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De Bom a Ótimo

Polónia

por Marcin Rogoziewicz, MD - Diretor do Serviço de Neurologia, 107th Military Hospital e Policlínica em Wałcz



O 107º Hospital Militar e Policlínica em Wałcz é um ponto importante no mapa dos cuidados de saúde da Província de Pomerânia Ocidental, na Polónia. Fundado pelo Ministério de Defesa Nacional, o hospital foi construído originalmente para prestar cuidados de saúde para serviços uniformizados. Foi transformado para servir o público geral desde 1999, e atualmente tem 295 camas distribuídas por 11 departamentos e 2 sub-departamentos. Hoje em dia, é o único hospital em Wałcz, prestando cuidados de saúde à população geral da parte sudeste da Província da Pomerânia Ocidental. Também é uma base médica importante que serve a base de treinos militar de Drawski. 

A Unidade de AVC do Departamento de Neurologia tem 28 camas e oferece cobertura a aproximadamente 220.000 habitantes de Wałcz e distritos vizinhos. O desenvolvimento dinâmico do departamento começou em 2015. Graças às iniciativas tomadas, foram obtidos programas de medicamentos no tratamento da esclerose múltipla, espasticidade pós-AVC, distonia focal e espasmo hemifacial. Ao mesmo tempo também foi iniciada a implementação em grande escala da terapêutica de recanalização intravenosa para AVC isquémicos.

Atualmente, o hospital recebe cerca de 350 doentes de AVC por ano. Ao longo dos últimos anos, melhorámos sistematicamente os indicadores essenciais para o tratamento do AVC, incluindo o número de doentes tratados com terapêutica de recanalização e o tempo da porta ao tratamento (DTT). Usar a experiência dos centros de referência (por exemplo, Instituto de Psiquiatria e Neurologia em Varsóvia), realizámos diversas atividades de formação para a equipa médica e para as equipas médicas de emergência. Sublinhámos a essência da implementação rápida do tratamento apropriado e começámos a inserir os dados obtidos nos registos SITS e RES-Q. Graças às diversas atividades de formação e organização realizadas no início de 2018, conseguimos alcançar uma taxa de procedimentos de recanalização de 29% dos doentes com AVC isquémico com um tempo DTT médio de 50 minutos. Pensámos que na nossa realidade era tudo o que era possível fazer nesta área.

Em meados de 2018 começámos a trabalhar juntos com uma Consultora da Angels Initiative Dra. Katarzyna Leśna, que contribuiu com conhecimento valioso sobre a experiência e normas noutros centros deste tipo em outros países. Graças a este conhecimento adquirido, conseguimos tomar mais medidas para melhorar o tratamento dos doentes com AVC. Colocamos uma ênfase especial na pré-notificação, interação mais rápida do departamento de AVC com os departamentos de emergência, laboratório e radiologia, e implementámos exames de INR junto ao leito no local dos cuidados. O ponto de viragem foi a implementação da terapêutica de recanalização diretamente no laboratório de tomografia computorizada. Atualmente, um doente recebe um bólus e o medicamento remanescente na mesa de TC, e só então é transportado para a unidade de AVC. Atualmente, o número de doentes com AVC isquémico submetidos a tratamento de recanalização oscila em torno de 45%, enquanto o tempo médio de DTT não ultrapassa 20 minutos! Desde então, recebemos um prémio Ouro e três prémios Diamante no programa ESO-Angels Awards. O verdadeiro sucesso, no nosso entendimento, não consiste apenas num prémio isolado, mas sim em manter sempre um nível de tratamento elevado.

Tais resultados, no tratamento de doentes com AVC, não seriam possíveis sem o grande esforço de todos os diretamente envolvidos no processo de tratamento. A cooperação bem organizada em muitas áreas médicas, incluindo serviço de resgate médico, emergência, laboratório, departamento de radiologia, departamento de neurologia e a unidade de AVC, contribuiu indubitavelmente para uma melhoria significativa da qualidade dos cuidados de AVC. A Angels Initiative revelou-se uma ajuda indispensável, porque nos mostrou as áreas de atividade que poderiam ser melhoradas. Como se pode ver pelos resultados do nosso hospital, resultou.

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