Sanatorio de los Arcos, with its Neurology Institute, is the designated referral center for patients with stroke of the Swiss Medical Group in the City of Buenos Aires, writes Dr Maia Gomez Schneider. But up until 2018, its median door-to-needle times were far below expectations.
In 2018, the institution recorded an average door-to-needle time of 119 min for treatment with intravenous rtPA, with only 8% of patients below 60 min and none below 45 min - far from the expected standards.
Em 2019, envolvemo-nos na Iniciativa Angels ao contribuir para a base de dados Res-Q. A participação no Res-Q não só facilitou a obtenção de dados sobre doentes com AVC e a qualidade de cuidados na Argentina e no mundo, como também nos ajudou a encontrar rapidamente os nossos pontos fracos para que pudéssemos continuar a formação e a melhorar. Com a ajuda da Iniciativa Angels, foram realizadas várias formações para enfermeiros, médicos de emergência e pessoal de serviço pré-hospitalar. Como resultado, conseguimos melhorar o número de doentes a receber tratamento de reperfusão e reduzir os atrasos hospitalares ao longo do tempo. Recebemos inclusivamente prémios da WSO Angels, dos quais temos muito orgulho.
No entanto, em 2020, a pandemia da Covid-19 interrompeu os circuitos que construímos. Fomos forçados a reorganizar a nossa estrutura para disponibilizar cuidados aos doentes de AVC de forma segura e rápida, especialmente após o redirecionamento de muitos recursos, particularmente recursos humanos, para o cuidado dos doentes com coronavírus. Os protocolos exigiram alterações devido às circunstâncias extraordinárias que estávamos a viver.
During 2020, even considering the pandemic context and the delay in consultation from patients, there was a significant reduction of the average door-to-needle to 48 minutes, with 92% below 60 min and 53% below 45 minutes, and the percentage of patients treated with reperfusion techniques for ICVA was 14.4%. Acreditamos que a organização pré e intra-hospitalar tem sido vital, conforme refletido na redução do tempo porta-a-agulha para o tratamento agudo.
As months went by, quality indicators returned to normal, except for one: dysphagia screening, which we were unable to conduct on time in all patients. Como não conseguimos fazê-lo antes da pandemia, pensámos em introduzir formação e rastreio pelo neurologista de serviço durante a avaliação inicial. Once again, we turned to the Angels Initiative who, together with Nutricia, on Janeiro 29, 2021, provided us with excellent virtual training by Lic. Valeria Ton, a swallowing specialist. Her training helped us develop a simple and effective dysphagia assessment protocol, which we quickly put into practice. Currently, 100% of our patients diagnosed with stroke or TIA are screened for dysphagia, to reduce potential in-hospital complications such as aspiration pneumonia.
O registo e análise de dados é crucial para encontrar as suas oportunidades de melhoria.
