Para fazer um sombrero vueltia, um dos chapéus mais famosos do mundo, começa por remover os veios das folhas altas da planta da cana de flecha e secá-los ao sol até desvanecerem de verde para branco ou bege. Em seguida, as folhas beges são encharcadas em lama preta durante vários dias, secas e novamente encharcadas até ficarem um preto uniforme. Em seguida, as tiras pretas e brancas são tecidas em tranças e as tranças são tecidas para formar o sombrero.
Este chapéu, que é tão bonito como simbólico, é um símbolo icónico da Colômbia, mas a sua sede, por assim dizer, está aqui em Montería, um município e cidade localizados no norte da Colômbia, cerca de 50 km no interior das Caraíbas, nas margens do Rio Sinú. Montería é a capital do Departamento de Córdoba e alberga cerca de meio milhão de pessoas – todas agora mais seguras, após a criação da primeira rede de cuidados de AVC na Costa Atlântica da Colômbia.
Esta rede de AVC não se desenvolveu por si só. Sua história é tecida em conjunto, como as tranças do sombrero, com a do Sistema de Emergencias Médicas (SEM), que simultaneamente visa organizar e melhorar o serviço de transporte de pacientes no município. Desde 2017, tal sistema tem sido um requisito para municípios de categoria um, como Montería.
O enfermeiro Francy Velásquez, que foi nomeado pela Secretaria de Saúde e Previdência Social para liderar o processo de gestão e implementação do SEM, fez a tecelagem. Como resultado do seu trabalho, 12 prestadores de cuidados de saúde, o Centro Regulamentar de Emergência e Cuidados Urgentes (CRUE) de Córdoba e a Secretaria de Saúde de Montería estão todos a trabalhar em conjunto para garantir melhores cuidados e resultados para doentes de AVC na região.
O Enfermeiro Francy não é principiante no que diz respeito à implementação de projetos grandes e complexos. Em 2020, estabeleceu o Programa de Prevenção de Doenças Crónicas Não Transmissíveis e Promoção do Estilo de Vida Saudável na Secretaria de Saúde e Segurança Social de Montería. É também uma profissional de medicina de emergência experiente que, nos últimos 12 anos, serviu como instrutora em cursos de Suporte Básico de Vida, Suporte Avançado de Vida Cardíaca e Suporte Avançado de Vida Pediátrico. Assim que o SEM estiver a funcionar, o funcionamento da rede de cuidados de AVC dentro do SEM continuará sob a sua liderança.
A Secretaria de Saúde de Montería já tinha embarcado no processo de estabelecimento do SEM quando a Iniciativa Angels os apresentou com o conceito de uma rede de cuidados de AVC em julho de 2023. Como referência para o Programa de Emergências e Desastres da autoridade local, o Enfermeiro Francy reconheceu imediatamente o potencial de sinergia com o SEM. A Iniciativa Angels também foi um excelente aliado estratégico para alcançar os objetivos SEM, diz o Enfermeiro Francy.
Organizar e consolidar progressivamente a rede exigiu uma série de ações importantes. Estes incluírama seleção e classificação de prestadores de cuidados de saúde priorizados com base nos seus recursos e capacidade de resolução de problemas, a formação de equipas de implementação em cada um, a formação de pessoal de cuidados de saúde e apoio, assistência técnica para o desenvolvimento do Código VIDA (o protocolo de AVC padronizado para a rede) e o início da monitorização da qualidade.
A criação de alianças para a rápida identificação e encaminhamento de doentes de AVC de cuidados de baixa a alta complexidade, bem como campanhas de sensibilização e comunicação direcionadas à comunidade para melhorar o acesso atempado aos serviços de saúde, também fizeram parte da estratégia.
Até agora, nem todos os hospitais selecionados para o projeto são centros preparados para AVC ou inscritos na Angels, mas é o seu objetivo alcançar este estatuto para todos os hospitais na rede de cuidados de AVC de Montería, diz o Enfermeiro Francy. Como parte do programa educativo que apoia este objetivo, determinados cursos na Angels Academy foram destinados como obrigatórios para alguns hospitais, e a formação de simulação facilitou a adoção e adaptação do protocolo de AVC padronizado em instituições acostumadas a diferentes práticas.
Até as equipas de apoio, incluindo pessoal administrativo, porteiros e funcionários de limpeza, receberam formação para identificar os sintomas de AVC e ativar o Código VIDA. Isto define uma sequência de respostas, desde a rápida avaliação do doente aos exames de TC e tomada de decisões terapêuticas, tudo com ênfase na velocidade.
Enquanto anteriormente a maioria dos hospitais na rede não tinha indicadores de qualidade para avaliar os seus cuidados de AVC, vários agora monitorizam os tempos de tratamento e as principais ações prioritárias, diz o Enf. Francy. Isto permite-lhes conhecer o seu estado atual ou situação basal para melhoria, Setenta por cento dos hospitais já estão a enviar os seus dados trimestralmente e podem esperar receber feedback através do RES-Q.
A implementação da rede de AVC no município de Montería é uma resposta à necessidade de redes de cuidados priorizados no âmbito do SEM, diz o Enf. Francy. Isto é particularmente urgente, dada a elevada incidência de patologias que são fatores de risco significativos para AVC.
O Enfermeiro Francy acredita que os funcionários públicos têm a responsabilidade de liderar iniciativas que melhorem o ambiente e a qualidade de vida das pessoas. “O privilégio de ter autoridade não é para nosso próprio benefício, mas para fazer com que as coisas boas aconteçam. É a soma da paixão (o que nos move pessoalmente) e do propósito (o que podemos fazer pelos outros com os nossos dons e talentos). Transcende e motiva os outros a moverem-se numa direção comum, a trabalharem em conjunto e a alcançarem objetivos através da inspiração.”
Ainda não há dois anos, a colaboração dentro da rede de cuidados de AVC e a padronização do protocolo do Código VIDA já melhoraram a qualidade dos cuidados para doentes de AVC em Montería, relata o Enfermeiro Francy. Esta é uma fonte fundamental de orgulho.
“Acredito que a rede de AVC de Montería é o resultado da coordenação dos recursos oferecidos pela Angels em termos de assistência técnica, monitorização e capacitação, combinada com a liderança da autoridade local, e a perseverança, compromisso e motivação das diferentes partes interessadas que se juntaram gradualmente.”
Ao trabalhar em coordenação com a Iniciativa Angels, os hospitais e aliados estratégicos do sistema têm sido uma honra, mas o Enfermeiro Francy identifica o papel da autoridade de saúde como essencial para o sucesso do projeto.
“Outro ponto crucial para o sucesso da rede foi a liderança da paixão e do propósito. Isto faz com que as partes interessadas sintam que pertencem a algo que está a ter um impacto significativo e a criar alterações na vida das pessoas.”
Por fim, também existe o poder do orgulho partilhado sobre uma iniciativa que colocou Montería no mapa nacional de cuidados de AVC. O Enfermeiro Francy quer tecer em conjunto não só o orgulho, mas também o crédito.
Ela diz: “É graças ao trabalho empenhado, entusiasmo e excelente atitude de cada membro da rede que fomos capazes de estabelecer a primeira rede de cuidados de AVC estabelecida na Costa Atlântica, juntando-nos às experiências de sucesso de Bogotá, Cali e Pasto a nível nacional.”
