No sábado de manhã 10 Dezembro 2022, a irmã Lindiwe mhakamuni Nyambi estava a caminho de Sandton, a cidade numa cidade conhecida como a milha quadrada mais rica de África. O seu destino, o Sandton Convention Centre, mesmo ao lado da Praça Nelson Mandela, que, com a sua estátua de bronze de seis metros de altura do primeiro presidente democrático do país, é também o destino mais elegante de Joanesburgo.
Mas o Sr. Lindiwe não ia às compras. Estava a juntar-se a mais de 100 médicos e enfermeiros de toda a África do Sul para uma conferência de dois dias sobre AVC. Ela tinha sido uma das primeiras a declarar, “Estou a ir”, quando um convite para o Angels Day chegou ao Life Wilgeheuwel Hospital, um hospital privado que serve uma população envelhecida em Roodepoort, no West Rand de Joanesburgo.
Também foi para Sandton, a sua colega no serviço de urgências, Sr Christine Zikalala. Além de trabalharem juntos, estes enfermeiros têm algo em comum. O avô de Christine teve um AVC aos 72 anos e só foi descoberto no dia seguinte. Quando Lindiwe estava na escola secundária, o seu padrasto teve um AVC e morreu um mês após ter alta do hospital. Que ambos tinham perdido um ente querido devido ao AVC fazia parte do motivo pelo qual estavam nesta missão matinal de sábado.
Também a caminho de Sandton estava o Dr. Frederik (Ricko) Rossouw, um médico de Medicina de Emergência no Life Wilgeheuwel Hospital. A equipa do hospital estava ansiosa por ter aulas principais sobre como otimizar o percurso do AVC e a tomada de decisões no AVC agudo. Após a pausa para café, o grupo dividir-se-ia e, enquanto o Dr. Ricko frequentava uma aula de imagiologia em AVC agudo, Christine e Lindiwe participariam num workshop sobre cuidados de enfermagem agudos e pós-agudos.
Os oradores de domingo incluíram o Dr. Louis Kroon do Steve Biko Academic Hospital, o primeiro na África do Sul a ganhar um prémio de diamante WSO Angels, e o Dr. De Vries Basson do Karl Bremer Hospital, outra instalação estatal que fornece cuidados de AVC exemplares a uma população de alto risco.
Fanático com o crescimento e aprendizagem
O fim de semana levou a uma revisão da jornada do doente de AVC do Hospital Life Wilgeheuwel. Uma área chave foi o registo de dados de AVC valiosos.Como resultado da captura pelo hospital dos seus dados de doentes no registo de melhoria dos cuidados de AVC RES-Q, ganharam dois Prémios WSO Angels consecutivos.
Ela ficou estática, dizSra. Judy Naidoo que, como gestora da unidade do serviço de urgência do Hospital Life Wilgeheuwel, fornece liderança ponderada à equipa de enfermagem da unidade de emergência. Ela subscreve um estilo de liderança transformador derivado da visão do escritor canadiano Robin S Sharma de liderança sobre conexão e influência. “Acredito na capacitação da equipa. Quanto mais a minha equipa estiver capacitada, mais empenhada ela estará, o que torna alcançável atingir objetivos.”
Os Srs. Lindiwe e Christine tinham sido selecionados para participar no Dia Angels porque eram “fanáticos sobre o crescimento e aprendizagem”, mas também porque experimentar o impacto do AVC em primeira mão aprofunda a sua compreensão, acredita Sr. Judy. Perdeu ambos os avós quando era demasiado jovem para os conhecer, mas um familiar próximo assumiu o seu lugar – uma “pessoa positiva, feliz, vibrante e ativa” que também perdeu a sua independência após um AVC. Apesar da sua incapacidade, a sua vida continuou a ser uma inspiração, e o seu legado ajuda a potenciar a sua motivação para evitar as consequências devastadoras do AVC através do ensino, formação e capacitação.
Sabíamos o que fazer para melhorar
O Dr. Michael Waldeck, Chefe da Unidade de Emergência do Hospital Wilgeheuwel começa todos os dias com uma oração para a sua equipa e doentes. Profundamente empenhado em oferecer os melhores cuidados possíveis e os melhores resultados possíveis aos seus doentes, juntou-se ao Life Wilgeheuwel Hospital em março de 2019 e o Dr. Ricko juntou-se três meses mais tarde. Não é coincidência que esse tenha sido o ano em que começaram a introduzir os protocolos Angel no tratamento de doentes com AVC agudo, cuidando dos seus doentes com AVC de forma tão consciente como para todos os outros, e acolher o apoio da Iniciativa Angels como espíritos bondosos que partilharam o seu desejo de fazer uma diferença positiva na vida das pessoas.
No entanto, após o Dia Angels, foi desenvolvida uma nova história para cuidados de AVC neste hospital.
“O Dia dos Anjos foi fenomenal para mim,” afirma o Dr. Ricko, cujo interesse pelo AVC, tal como os seus colegas de enfermagem, é pessoal. Ele tinha apenas quatro anos quando a sua avó paterna foi deixada acamada por um AVC grave, mas quando morreu cinco anos mais tarde, tinha idade suficiente para reconhecer o impacto no seu pai e tio.
Ele diz: “Éexcelente que possamos devolver a alguém a sua vida, para que tenham mais tempo para passar com a sua família, a oportunidade de serem membros produtivos da sociedade. É isso que me motiva a mim e ao resto da equipa.
“Depois de ouvir as histórias de sucesso de Steve Biko e Karl Bremer, senti-me inspirado. Pensei, se pudessem fazer isso, então nós também. Sabíamos o que tínhamos de fazer.”
Adotando a ideia de que não pode melhorar o que não mede, o seu primeiro passo foi recolher dados de doentes de AVC do mês anterior. Assim que soubessem onde estavam, podiam chegar onde queriam estar.
“Os dados significavam que podia torná-los tangíveis para os médicos e enfermeiros,” afirma o Dr. Ricko. “Em vez de dizer que temos de melhorar, posso dar-lhes metas e resultados mensuráveis com base em dados reais. Também poderia levar os dados para a Radiologia e explicar que, para baixar os nossos números, tivemos de trabalhar com um sentido de urgência ao mover os doentes entre a imagiologia e a unidade de emergência.”
Um sentido de urgência também afetou dois novos campeões de AVC que a conferência tinha capacitado e motivado. “Aprendi que tinha de ser a campeã de AVC na Unidade de Emergência e garantir que o percurso de AVC é mantido”, diz Sr Christine. Além de monitorizar, registar e responder às necessidades clínicas dos doentes, os enfermeiros são o alarme para o código de AVC, responsável por enviar alertas até ao fim do percurso – desde Neurologia até Radiologia e o laboratório.
Formar os seus colegas de enfermagem faz parte do briefing, por isso, quando um doente de AVC chega, todos, quer em emergência quer na triagem, sabem o que fazer e como seguir os protocolos de AVC. Quando o Sr. Lindiwe foi para casa nesse Natal, levou consigo o seu mandato de formação. Na província rural de Limpopo onde a sua mãe e avó vivem, as ambulâncias podem demorar horas a chegar se chegarem. “Disse-lhes, se virem sintomas de AVC, não esperem que a ambulância o leve ao hospital, levem o carro.”
Arma secreta no departamento de administração
Orgulhoso, uma vez que são das suas conquistas recentes, um prémio de ouro não reflete bem as ambições da equipa do Hospital Life Wilgeheuvel. Na sua última reunião de equipa multidisciplinar, reservaram tempo para estudar os critérios para o estado de platina e diamante e elaboraram um plano para lá chegar. O Dr. Waldeck diz: “Como equipa, definimos um objetivo para nós próprios. Temos o prazer de ganhar o ouro, mas ainda não chegámos ao cume.” O seu plano inclui tratar mais doentes na TC, agilizar a transferência para um centro abrangente para trombectomia e aumentar a sensibilização do público para que mais doentes cheguem dentro da janela de tratamento.
A equipa é reforçada pelo intenso compromisso do neurologista Dr. Comfort Shaba e pela recente recrutaDra. Zahraa Khotu que se declara “a bordo do programa de AVC Angels”. Ela destaca a “paixão e motivação” do Dr. Ricko como os impulsionadores do sucesso da equipa. “É fenomenalmente ativo e produtivo,” afirma. Após seis anos em medicina de emergência, o Dr. Khotu está familiarizado com a devastação do AVC e o seu impacto disruptivo nas famílias. Ela diz: “Pode ser o nosso centésimo AVC, mas para o doente e para a sua família é o primeiro.”
Finalmente, também há a sua arma secreta no departamento administrativo, Tina Cilliers, cuja meticulosa manutenção de registos é vital para a captura de dados.
“A administração e a manutenção de registos podem realmente desempenhar um papel para melhorar o sistema,” afirma. “A sua importância é muitas vezes negligenciada, mas é uma base vital de qualquer negócio.”
Manter um registo das informações torna-se ainda mais crucial se o seu “negócio” estiver a preservar a vida.
