A Dra. Maja Bozinovska tem uma visão pouco ortodoxa do que significa viver uma vida equilibrada. “Trabalho mais trabalho”, afirma. “Se parar de trabalhar, estou sem equilíbrio.”
A compulsão para trabalhar impulsionou-a para a linha da frente da transformação dos cuidados de AVC na Macedónia do Norte, onde fundou e lidera a Associação Macedónica para uma Luta Contra o AVC, e defende a mudança dentro e fora da sua própria cidade.
Pode parecer uma tarefa sísfea num país pobre, assolado por coligações instáveis e eleições precoces e um sistema de saúde pública dilapidado. Uma vez que as mudanças frequentes na liderança dificultam o acesso a apoio ou continuidade, a Dra. Bozinovska mantém a sua associação de há décadas à distância da política, confiando na assistência da UE através da Stroke Alliance For Europe (SAFE) e da European Stroke Organisation (ESO) para financiar projetos e simpósios. A associação dirigida por voluntários não só educa o público sobre o AVC, como também forma médicos e enfermeiros e adquire equipamento para hospitais, como aparelhos de ecografia Doppler, monitores de UCI e auxiliares de fisioterapia.
“A frustração mantém-nos a funcionar,” afirma o Dr. Bozinovska. “Sabemos que podemos fazê-lo; é tão simples e parecemos tão próximos, mas não conseguimos lá chegar.” São necessários pequenos passos e um fornecimento inesgotável de entusiasmo e boa vontade.
Ajuda isso, assim como uma trabalhadora, ela é sonhadora. “Ela é que um médico que tem mantido o sonho de acesso universal a tratamento de AVC de qualidade que não depende das circunstâncias, mas de um sistema de gestão bem estabelecido”, diz a consultora Angels Maria Sheverdina, que trabalha com o Dr. Bozinovska desde novembro de 2023. “Existem muitas dificuldades na Macedónia e quando encontramos alguém que nunca deixa de acreditar que a mudança é possível, encontramos um tesouro.”
Uma vida equilibrada
A história de como a Dra. Bozinovska se tornou um tesouro começou aqui mesmo, em Ohrid, onde vive com o marido e duas filhas com cinco e 13 anos. Recorda-se de uma infância idílica à beira do lago passada em barcos e em praias na antiga Jugoslávia, onde a sua mãe era jurista e o seu pai um cirurgião ortopédico num sistema de saúde pública eficiente.
Embora as suas filhas não desfrutem das mesmas liberdades, Ohrid continua a ser uma cidade familiar, razão pela qual regressou aqui depois de concluir a sua especialização em neurologia em Skopje e ganhar mais experiência em neurofisiologia em Ljubljana, Eslovénia.
Foi depois de regressar e descobrir a lacuna nos cuidados de AVC que iniciou a sua associação de apoio a doentes e familiares a uma distância estratégica da capital, com a intenção de ser “feliz com a vida numa pequena cidade e ajudar o país”.
A necessidade de trabalhar em algo significativo e benéfico para a comunidade foi o motivo pelo qual se tornou médica, optando por usar a sua energia “da forma certa”.
Tornou-se neurologista por circunstâncias em que uma oportunidade de inanestesiologia não estava imediatamente disponível. Ela está satisfeita com a sua escolha: “Gosto”.
É apenas a segunda neurologista do Hospital Especial de Ortopedia e Traumatologia de St Erasmus de Ohrid, chegando após um intervalo de 15 anos. St Erasmus não tem capacidade para construir uma unidade de AVC mas, com o apoio de Maria Sherverdina, a Dra. Bozinovskais empresta a sua experiência para organizar o percurso de AVC e estabelecer uma unidade de AVC no Hospital Geral de Ohrid.
Na busca de uma vida equilibrada, a Dra. Bozinovska cuida dos seus doentes durante o horário de trabalho e, no seu tempo livre, esforça-se por igualar os cuidados de AVC em toda a Macedónia. “É como um hobby,” afirma ela de projetos que incluem um estudo de dois anos da prevalência de AVC e fatores de risco na população do sudoeste da Macedónia. A investigação decorreu em conjunto com a educação de sensibilização e exames preventivos e um inquérito subsequente mostrou que o conhecimento do AVC entre a população idosa da região aumentou em cinco por cento.
A humanização dos cuidados de AVC
O Dr. Bozinovska é membro do conselho de administração da SAFE e está ativamente envolvido na implementação local do Plano de Ação contra o AVC para a Europa, um projeto pan-europeu que procura reduzir a incidência de AVC e melhorar a qualidade de vida dos sobreviventes. Ao ajudar as nações em desenvolvimento, pretende diminuir a desigualdade global, mas o Dr. Bozinovska salienta que a ligação vai de ambas as formas. “Somos orientados para a melhoria, mas as orientações não se limitam a uma direção”, afirma, sugerindo que os países de outras regiões da Europa podem também beneficiar da resiliência e adaptabilidade exibidas pelos seus vizinhos com recursos insuficientes.
Ela também tem a sensação de que a medicina da Europa Oriental tem mais probabilidade de ser centrada no doente do que a medicina nos países ocidentais.
“É melhor falar de medicina centrada na pessoa”, afirma. “Trata-se da humanização da medicina e dos cuidados de AVC e da ideia de que os cuidados de alta qualidade devem ser modificados pelas necessidades individuais, desejos, experiência e expectativas, pelo que, idealmente, cada pessoa é capaz de cumprir os seus objetivos pessoais. Mas para que as decisões sejam mútuas, os doentes e os seus prestadores de cuidados devem estar muito bem informados.
“O que tenho em mente é que temos a obrigação de não só partilhar as coisas boas, mas também as coisas más. Algumas decisões têm efeitos secundários e podem ter resultados indesejados. Na medicina centrada na pessoa, o doente está suficientemente bem informado para a tomada de decisões mútuas e responsabilidade partilhada. Mas para que a medicina centrada na pessoa seja bem-sucedida, primeiro tem de educar o público.
“Isto é particularmente importante na neurologia onde muitas condições são incuráveis, e é necessário explicar isto ao doente para que este possa compreendê-lo e aceitá-lo.”
Na Macedónia, diz que não é invulgar um doente mais velho abordar o seu médico como “adoçante” ou “o meu filho”. Esta informalidade, por isso, em desacordo com as culturas de cuidados de saúde onde a deferência dos doentes é a norma, promove a proximidade e democrata a relação médico-doente.
Existe mais uma característica nacional que favorece o projeto do Dr. Bozinovska.
“Os macedonianos são lutadores,” afirma. “Temos a capacidade de nos acomodarmos a uma situação e de tirar o melhor partido de uma história má.”
Em circunstâncias difíceis, esta adaptabilidade semelhante a um camaleão mantém viva a esperança enquanto ela e outros escrevem uma melhor história sobre os cuidados de AVC na Macedónia.
