A consultora Angels no Quénia, Annie Kariuki, esteve no seu cargo há menos de um mês quando o primeiro evento Angels Train the Trainer na África Oriental a levou até ao fundo. Não deveria haver uma aterragem suave para este “anjo bebé”, uma vez que por vezes são referidos novos consultores. Em vez disso, a experiência imersiva de coapresentar o seu primeiro evento Train the Trainer acelerou a sua introdução ao mundo da transformação dos cuidados de AVC e deu-lhe o impulso de que precisará para enfrentar um dos desafios mais difíceis no universo Angels.
Apenas alguns dos 30 profissionais de saúde que participaram no evento tratam atualmente AVC agudo, diz Rita Rodrigues, a equipa principal da Angels que, juntamente com a sua colega Madeline Bucher, viajou para Nairobi para apoiar o evento.
Mas não foi por falta de coragem ou habilidade.
“Descobrimos que estes médicos tinham conhecimento do tratamento, incluindo a investigação mais recente e, ao utilizar o simulador virtual de doentes Body Interact, eram altamente capazes de tomar decisões e trabalhar em equipa”, disse Rita, acrescentando que “demonstrou uma forte vontade de colaborar”.
No entanto, a maioria dos doentes chega fora da janela de tratamento, muitas vezes dois a três dias após o AVC. Se chegarem a tempo do tratamento que salva vidas, esforçar-se por encontrar o dinheiro para pagar o tratamento (que atualmente não é reembolsado pelos governos) desperdiça o tempo precioso que resta.
Annie é microbiologista e não neurocientista, mas tem experiência em primeira mão de quão difícil pode ser aceder ao tratamento agudo e a devastação que se segue no seguimento do AVC. Era adolescente quando a sua avó, depois de se queixar pela primeira vez de uma dor de cabeça, começou a mostrar os sinais de AVC. “Não vivia perto de uma cidade”, explica Annie. “Então, quando ela foi para o hospital mais próximo, disseram que não podiam ajudá-la.” Os médicos encaminharam-nos para um hospital maior onde aconteceu a mesma coisa: Foi dito à avó de Annie para ir a um hospital na capital. “Quando chegou ao hospital certo, era demasiado tarde. Ela era permanentemente incapacitada do lado esquerdo e vi-a tornar-se uma concha da pessoa vibrante que costumava ser.”
Annie, que durante a pandemia de Covid trabalhou na linha da frente como técnica médica de emergência avançada, candidatou-se para se juntar à Angels cerca de um ano depois de a sua avó falecer e pode agora ajudar a moldar um futuro onde mais avós na África Oriental chegarão ao hospital certo a tempo.
Para apoiar a formação em Nairobi, Jan e a sua equipa tinham convidado dois especialistas internacionais em AVC – o Dr. Francisco “Pachi” Moniche, coordenador de AVC no famosoHospital Virgen del Rocio em Sevilha, Espanha, e o Dr. Louis Kroon do primeiro hospital público da África Subsariana, Steve Biko Academic em Pretória. Tinham uma agenda de formação que incluía uma introdução às diretrizes de AVC seguida de workshops paralelos sobre imagiologia de TC, otimização da via de AVC e cuidados pós-agudos, incluindo o Projeto Arrow que foi desenvolvido em Espanha para padronizar a enfermagem na unidade de AVC.
Um workshop da NIHSS no segundo dia mostrou uma melhoria acentuada na precisão alcançada pelas participações após instrução do Dr. Kroon. “Um excelente professor faz um excelente aluno. Estamos gratos pela oportunidade”, comentou a Dra. Kodichimma Onwuka, especialista em medicina interna no Hospital de Ensino da Universidade da Nigéria, na aplicação do evento.
Os Drs. Kroon e Moniche também realizaram simulações de doentes que concluíram o segundo dia, que viu a Annie e o chefe de equipa Matteusz Stolarczyk da Polónia brilharem nas respetivas funções de esposa preocupada e doente afectado.
A Annie mal teve tempo para deixar tudo afundar-se. “Se precisar de alguma coisa, fale com Annie”, disse Jan na apresentação de abertura, e os delegados o levaram à sua palavra. Ao fazer perguntas e convites, a Annie teve prazer em ver os participantes a desfrutar das apresentações, ouvir o feedback e partilhar os recursos do website que os participantes ficaram surpreendidos ao aprender que eram gratuitos.
“Eu entrei preparado para aprender e para trabalhar em rede”, diz Annie. “Embora ainda tenha muito a aprender, já posso fazer a diferença. Os meus antecedentes não são nos cuidados de AVC, mas os médicos com quem converso podem ver o valor e isso leva-me a ser ainda mais dedicado a tornar-me um especialista.”
Matt incentivou Annie a usar o ímpeto gerado pelo evento para fortalecer relações com a comunidade de AVC, e tem-se encantado por encontrar mais boa vontade nos hospitais que visitou. “Os médicos irão dizer aos seus colegas, “Annie irá ajudar-nos”, afirma. O abraço da comunidade local de AVC tem sido rápido e quente.
Rita e Madeline também foram atingidos pelo tom positivo que permeou o evento. “Havia um forte sentido de otimismo”, relatam. “Os participantes estavam a partilhar os seus problemas, mas não de forma pessimista. Não estavam a queixar-se, apenas a partilhar e estavam a encontrar soluções dentro do grupo.”
De facto, quando se tratou da reputação de África de valorizar a comunidade e partilhar os seus encargos e benefícios, a reunião não dececionou. A Annie diz: “Os médicos de um hospital diriam que temos este desafio, e depois alguém de outro hospital diria, é assim que superamos isso.”
Também sentiu o poder da comunidade Angels: “Parecia real, a sensação de que temos apoio, mesmo aqui no Quénia.”
Tornar o tratamento acessível será um objetivo fundamental, tal como noutras regiões em desenvolvimento, e é um objetivo que, em última análise, irá necessitar de apoio do governo. Um AVC pode limpar o rendimento e o sistema de apoio de uma família num instante, com vastos custos a acumularem-se para a sociedade e para a economia. Para influenciar a política, as autoridades têm de ser informadas deste fardo e ficar convencidas de que existe uma solução que funcione.
“Precisamos de ter sucesso,” afirma Rita.
Não tiveram muito tempo para esperar. A jornada Angels na África Oriental pode ter acabado de começar, mas se o primeiro evento for algo a passar, a comunidade tem a chave e o sucesso é o destino.
