An autumn afternoon in a small town about 40 km from Veliko Tarnovo. Ouve-se um estrondo, algo cai. Uma mulher de meia-idade vê o seu marido deitado impotente no chão. Ela reconhece imediatamente os sintomas de um AVC e chama uma ambulância.
Após cerca de 30 minutos, já estão no hospital regional mais próximo – o MDHAT “Stefan Cherkezov” em Veliko Tarnovo – e a mulher pede que o marido seja levado a Sofia para tratamento. A equipa do hospital explica que aceitariam o seu pedido, mas transportar o marido para Sofia demoraria mais de 2 horas, e depois de chegarem, seria demasiado tarde para o tratar. No tempo perdido, morreriam milhões de células nervosas no cérebro.
No entanto, recentemente foram estabelecidos protocolos de tratamento do AVC no Hospital Veliko Tarnovo e, se ela confiar neles, irão cuidar da condição do seu marido de acordo com as melhores práticas internacionais.
Um ano depois do acidente cerebral grave, o seu marido está de volta ao trabalho, faz desporto regularmente e aprende uma nova língua, e a mulher está mais do que grata à equipa no hospital por ajudar o seu adorado marido.
Durante muitos anos, o MDHAT “Stefan Cherkezov” não estabeleceu um protocolo para o tratamento agudo de AVC isquémico. Mas a ambiciosa equipa do hospital decidiu mudar isso e em 2019 tornou-se um dos principais centros de tratamento do AVC do país.
Ao longo do caminho, havia muitas dificuldades e tarefas complexas a resolver. Por exemplo, o departamento de neurologia está localizado a alguns quilómetros de distância do edifício principal do hospital onde os doentes chegam, e apenas com uma organização muito boa conseguiram alcançar uma avaliação e tratamento rápidos.
Para dar uma oportunidade na vida ao maior número possível de doentes, foi criada uma organização rigorosa com o apoio ativo e forte motivação do Departamento de Anestesiologia e Cuidados Intensivos. Os representantes de ambos os departamentos juntaram-se à experiência da equipa no Hospital Universitário “St. Anna” em Sofia, que assistiu à sua “Academia de AVC” apoiada pela Iniciativa Angels.
Os especialistas clínicos de Veliko Tarnovo estavam entre os participantes mais ativos durante a Reunião Nacional da Iniciativa Angels em setembro de 2019.
No fim do mesmo ano, organizaram uma reunião regional com as equipas de EMS com o objetivo de otimizar a organização pré-hospitalar na região. Com a acumulação de cada vez mais experiência, descobriram a necessidade de analisar a qualidade dos cuidados de AVC. Para organizar os seus dados, a equipa começou a utilizar a plataforma RES-Q e implementou uma monitorização de qualidade rigorosa para cada doente internado na unidade de AVC. Em 2020, o MDHAT “Stefan Cherkezov” estava entre os 15 hospitais mais ativos na Bulgária em termos de tratamento do AVC e o seu sucesso serviu como motivação para outros hospitais na região de Veliko Tarnovo se tornarem Centros de AVC.
Em 2019, no distrito de Veliko Tarnovo, outro hospital iniciou a sua atividade nos cuidados do AVC – o MHAT “St. Ivan Rilski”, Gorna Oryahovitsa. A ambição de tomar esta direção surgiu principalmente do diretor do hospital, especializado em neurologista, mas também foi rapidamente adotada pela equipa do departamento de neurologia. Em março de 2019, três especialistas de hospitais próximos com experiência no tratamento de AVC chegaram a Gorna Oryahovitsa para partilhar os seus conhecimentos. Os convidados do MHAT Silistra e do MHAT Targovishte partilharam a sua experiência e recomendações durante uma reunião multidisciplinar com as equipas do MHAT “St. Ivan Rilski”.
Durante a reunião, foram discutidos os percursos doente-tratamento de ambas as organizações, bem como casos clínicos reais. Foi dada especial atenção ao tópico da imagiologia de TC como parte integrante do processo de tomada de decisão clínica. O debate foi muito ativo e revelou-se muito produtivo porque pouco depois foi tratado o primeiro doente com acidente vascular cerebral isquémico.
Na forma de otimizar o processo, foram tomadas muitas mais medidas pelos representantes da equipa do hospital. Passaram dois dias no MHAT “St. Panteleimon”, Plovdiv, para obter conhecimento e trocar experiência do ponto de vista de uma equipa com várias opções de tratamento. Mais adiante em 2019, o MHAT “St. Ivan Rilski” enviou um representante para a reunião nacional da Angels, onde foi criado um ambiente para discussões ainda mais aprofundadas.
