In Central Tuscany, a five-time Diamond Award-winning hospital inspired other hospitals in the region to become faster, more efficient and accurate.
O ano de 2020 estava quase a terminar quando um doente foi internado num hospital na região da Toscana Central. Os serviços de emergência e o hospital ativaram o código do AVC quando este doente chegou sozinho e apresentava fala arrastada. No entanto, os sintomas tinham quase desaparecido quando chegou ao hospital na ambulância.
Alguém sem formação poderia ter ignorado o doente ou mesmo considerado os seus sintomas parte de um evento transitório. Felizmente para este doente de AVC atipicamente jovem, os hospitais da região tinham-se focado em melhorar o percurso de cuidados de AVC do início ao fim. Detetaram a lesão isquémica e administraram o tratamento correto, o que levou à sua recuperação completa e a uma terapêutica de prevenção secundária.
A Toscana Central é considerada uma das maiores áreas da região com 1,6 milhões de pessoas. É conhecida pelas maravilhosas paisagens e pela arte e cultura de vinho, mas agora sabemos que também tem 9 centros de AVC primários e um centro abrangente. Comunicaram 2 200 doentes internados com AVC em 2019 e nem todos os hospitais estavam no mesmo nível quando se tratou de tratamento do AVC.
A Iniciativa Angels e a Sociedade Italiana de AVC (ISO) conseguiram ver isto quando, em março de 2020, quatro destes hospitais aderiram ao projeto nacional chamado Monitor ISO. Este projeto foi estruturado para reforçar a Monitorização da Qualidade, que acabou por demonstrar as áreas de melhoria e a necessidade de melhores práticas na região em geral e nos seus hospitais específicos.
Em apenas alguns meses, três novos hospitais juntaram-se ao penta-vencedor do Prémio ESO Angels de Estatuto Diamante, Hospital Santa Maria Nuova, que alcançou Prémios de Estatuto Ouro.
Santa Maria Nuova iniciou a sua jornada Angels em 2018. Realizaram muitas simulações do percurso do AVC que ajudaram a identificar claramente o que mudar. Inicialmente, tiveram um tempo “porta-a-agulha” (door-to-needle, DTN) de 75 minutos e conseguiram reduzi-lo exatamente para metade após a implementação destas alterações. Quando o Monitor ISO mostrou os resultados do projeto, foram o único hospital na Toscana Central a reportar um tempo de DTN mediano inferior a 30 minutos.
Como é que estes três novos hospitais se tornaram mais rápidos, mais eficientes e precisos? Ao não deixar quaisquer resultados negativos ou uma pandemia, impede-os de envidar esforços adicionais.
Devido à pandemia, todas as reuniões tiveram de ser convertidas em formatos virtuais, incluindo estudos de casos clínicos virtuais, reuniões de área, eventos de “Dias Angels” e a utilização das ferramentas do website Angels, como o Body Interact. Durante a primeira reunião virtual com 12 médicos de 8 hospitais, a região concordou em alguns objetivos:
1 Criar uma rede de AVC com a Angels como interveniente oficial na mesma, com os Drs. Palumbo e Konze a assumirem a liderança.
2 Ser abrangente e inclusivo no plano de ação para alterar os protocolos de acordo com as novas diretrizes da ISO.
3 Fornecer orientação de otimização do percurso de AVC contínuo, que inclui a padronização que dá às equipas de AVC uma abordagem para tratar até os doentes mais particulares e especiais.
4 Incluir valor e qualidade nos webinars para envolver todos os membros da equipa multidisciplinar e aproveitar ao máximo o tempo de formação.
Este modelo vai além do centro e do raio de ação. Na verdade, não só existe a ligação unidirecional entre os porta-vozes e o centro, como também entre os porta-vozes individuais, de forma a criar uma rede horizontal, colaborativa e conjunta, abrangendo todo o território. “As palavras-chave que nos caracterizam são “partilha, formação, informação e participação” e, juntamente com a Angels, continuaremos a nossa jornada para dar uma oportunidade a todos os doentes de AVC”, disse o Dr. Pasquale Palumbo
Cumprir os objetivos não só era visível com os novos vencedores de prémios, mas a equipa da rede de AVC recebeu ótimo feedback dos participantes. Isto motivou-os a continuar neste caminho no futuro, visto que agora é um projeto verdadeiramente regional e não apenas reuniões isoladas, como a Dra. Angela Konze do Hospital Santa Maria Nuova comenta:
“Atualmente, a nossa empresa de cuidados de saúde na Toscana Central tem colaborado com a Iniciativa Angels desde 2018, com o objetivo de melhorar continuamente a qualidade do tratamento para doentes de AVC. Durante o ano da pandemia, a formação de equipas multidisciplinares de AVC nunca deixou de oferecer vários eventos de formação online. Graças a um percurso de AVC consolidado desenvolvido em conjunto com a Iniciativa Angels, todos os doentes – apesar da situação crítica no tempo da COVID – receberam o mesmo acesso rápido a diagnósticos e terapias e até melhorámos o nosso tempo porta-a-agulha médio”.
Inspirados pelos centros de AVC, na segunda edição de Monitor ISO, que teve lugar em novembro, participaram outros quatro centros de AVC registando os seus dados. Como resultado, quase toda a região está agora empenhada em monitorizar a qualidade dos seus cuidados de AVC.
Ao comentar sobre a relativa facilidade com que o seu hospital gere até casos “complexos”, como o caso mencionado no início deste artigo, a Dra. Angela Konze disse: “Temos de agir de forma diferente, somos um hospital Angels”.
Esperamos que esta mentalidade e a história inspirem outros a alcançar os elevados padrões pelos quais vivem os Hospitais Angels em todo o mundo.
