Mátészalka é a segunda maior cidade do nordeste do Condado de Szabolcs-Szatmár-Bereg, na Hungria, mas suficientemente pequena para se deslocar a pé. Está localizada a 52 quilómetros a leste da capital do condado Nyiregyhaza e a menos de uma hora de carro das fronteiras com a Eslováquia, Ucrânia e Roménia.
Longe da cosmopolita Budapeste, o visitante raro pode surpreender-se ao encontrar o Tony Curtis Café, no número 16 da Kossuth Street. Faz parte de um centro de arte comunitário recentemente criado pela atriz americana Jamie Lee Curtis, na que foi anteriormente sinagoga da cidade natal dos seus avós, para homenagear as raízes húngaras do seu famoso pai.
A alguns quarteirões de distância, na Rua Kórház, é o verdadeiro motivo pelo qual o trouxemos para aqui – até à entrada do Hospital Mátészalka, onde o neurologista chefe, o Dr. Judit Incze, lidera uma equipa de AVC intrépido que acabou de ganhar o seu segundo Prémio Angels de ouro.
O Hospital Mátészalka pertence a uma rede de cuidados de saúde conhecida desde 2013 como os Hospitais do Condado de Szabolcs-Szatmár-Bereg e Hospital Universitário de Ensino, mas com origens que remontam a 1932, tem testemunhado uma grande história de turbulência. Atualmente, serve uma população de cerca de 150 000 pessoas que vivem na cidade e nas aldeias circundantes.
O tratamento do AVC começou neste hospital em 2013 graças aos esforços do antecessor do Dr. Incze, que após alguns anos receberia o apoio da Angels para a otimização da via do AVC. Sendo o único centro de AVC por quilómetros, admite agora mais de 400 doentes de AVC agudo por ano, dos quais cerca de 10% são tratados com trombólise.
Um compromisso com a melhoria orientada por dados
A recolha de dados de AVC saiu lentamente do terreno na Hungria. Em 2017, a Clínica Neurológica na Faculdade de Medicina da Universidade Semmelweis tornou-se a primeira a registar os seus dados no RES-Q e o primeiro hospital na Hungria a recolher um Prémio Angels. O número de hospitais no RES-Q cresceu para 13 em 2020, mas até à data apenas 40% dos hospitais no país participam no projeto anual de recolha de dados de AVC.
Que o Hospital Mátészalka está entre os poucos hospitais que se tornaram elegíveis para o programa dos Prémios Angels através de um compromisso com a monitorização da qualidade, é testemunho da crença da Dra. Incze na melhoria orientada por dados e dos seus esforços para incutir uma mentalidade de qualidade na sua equipa. É ela que extrai os dados dos ficheiros dos doentes, regista os doentes no RES-Q, estuda o feedback para identificar lacunas e lidera reuniões regulares sobre oportunidades de melhoria que emergem dos dados.
O seu segundo ouro é evidência de que a equipa de AVC no Hospital Mátészalka já está a fazer muitas coisas bem. Graças à pré-notificação EMS – uma ação prioritária fundamental – o neurologista e a sua equipa esperam que o doente chegue, em vez de o fazerem do outro lado. Acompanham o doente à sala de TC e evitam atrasos no tratamento, confiando nos testes no local de prestação de cuidados para tomada de decisões sempre que possível.
Embora a baixa consciencialização do AVC entre a população local signifique que um número significativo de doentes chega inevitavelmente fora da janela de tratamento, o Dr. Incze está decidido que “todos os doentes chegam como candidatos à trombólise, até decisão em contrário”. Isto significa que a equipa de AVC no Hospital Mátészalka está empenhada em descobrir motivos para tratar o doente, em vez de procurar motivos para não o fazer.
Sobrevivência à pandemia
Com a terceira maior taxa de mortalidade por COVID-19 na Europa, a pandemia atingiu a Hungria e colocou os hospitais sob pressão inimaginável. Os cuidados de AVC foram afetados aqui como eram em toda a Europa, devido à redução do pessoal que estava a ser destacado para as enfermarias e camas da Covid, às instalações de AT ficarem sobrecarregados e aos doentes que ficaram longe do medo.
No Hospital Mátészalka, a tensão sem precedentes significava que a equipa de AVC mal tinha tempo para celebrar o seu primeiro Prémio Angels ou refletir sobre o facto de terem ganho esta distinção durante uma crise de saúde global. “A nossa única estratégia era esperar que terminasse em algum momento – é muito mais difícil quando não se consegue ver o fim de uma crise”, recorda o Dr. Incze.
O prémio aumentou o espírito e ganhar um segundo forneceu agora ainda mais validação diante de preocupações de que as lacunas do pessoal poderiam colocar em perigo o futuro dos cuidados de AVC neste hospital.
“Ficámos muito contentes. As pessoas sentiram que foram reconhecidas por fazerem um trabalho tão árduo de forma eficaz,” afirma o Dr. Incze. No entanto, continua preocupada com o facto de a escassez de pessoal poder significar que os doentes de AVC podem, no futuro, ter de ser transferidos para Nyiregyhaz a mais de 50 quilómetros de distância.
Ela diz: “A minha única esperança é que o centro de AVC perdure em Mátészalka. Uma vez que as cidades estão tão afastadas umas das outras, é absolutamente necessário.”
