Mesmo no auge do verão, os turistas não se alojam exatamente para Portalegre, uma cidade do Alejentan do Norte localizada no sopé da Serra de São Mamede. Embora tenha sido uma cidade estratégica importante, hoje em dia Portalegre está longe de quase todo o lado, exceto a fronteira espanhola a 20 minutos de carro.
Mas se estiver a atravessar este pequeno recanto de Portugal e seguir as indicações para Portalegre, será recompensado com campos de oliveira, florestas de carvalho e castanha, um castelo, uma catedral, uma praça central agradável com uma grande fonte e muitas casas nobres.
Pode não se aperceber imediatamente – ou de todo – que Portalegre era até recentemente uma ilha, porque para uma ilha está certamente muito longe do mar. Provavelmente também não notará uma ponte muito nova, uma importante que liga Portalegre ao continente.
Isto acontece porque a cidade é uma ilha apenas nas mentes daqueles que têm um sentido apurado do seu isolamento. E a ponte invisível é uma ligação potencialmente salva-vidas entre o hospital principal em Portalegre e a comunidade de AVC em Portugal e no resto da Europa.
O construtor de pontes, consultor Angels Inês Carvalho, explica como Portalegre passou de ilha para continente num período de tempo notavelmente curto. O seu hospital distrital chamou a sua atenção quase assim que entrou para a Angels em abril de 2022. A população da cidade de cerca de 100.000 habitantes estava entre as mais antigas de Portugal. O risco de AVC foi elevado, a sensibilização foi baixa e os dados mostraram que a taxa de mortalidade aos 30 dias foi significativamente mais elevada do que todos os hospitais, exceto um dos hospitais na região.
Quando depois de algum tempo ainda não tinha conseguido fazer contacto com o hospital em Portalegre, Inês fez um gráfico que classificou os seus hospitais alvo em termos da sua influência e defesa. Com pouca influência e ainda sem envolvimento com a Angels, o Hospital Dr. José Maria Grande (HDJMG) em Portalegre sentou-se à direita no centro do quadrante inferior esquerdo. Mas no quadrante superior direito, com pontuações elevadas para influência e defesa, estava o Hospital do Espírito Santo de Évora (HESE), cujo coordenador da unidade de AVC, Dra. Luísa Rebocho, também era coordenadora do código de AVC da região do Alentejo.
Ocorreu para Inês que para se conectar com Portalegre, ela poderia primeiro ter que construir uma ponte entre Portalegre e Évora.
Um forte aliado da missão Angels para elevar o padrão de cuidados de AVC, o Dr. Rebocho concordou em transmitir a palavra a Portalegre sobre quão importante era fornecer tratamento contra o AVC agudo no interior e como trabalhar com a Angels poderia ajudar. No final desta mensagem estava outro potencial aliado, nomeadamente o coordenador do serviço de urgência do hospital de Portalegre, Dr. Augusto Mendonça, um médico de emergência encantador e dedicado com especial interesse no AVC.
Ele também era conhecedor. Percebeu assim que o conheceu, diz Inês, que a Dra. Mendonça sabia que o tempo era cérebro. A ponte entre Portalegre e a comunidade de AVC de Portugal tinha agora construtores em ambas as extremidades.
Em setembro, duas equipas de AVC, cada uma composta por dois médicos, dois enfermeiros e dois profissionais de EMS, viajaram até à costa para participar num workshop de simulação na Simula, o Centro de Simulação Clínica da Universidade de Aveiro. No final de outubro, os enfermeiros no Hospital de Portalegre tinham concluído um workshop online sobre o código de AVC do Grupo de Enfermagem. O seu entusiasmo acabaria por ser crucial para a transformação dos cuidados de AVC no seu hospital.
O programa Simula expôs as equipas de Portalegre a oito casos clínicos, e proporcionou um ambiente seguro para partilha que permitiu que as personalidades emergissem. O Enfermeiro João Mendes, por exemplo, um jovem enfermeiro com pouca experiência, revelou-se como um líder natural altamente organizado que inspirou os médicos com confiança, enquanto o Dr. Rúben Raimundo, um jovem médico de emergência, teve dificuldades em superar a sua extrema precaução.
Outra transformação estava nos cartões.
A próxima reunião ocorreu em Portalegre. Inês saiu da capital a 28 de novembro para uma simulação no hospital e uma reunião multidisciplinar que foi realizada numa sala cheia com mais de 30 participantes. Se fosse um viajante semanal de Lisboa, a Dra. Mendonça tinha feito tudo o que era possível para garantir que a visita de Inês no final de uma longa viagem seria o mais produtiva possível.
A próxima vez que fez a viagem de ida e volta de 320 km foi no dia 5 de dezembro para um workshop hiperagudo que incluiu formação Body Interact para ajudar médicos como Rúben Raimundo a ganhar confiança nas suas competências de tomada de decisões. A formação foi repetida à tarde, chegando a quase 70 profissionais de saúde.
Com várias ações prioritárias chave já em vigor, incluindo um compromisso de tratamento na CT, Inês organizou a apresentação de códigos QR na sala de CT através da qual os enfermeiros podiam aceder às listas de verificação. Também criou códigos QR para módulos de e-learning relevantes na Angels Academy.
Portalegre tinha sido como os Açores sem o mar, disse um enfermeiro quando a oficina terminou, comparando o seu sentido de isolamento com a dispersão de nove pequenas ilhas a 1400 km da costa oeste de Lisboa. Mas a intervenção deu voz à sua antiga ilha e a capacidade de prestar cuidados de qualidade à sua comunidade, às suas famílias e à população.
A ponte que liga Portalegre à comunidade de AVC de Portugal estava agora quase completa.
Na reunião anual da Angels em Portugal em (local) em (data), pode ouvir uma gota de alfinete quando o Dr. Rúben Raimundo se levantou no palco para partilhar a sua história. Os médicos que tinham conhecido o jovem cauteloso médico em Aveiro alguns meses antes, foram atingidos pela sua transformação.
A sua apresentação foi poderosa, mas adoraram mais por outra razão, mais nostálgica. Viram nele uma versão do seu próprio e tentativo ser mais jovem, e muitos reconheceram a história do AVC em Portalegre como a sua.
