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REDE NO TRABALHO | Uma mentalidade de qualidade na Toscana Central

Itália

Na Toscana Central, o Hospital Santa Maria Nuova, vencedor do Prémio ESO Angels de Estatuto Diamante por cinco vezes, lidera o caminho. Pouco tempo depois, outros hospitais da região iam buscar ouro. 

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O ano de 2020 estava quase a terminar quando um doente foi internado num hospital na região da Toscana Central. Os serviços de emergência e o hospital ativaram o código do AVC quando este doente chegou sozinho e apresentava fala arrastada. No entanto, os sintomas tinham quase desaparecido quando chegou ao hospital na ambulância.

Alguém sem formação poderia ter ignorado o doente ou mesmo considerado os seus sintomas parte de um evento transitório. Felizmente para este doente de AVC atipicamente jovem, os hospitais da região tinham-se focado em melhorar o percurso de cuidados de AVC do início ao fim. Detetaram a lesão isquémica e administraram o tratamento correto, o que levou à sua recuperação completa e a uma terapêutica de prevenção secundária.

A Toscana Central é considerada uma das maiores áreas da região com 1,6 milhões de pessoas. É conhecida pelas maravilhosas paisagens e pela arte e cultura de vinho, mas agora sabemos que também tem 9 centros de AVC primários e um centro abrangente. Comunicaram 2 200 doentes internados com AVC em 2019 e nem todos os hospitais estavam no mesmo nível quando se tratou de tratamento do AVC.

A Iniciativa Angels e a Sociedade Italiana de AVC (ISO) conseguiram ver isto quando, em março de 2020, quatro destes hospitais aderiram ao projeto nacional chamado Monitor ISO. Este projeto foi estruturado para reforçar a Monitorização da Qualidade, que acabou por demonstrar as áreas de melhoria e a necessidade de melhores práticas na região em geral e nos seus hospitais específicos.

Em apenas alguns meses, três novos hospitais juntaram-se ao penta-vencedor do Prémio ESO Angels de Estatuto Diamante, Hospital Santa Maria Nuova, que alcançou Prémios de Estatuto Ouro.

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Santa Maria Nuova iniciou a sua jornada Angels em 2018. Realizaram muitas simulações do percurso do AVC que ajudaram a identificar claramente o que mudar. Inicialmente, tiveram um tempo “porta-a-agulha” (door-to-needle, DTN) de 75 minutos e conseguiram reduzi-lo exatamente para metade após a implementação destas alterações. Quando o Monitor ISO mostrou os resultados do projeto, foram o único hospital na Toscana Central a reportar um tempo de DTN mediano inferior a 30 minutos.

Como é que estes três novos hospitais se tornaram mais rápidos, mais eficientes e precisos? Ao não deixar quaisquer resultados negativos ou uma pandemia, impede-os de envidar esforços adicionais.

Devido à pandemia, todas as reuniões tiveram de ser convertidas em formatos virtuais, incluindo estudos de casos clínicos virtuais, reuniões de área, eventos de “Dias Angels” e a utilização das ferramentas do website Angels, como o Body Interact. Durante a primeira reunião virtual com 12 médicos de 8 hospitais, a região concordou em alguns objetivos:

1 Criar uma rede de AVC com a Angels como interveniente oficial na mesma, com os Drs. Palumbo e Konze a assumirem a liderança.

2 Ser abrangente e inclusivo no plano de ação para alterar os protocolos de acordo com as novas diretrizes da ISO.

3 Fornecer orientação de otimização do percurso de AVC contínuo, que inclui a padronização que dá às equipas de AVC uma abordagem para tratar até os doentes mais particulares e especiais.

4 Incluir valor e qualidade nos webinars para envolver todos os membros da equipa multidisciplinar e aproveitar ao máximo o tempo de formação.

Este modelo vai além do centro e do raio de ação. Na verdade, não só existe a ligação unidirecional entre os porta-vozes e o centro, como também entre os porta-vozes individuais, de forma a criar uma rede horizontal, colaborativa e conjunta, abrangendo todo o território. “As palavras-chave que nos caracterizam são “partilha, formação, informação e participação” e, juntamente com a Angels, continuaremos a nossa jornada para dar uma oportunidade a todos os doentes de AVC”, disse o Dr. Pasquale Palumbo

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Cumprir os objetivos não só era visível com os novos vencedores de prémios, mas a equipa da rede de AVC recebeu ótimo feedback dos participantes. Isto motivou-os a continuar neste caminho no futuro, visto que agora é um projeto verdadeiramente regional e não apenas reuniões isoladas, como a Dra. Angela Konze do Hospital Santa Maria Nuova comenta:

“Atualmente, a nossa empresa de cuidados de saúde na Toscana Central tem colaborado com a Iniciativa Angels desde 2018, com o objetivo de melhorar continuamente a qualidade do tratamento para doentes de AVC. Durante o ano da pandemia, a formação de equipas multidisciplinares de AVC nunca deixou de oferecer vários eventos de formação online. Graças a um percurso de AVC consolidado desenvolvido em conjunto com a Iniciativa Angels, todos os doentes – apesar da situação crítica no tempo da COVID – receberam o mesmo acesso rápido a diagnósticos e terapias e até melhorámos o nosso tempo porta-a-agulha médio”.

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Inspirados pelos centros de AVC, na segunda edição de Monitor ISO, que teve lugar em novembro, participaram outros quatro centros de AVC registando os seus dados. Como resultado, quase toda a região está agora empenhada em monitorizar a qualidade dos seus cuidados de AVC.

Ao comentar sobre a relativa facilidade com que o seu hospital gere até casos “complexos”, como o caso mencionado no início deste artigo, a Dra. Angela Konze disse: “Temos de agir de forma diferente, somos um hospital Angels”.

Esperamos que esta mentalidade e a história inspirem outros a alcançar os elevados padrões pelos quais vivem os Hospitais Angels em todo o mundo.

 

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