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Excedendo as expectativas

Islândia
 
Com uma população de pouco mais de 330 000, não muita gente iria prever que a Islândia se qualificaria para um lugar no Mundial de 2018. Mas não só se tornaram a mais pequena nação a participar na competição de elite, como também o fizeram ficando no topo do seu grupo de qualificação, derrotando potências como a Inglaterra e os Países Baixos pelo caminho. Isto é ainda mais impressionante quando consideramos que a sua equipa de futebol ficou no 131.º lugar em 2010, o treinador nacional ainda trabalha como dentista em part-time, e uma queda de neve pesada torna os treinos no exterior impossíveis durante praticamente metade do ano.

Houve muitas especulações sobre qual pode ter sido o fator determinante, mas a maior parte dos comentadores concordaram que houve dois atributos principais: espírito de equipa e determinação. Acreditamos que tenham sido estes dois mesmos componentes que moveram o notável progresso feito pela comunidade Angels na Islândia. 

Sendo o país menos povoado da Europa, quase todos os doentes com AVC na fase aguda são tratados pelo Landspitali University Hospital (LUH) em Reykjavik – também conhecido como o National University Hospital – onde nascem cerca de 70% das crianças islandesas. 



Em dezembro de 2017, três enfermeiros do Departamento de Neurologia do LUH juntaram-se à reunião inaugural de formação de formadores (Train the Trainers, TTT) da Angels Initiative em Wiesbaden: Marianne Klinke, Kristín Ásgeirsdóttir e Jónína Haflíðadóttir. As apostas eram altas. Contrariamente a outros países onde temos pelo menos um Consultor Angels dedicado, cabia a estas três senhoras determinadas aprender o mais que pudessem, e levar o conhecimento para casa para implementar, lidando ao mesmo tempo com as suas principais responsabilidades quotidianas. Tal como com a equipa de futebol da Islândia, nada nos poderia ter preparado para todas as surpresas alcançadas por esta equipa incrível. 

Em maio de 2018, menos de 5 meses depois de participar na reunião de TTT, a LUH comunicou que tinham começado a implementar uma nova via de administração da terapêutica de recanalização com base nas reflexões obtidas a partir de várias simulações. Os resultados falam por si: aumento de 296% em doentes que tenham recebido procedimentos de recanalização (comparativamente a 2014 – 2016) e redução dos tempos Porta-ao-Tratamento (DTT) médios de 79 para 25 minutos (tempo recorde: 13 minutos) quando a via está a funcionar. Isto ultrapassou bastante dos objetivos que tinham definido para si, que consistiam em diminuir os tempos DTT em 50% nos primeiros 6 meses e duplicar o número de doentes que recebiam terapêutica de recanalização aguda. 

Também admiramos a rapidez com que os enfermeiros traduziram e iniciaram a implementação dos Protocolos de Tratamento Clínico Febre, Açúcar e Deglutição (FeSS) da fase pós-aguda na unidade de AVC. Até agora, os protocolos foram ensinados, tanto no hospital, como na associação de AVC para doentes islandeses, e foram realizadas as revisões necessárias para garantir uma melhor conformidade com as diretrizes. Também recolheram dados de situação basal válidos de aproximadamente 200 doentes para comparar as medições de antes e depois. 

Além do mais, caso se pense que estão satisfeitos com estes feitos espantosos, seguem-se atividades planeadas para os próximos 12 meses:
  • Obter autorização ética do governo islandês para permitir a exportação de dados para a RESQ
  • Viajar para a Neskaupstaður e Akureyri rurais para implementar vias e ajudar nas primeiras simulações.
  • Produzir vídeos educativos para garantir a continuidade da formação 
  • Estabelecer vias para crianças com AVC e doentes que são admitidas noutras enfermarias não especializadas 
  • Adquirir permissão para mais pessoal noturno para permitir uma via de cuidados ativos 24/7
  • Colaboração com a associação de doentes de AVC islandesa – será celebrado um dia do AVC em outubro de 2018
  • Aumentar a consciencialização através do envolvimento dos meios de comunicação social 
  • Modificar o currículo académico para os estudantes do 3º ano de enfermagem para incluir o ensino com foco no AVC e a formação de casos para gerir a febre, a glicemia e a disfagia
  • Estabelecer uma sociedade profissional nacional do AVC
  • Lançar o registo de AVC islandês.
A única coisa que não nos surpreendeu foi o modo como o seu projeto recebeu o prémio “Melhor Projeto do Ano” na LUH.

Considerando o modo como triplicaram os seus objetivos anteriores em menos tempo do que o previsto, e com base no crescimento da comunidade Angels, estamos otimistas de que a Islândia irá continuar a ultrapassar as expectativas de todos.  

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