Diga-nos como e onde cresceu e como a sua vida familiar e educação precoce moldaram as suas decisões de carreira, estilo de vida e valores pessoais.
Cresci no agradável campo do centro de Itália, longe do caos de uma grande cidade. Era um lugar onde os laços familiares eram primordiais. Tive a oportunidade de ter, desde a minha infância, uma profunda ligação com a natureza e fui ensinado a desfrutar de coisas simples. Meu pai era médico de família e minha mãe professora. A minha infância foi profundamente influenciada pelas histórias dos meus avós, que enfrentaram as dificuldades da Segunda Guerra Mundial, testemunhando em primeira mão a devastação da nossa cidade. Estas experiências iniciais incutiram em mim o valor da resiliência e a importância de apreciar cada momento. Também estou cheio de um profundo sentido de reconhecimento e apreço pelo que a vida me trouxe.
A sua vida foi tocada pelo AVC?
O AVC teve um impacto profundo na minha vida familiar. Quando estava na casa dos vinte e poucos anos, apenas a começar a minha jornada na medicina, a minha avó sofreu uma hemorragia subaracnoidea, que tragicamente levou a sua vida. A sua passagem súbita deixou-me devastada e a luto. Mas o AVC já tinha deixado a sua marca na minha família. Antes da morte da minha avó, o meu pai teve uma hemorragia intracerebral devido à sua pressão arterial alta não tratada. Apesar da gravidade da sua condição, fez uma recuperação notável. Estas experiências pessoais desencadearam a minha paixão pela investigação e defesa do AVC. Inspiraram-me a dedicar a minha carreira a progredir na nossa compreensão da prevenção, tratamento e reabilitação do AVC. O meu objetivo é poupar outras famílias das dores e perdas que o meu tem sofrido.
Poderia por favor partilhar uma história sobre um doente ou caso que deixou uma impressão duradoura?
A história de um doente que realmente se mantém comigo é a de uma jovem que se tinha tornado recentemente mãe de uma rapariga bebé. Era suposto ser um dia bonito, a desfrutar do sol e da neve nas montanhas em torno de l’Aquila. Mas a tragédia atingiu. Teve um AVC enquanto segurava o recém-nascido nos braços. O AVC, causado pela dissecção da carótida, não só a deixou gravemente incapacitada nos seus movimentos, como também mudou a sua personalidade e comportamento. A grande diferença entre a alegria da maternidade e a devastação do AVC naquele momento atingiu-me muito. Ver o impacto súbito e profundo do AVC nesta jovem mãe e na sua família encheu-me de profunda tristeza. Foi um lembrete poderoso de como o AVC pode melhorar completamente vidas num instante, independentemente da idade ou das circunstâncias.
Quem e o que o inspira? Houve mentores na sua carreira e como é que ser um mentor enriquece a sua própria experiência?
Para mim, a inspiração vem de acreditar no potencial de melhoria pessoal e de fazer uma diferença positiva no meu local de trabalho e nas vidas de colegas de trabalho, alunos, bolseiros e doentes, passo a passo. Aprendi que o crescimento e a mudança demoram tempo, paciência e persistência. É uma viagem de construção e aceitação de oportunidades, de altos e baixos, marcada por vitórias e contratempos. A persistência e a determinação fazem a diferença real.
Ao longo da minha carreira, tive a sorte de ter mentores que desempenharam papéis cruciais no meu desenvolvimento profissional. O Professor Antonio Carolei foi o meu mentor formal no AVC, ensinando-me a importância da precisão, excelência e perseverança. Ele apresentou-me o campo e partilhou comigo conhecimentos valiosos. Tive a sorte de conhecer indivíduos excecionais na minha carreira, cada um com os seus próprios valores e pontos fortes. Observo e aprendo com eles, incorporando qualidades que admiro na minha própria abordagem. Esta jornada de auto-melhoria é contínua e valorizo muito a oportunidade de trabalhar num contexto internacional onde posso conhecer líderes em ciência.
A orientação é um privilégio que aprecio profundamente. Encontro a realização na orientação e apoio aos jovens colegas no seu crescimento profissional. Uma orientação eficaz envolve mais do que apenas partilhar conhecimento; requer compreender e respeitar a individualidade de cada mentorando e apoiá-lo a abraçar positivamente o seu potencial. Acredito em fornecer orientação gentil, criando um ambiente de confiança e apoio. Incentivar os mentorandos a sair de suas zonas de conforto, abraçar desafios e acreditar em si mesmos é crucial para o seu desenvolvimento. Também lidero e dou o meu mentor pelo exemplo, acreditando que as ações falam mais alto do que as palavras. Demonstrar consistentemente valores e princípios inspira e capacita as pessoas à minha volta. No entanto, reconheço que a orientação pode, por vezes, levar a deceções e revelar falhas, servindo como lembrete das complexidades do comportamento humano.
Melhorar os padrões de cuidados de AVC em países de baixo e médio rendimento foi identificado como uma prioridade pela Dra. Jeyarah Pandian da WSO e por si próprio. Que medidas seriam inovadoras na procura da inclusão e da igualdade de acesso?
Estou bem ciente de que tanto a Organização Europeia de AVC (European Stroke Organisation, ESO) como a Organização Mundial de AVC (World Stroke Organization, WSO) partilham um objetivo comum de melhorar os padrões de cuidados de AVC, particularmente em países de baixos e médios rendimentos. A colaboração entre estas organizações é vital para abordar a necessidade urgente de inclusão e acesso igualitário aos cuidados de AVC em todo o mundo.
Embora a WSO tenha uma abordagem global, alcançando regiões onde os cuidados de AVC são limitados ou ausentes, a ESO foca-se mais na Europa. Reconhecendo os desafios distintos em cada região, é crucial adaptar as nossas próprias estratégias em conformidade.
Para a ESO, o nosso Plano de Ação contra o AVC para a Europa (SAP-E) e a iniciativa ESO-EAST servem como guias para impulsionar mudanças significativas na Europa. O SAP-E descreve medidas e objetivos específicos para melhorar os padrões de cuidados de AVC em todos os países europeus. Estamos a atualizar e a refinar ativamente este plano para garantir a sua relevância e eficácia na abordagem de desafios em evolução.
Uma parte fundamental da nossa abordagem é incentivar mais países, especialmente aqueles na Europa Oriental e do Sul, a assinar a declaração SAP-E e comprometer-se a implementar ações tangíveis descritas no SAP-E. Ao expandir o alcance desta iniciativa e promover uma maior participação, podemos criar uma frente unida contra o AVC, impulsionando mudanças positivas e melhorando os resultados dos doentes.
Além disso, temos de priorizar os esforços para abordar barreiras sistémicas e disparidades que impedem o acesso aos cuidados de AVC, particularmente em comunidades carentes. Isto pode envolver defender o aumento do financiamento, a capacitação através de programas de formação e a alavancagem da tecnologia para melhorar o acesso remoto aos cuidados.
Através de esforços colaborativos com a WSO e alavancando as áreas específicas de alcance de ambas as organizações, podemos realmente fazer a diferença na vida dos doentes de AVC em todo o mundo. Juntos, estamos empenhados em concretizar a nossa visão partilhada de um mundo onde todos têm acesso igual a cuidados de AVC de alta qualidade, independentemente da localização geográfica ou estado socioeconómico.
Quais são atualmente os desenvolvimentos mais entusiasmantes, importantes ou mais promissores na investigação do AVC?
Na investigação do AVC, existem vários desenvolvimentos empolgantes que são uma grande promessa para melhorar os resultados e fazer avançar a nossa compreensão desta condição complexa. Como defensor do financiamento na investigação do AVC, sou particularmente apaixonado por apoiar iniciativas que abordem áreas críticas de necessidade, incluindo:
- Tratamento de hemorragia intracerebral (HIC): embora tenha sido feito um progresso significativo na gestão do AVC isquémico, as opções de tratamento para a HIC permanecem limitadas. Existe uma necessidade urgente de desenvolver estratégias que não apenas previnam a HIC, mas também ofereçam opções de tratamento eficazes para os afetados.
- Prevenção personalizada do AVC: adaptar as estratégias de prevenção de AVC a fatores genéticos, epigenéticos e ambientais individuais representa um caminho promissor para reduzir a incidência de AVC. Ao desenvolver medidas preventivas direcionadas com base em perfis de risco personalizados, podemos melhorar a eficácia dos esforços de prevenção do AVC.
- Doença cerebrovascular e demência: a ligação entre a doença cerebrovascular e a demência é cada vez mais reconhecida como um contribuinte significativo para o défice cognitivo, particularmente em populações envelhecidas. Existe uma necessidade premente de ensaios clínicos e intervenções que visam prevenir a progressão do declínio cognitivo, visando mecanismos vasculares.
- Reabilitação de AVC: apesar dos avanços na reabilitação do AVC, ainda há muito a fazer na compreensão e aproveitamento do potencial de regeneração neural e recuperação funcional. Existe uma necessidade urgente de explorar abordagens inovadoras à reabilitação que possam facilitar a regeneração dos circuitos neurais e melhorar os resultados a longo prazo para os sobreviventes de AVC.
O objetivo da nova estratégia da Angels – 100 REGIÕES ANGELS – é identificar regiões onde o público é capaz de identificar sintomas de AVC e sabe o que fazer; o EMS fornece cuidados adequados e transporte para um hospital preparado para AVC; e existem hospitais preparados para AVC suficientes que oferecem o mais alto padrão de cuidados agudos. O que é necessário para que esta estratégia seja bem-sucedida e que relevância tem para a sua visão para a sua presidência?
Esta estratégia tem o potencial de ter um impacto profundo ao abordar a necessidade crucial de um sistema de cuidados coeso. Embora as equipas de AVC hospitalares individuais possam destacar-se, a sua eficácia é maximizada dentro de uma estrutura integrada. Assim, o foco desta iniciativa na coordenação sistémica é fundamental para o avanço dos cuidados de AVC.
Para garantir o sucesso desta estratégia, são essenciais vários elementos-chave. Em primeiro lugar, a presença de um líder de AVC local dedicado é crucial. Além disso, é necessário apoio e orientação da equipa Angels, juntamente com o envolvimento ativo da governança local, para realizar alterações substanciais.
Refletir sobre a minha própria região, embora tenham sido feitos avanços nos cuidados de AVC agudo, alcançar o estatuto de ouro requer um aperfeiçoamento adicional da nossa rede de AVC. O reforço da colaboração com o EMS, a coordenação inter-hospitalar e garantir que todos os doentes são prontamente encaminhados para centros capazes de AVC são fundamentais. Além disso, alargar as opções de tratamento para além das janelas de tempo convencionais e otimizar os protocolos de encaminhamento são áreas que exigem atenção.
Como presidente da ESO, estou empenhado em colaborar em estreita colaboração com a equipa Angels para implementar esta estratégia transformadora. Penso que uma colaboração próxima pode ser fundamental para impulsionar os cuidados de AVC europeus para alturas sem precedentes. Acredito firmemente que esta iniciativa tem o potencial de redefinir os padrões de cuidados e melhorar os resultados para doentes de AVC em todo o continente e estou muito satisfeito por começar e acompanhar a minha presidência.
Foi um jovem neurologista a frequentar a escola de verão de AVC ESO em Krems há 20 anos. Em setembro passado, organizou a escola de verão em L’Aquila. Como é que o mundo dos cuidados e investigação de AVC mudou ao longo destas duas décadas?
Foi um grande prazer receber a ESO Stroke Summer School em L’Aquila. Foi uma experiência enriquecedora também para mim. Houve várias palestras importantes que abrangeram avanços no diagnóstico e tratamento do AVC. Os relatos de caso interativos liderados por jovens membros do corpo docente colocam o conteúdo das palestras numa perspetiva prática. Ao longo destas duas décadas, houve uma enorme mudança na área do AVC. Passámos da falta de tratamento para uma doença tratável, reconhecemos que o AVC pode ser prevenido e estamos agora a avançar para a era de nos focarmos mais no tratamento pós-agudo.
Em março de 2024, a Angels lançou o Mês de Perspetivas da Angels, que será uma ativação duas vezes por ano da monitorização da qualidade nos cuidados de AVC. A ideia cresceu do sucesso da MonitorISA em Itália. Porque é que esta abordagem é tão bem-sucedida e que impacto espera que o Mês de Perspetivas tenha na melhoria da qualidade orientada por dados?
O lançamento do Mês de Perspetivas da Angels representa um passo adicional para impulsionar melhorias tangíveis na prestação de cuidados de AVC em toda a Europa. Como visto com o sucesso da MonitorISA em Itália, esta iniciativa oferece aos médicos, prestadores de cuidados de saúde e partes interessadas oportunidades regulares para avaliar o desempenho e a referência em relação aos seus pares. Este processo cíclico promove uma cultura de melhoria contínua, em que as lições aprendidas de cada iteração informam refinamentos iterativos, levando a avanços sustentados na prestação de cuidados. Ao tirar partido de informações e análises em tempo real, os prestadores de cuidados de saúde podem identificar áreas de força e oportunidades de melhoria.
Ao nível europeu, o Mês das Perspetivas tem o potencial de promover a colaboração transfronteiriça e a troca de conhecimentos, à medida que os países participantes partilham as melhores práticas e lições aprendidas.
Espero testemunhar melhorias mensuráveis nos principais indicadores de desempenho, como métricas de tempo e medidas de resultados. Seria também interessante e agradável medir e monitorizar as pontuações de satisfação dos prestadores de cuidados de saúde.
Para maximizar o impacto desta iniciativa, será crucial organizar eventos com o objetivo de partilhar e discutir dados de desempenho. Envolver-se com partes interessadas, organizações de doentes e decisores políticos irá amplificar ainda mais o alcance e a eficácia da iniciativa.
O que pretende trazer para a presidência da ESO que é única e distinta dos seus antecessores? Em que aspectos a organização será diferente na conclusão da sua presidência?
A ESO é uma organização robusta e bem estruturada com vários programas emblemáticos e várias atividades colaterais. Possui uma forte identidade cultural e um quadro organizacional sólido, graças às contribuições e visão de muitos indivíduos que serviram em várias capacidades dentro da sociedade. Portanto, mudanças significativas não são necessárias, pois tudo já está em boa forma.
Durante a minha presidência, pretendo procurar vários objectivos.
Irei adotar ativamente todas as estratégias contínuas destinadas a melhorar os cuidados de AVC na Europa – o SAP-E, ESO-EAST e Angels. Já existem várias iniciativas bem estabelecidas que só precisam de ser nutridas.
Pretendo potencializar a natureza democrática da sociedade e atrair um leque mais diversificado de indivíduos para participar nas suas atividades. Embora o mérito científico permaneça essencial para o progresso dentro da sociedade, é crucial reconhecer o valor de diversas perspetivas e promover uma comunidade colaborativa e inclusiva.
Além disso, pretendo incentivar mais jovens a entrar no campo da investigação e medicina do AVC. Irei trabalhar para desenvolver iniciativas destinadas a atrair jovens médicos para esta área dos cuidados de saúde.
Além disso, estou empenhado em fortalecer as nossas relações já positivas com os neurointervencionistas e com os envolvidos na neurorreabilitação e em envolvê-los mais ativamente nas atividades da sociedade.
Por fim, é importante para mim apoiar a revista ESO, o European Stroke Journal, em tornar-me a principal revista de referência no campo do AVC em todo o mundo.
De que é que tem mais medo?
O que mais temo é qualquer coisa que ameace a tranquilidade e o bem-estar dos meus entes queridos e do nosso mundo. A minha felicidade está profundamente ligada às necessidades básicas e à saúde da minha família. O pensamento de guerras, desastres naturais ou qualquer perturbação à nossa vida pacífica preocupa-me muito. Além disso, estou preocupado com o estado do nosso planeta e com os desafios ambientais que enfrentamos. A rápida degradação do nosso ambiente e a ameaça iminente das alterações climáticas pesam muito em mim. Receio que a ganância e a busca incansável de lucro possam prejudicar os nossos esforços para abordar estes problemas urgentes.
O que lhe dá alegria?
O que me traz maior alegria são os simples prazeres e momentos de tranquilidade que fazem parte da vida quotidiana: passar tempo com a família, relaxar, desfrutar da beleza da natureza e fazer um passeio ou correr de manhã cedo com música revigorante, bem como conhecer amigos.
Além disso, alcançar um objetivo há muito aguardado e muito conquistado é uma fonte de alegria e satisfação para mim. O culminar de muito tempo dedicado à perseverança, aliado à realização de sonhos e aspirações, traz um profundo sentido de realização e realização.
Igualmente gratificante é o ato de planear e sonhar com o futuro. A visão de novos horizontes e possibilidades dá uma sensação de otimismo e esperança dentro de mim. A antecipação do que está por vir, juntamente com a emoção de embarcar em novas aventuras e empreendimentos, adiciona uma camada extra de emoção à viagem da vida.
