à nossa equipa de AVC quais dos elementos que Cláudia introduziu na nossa unidade de AVC ajudou mais em termos do trabalho quotidiano, provavelmente será a introdução de listas de verificação. Claro que tínhamos protocolos, mas para sermos honestos, realmente não era algo que consultássemos diariamente. Isto causava uma grande variabilidade nas práticas de tratamento. Cláudia ajudou-nos a transformar os nossos protocolos em listas de verificação baseadas nos exemplos que reuniram com a ajuda de consultores especialistas. Agora usamos essas listas de verificação para todos os doentes que tratamos, sabendo que mesmo neste aspeto acompanhamos as diretrizes e as boas práticas na Europa. O enfermeiro tem a sua folha, o médico tem a dele e a nossa prioridade seguinte é conseguir que a equipa da ambulância também comece a usar uma. Hoje em dia existe muito menos divergência de opiniões e níveis de auto-confiança muito melhores de todos os envolvidos.

A plataforma da comunidade Basecamp permitiu-nos sentir que estamos muito mais próximos das outras unidades de AVC em Portugal, porque conseguíamos ver o que os outros estavam a publicar e comentar sobre as atividades que estavam a ter lugar. Um ótimo exemplo foi o recente dia português do AVC no qual os hospitais de todo o país participaram em várias atividades para promover um melhor reconhecimento e tratamento do AVC.

Devido a essa sugestão, este foi o primeiro ano que celebrámos o Dia Nacional do AVC na Madeira. Estivemos em dois centros de cuidados de saúde primários, Machico e Ribeira Brava, a discutir o AVC e o papel que poderiam ter.

A equipa de AVC na Madeira concorda que o melhor ativo no que diz respeito a fazer-nos sentir parte desta comunidade maior foi a nossa consultora Cláudia. Sim, tínhamos os materiais e ferramentas que o projeto fornecera, mas sentimos que o nosso consultor é a nossa ligação primária com o resto da Europa. Tem uma perspetiva à qual não tínhamos acesso antes porque também trabalha noutros hospitais. Vê o que os outros estão a fazer que funciona e passa-nos as sugestões e truques. Também tem acesso a uma base de conhecimentos muito mais ampla, dado que tem interações diárias com outros consultores que estão a fazer a mesma coisa noutros países europeus. É um alívio razoável por vezes ouvir que a nossa situação não era tão má como outras, na Roménia, por exemplo, ou ouvir uma história inspiradora da Ucrânia ou Itália. Descobrimos que o núcleo da nossa nova comunidade não está apenas num workshop ou fórum online, também está numa pessoa que nos conta histórias que nos inspira e que inspira outros contando-lhes as nossas.

Enf.ª Arlinda Oliveira, Dr. Patrício Freitas e o Dr. Rafael Freitas

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