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Os médicos de emergência levam os cuidados de AVC ao Celebrated Mexico City Hospital

México

Todos os doentes de AVC que saem do Hospital Geral Gaudenicio González Garza com a sua vida intacta, são testemunhos de uma equipa cujo compromisso para com a mudança levou um dos maiores hospitais públicos do México de nenhum local a cuidados premiados.

" "O Hospital Geral Gaudenicio González Garza, do México, no Centro Médico Nacional La Raza, tem muito de que se orgulhar.

Fundado em 1954, e um dos maiores hospitais públicos que disponibilizam medicina altamente especializada à população da Cidade do México, é responsável por muitos marcos médicos na história de cuidados de saúde do segundo país mais populoso da América Latina.

Entre os feitos pioneiros que valeram ao La Raza o apelido de “primeiro hospital” estão as primeiras operações no México para corrigir defeitos cardíacos congénitos (década de 50 do séc. XX), a primeira cirurgia de substituição da válvula mitral aberta (1961), a primeira valvuloplastia aórtica (1984) e o primeiro transplante cardíaco (1988). É reconhecido como um líder na cirurgia de transplantes cardiotorácicos e renais, medicina pediátrica e toxicologia.

O Centro Médico Nacional La Raza também é o lar de um dos murais mais famosos do México, o seu átrio ostenta a frase “O povo exige melhor saúde”, uma representação da história da medicina no México por Diego Rivera, um dos maiores artistas do século XX.

No entanto, até novembro de 2017, nenhum doente de AVC tinha sido submetido a trombólise no “primeiro hospital” da Cidade do México, apesar de o AVC ser a terceira principal causa de morte prematura no país e a principal causa de incapacidade em adultos. Não houve uma unidade de AVC dedicada, nenhum protocolo de cuidados de AVC e, crucialmente, não houve fornecimento de terapêutica de recanalização.

A maré virou em 2016 quando o Dr. Miguel Russi Hernández, chefe de emergências do hospital, se comprometeu a proporcionar resultados mais esperançosos para doentes com acidente vascular cerebral isquémico. O sonho do Dr. Russi era que o maior número possível de doentes com acidente vascular cerebral isquémico pudesse voltar às suas atividades normais, trabalhando e desfrutando da vida familiar. Em 2017, com o apoio da Iniciativa Angels, esse sonho enraizou-se.

A formação começou em julho de 2017 e até setembro de 2017, uma equipa multidisciplinar altamente motivada de especialistas estava pronta para mudar vidas. A primeira trombólise foi realizada em novembro de 2017, e quando 10 meses mais tarde a equipa de AVC partilhou o progresso com o resto do hospital, tiveram uma história incrível para contar.

A taxa de trombólise aumentou de zero para cinco porcento, com um tempo porta-a-agulha mediano de 58 minutos. Ao longo dos próximos três anos, o tempo da porta-ao-tratamento continuaria a diminuir para 45 minutos e a taxa de recanalização subiria para 25% de nível mundial.

Outra descoberta surgiu em março de 2019, quando o cofundador da Iniciativa Angels, a pedido do Dr. Russi, Thomas Fischer, enviou uma carta ao diretor do hospital a apoiar os feitos notáveis da equipa de AVC e a importância do seu trabalho. Foi cumprida a missão quando no espaço de seis meses foi instalado um novo aparelho de TC mais próximo do serviço de urgência para agilizar ainda mais o percurso do AVC.

No entanto, outra novidade para o México, La Raza inscreveu-se no Res-Q, o Registo de Qualidade ESO onde os dados de tratamento são capturados, e no quarto trimestre de 2020 tornou-se o orgulhoso destinatário de um Prémio WSO Angels de alto nível. Menos de quatro anos após implementar o protocolo de cuidados de AVC, o Hospital Geral Gaudencionza Garza tornou-se o primeiro hospital público na Cidade do México a alcançar o estatuto de Diamante, um feito extraordinário que inspira não só a sua própria equipa, mas também outros hospitais na região.

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O apoio da equipa Angels desempenhou um papel fundamental nesta notável transformação, diz o Dr. Russi.

“Antes da implementação do protocolo de cuidados de AVC, nenhum doente teve a oportunidade de aceder ao tratamento. Hoje em dia, 100% dos doentes que entram no nosso serviço irão receber tratamento nos primeiros 60 minutos após a sua chegada; irão receber cuidados pós-agudos numa unidade dedicada e cuidados médicos otimizados no seu regresso a casa.

“É motivador ver quantos doentes com acidente vascular cerebral isquémico, que anteriormente só podiam ser vistos sem perspetiva de tratamento, tiveram alta com sequelas mínimas ou inexistentes e saem do nosso hospital para retomar as suas vidas”.

Há mais trabalho a fazer. A sua análise de dados Res-Q mostrou que os cuidados pré-hospitalares continuam a ser um grande desafio, diz a equipa Angels para o México, Armando Sánchez. Sem EMS centralizados implementados, demasiados doentes de AVC chegam a hospitais fora da janela de tratamento para trombólise. O estabelecimento de redes regionais de AVC para facilitar encaminhamentos cronológicos para hospitais preparados para AVC é, portanto, uma prioridade na agenda.

Entretanto, em La Raza, a busca pela excelência continua. O seu programa de formação, que tinha sido interrompido pela pandemia, foi retomado em plataformas virtuais em março deste ano, e uma consulta radiológica recente de alto nível significa que o hospital agora tem a capacidade de realizar trombectomia mecânica.

“Tenho orgulho em pertencer a esta grande equipa”, afirma o Dr. Ezequiel Amador Moedano, coordenador dos residentes de emergência no Hospital Geral Gaudencio González Garza. “Dia após dia, doente a doente, enfrentamos o desafio de melhorar os tempos “porta-a-agulha” recomendados, mostrando como os cuidados de emergência bem organizados podem salvar as vidas das pessoas mais necessitadas”.

Não muito longe do sítio onde o famoso mural de Diego Rivera celebra o progresso dos cuidados de saúde no México desde o período pré-hispânico até aos avanços científicos e tecnológicos que impulsionam a medicina moderna, os médicos de emergência no Hospital Geral Gaudenicio González Garza estão a adicionar outro capítulo a esta história.

 

 

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