SE lhe fosse pedido que nomeasse um ano crítico para cuidados de AVC no Hospital Universitário de Torrecárdenas, e respondeu 2021, teria razão. Porque esse foi o ano em que este hospital em Almería tratou 120 doentes com AVC isquémico com terapêutica de reperfusão, aumentando a taxa de recanalização para 40 por cento. Foi também o ano em que ganhou o seu primeiro prémio ESO Angels Diamond.
Se respondeu a 2019, ainda teria razão, porque esse era o ano em que o tempo médio porta-a-agulha desceu para além dos 40 minutos – 20 minutos abaixo do objetivo que tinha definido.
Se dissesse 2018, claro que teria razão, porque foi o ano em que uma unidade de AVC com cinco camas abriu em outubro, e o Hospital Universitário de Torrecárdenas tornou-se o centro de referência para uma rede local de AVC.
Se dissesse 2017, teria razão, porque esse foi o ano em que os primeiros doentes com AVC neste hospital foram tratados na TC.
Se dissesse 2016, seria visto, porque esse foi o ano em que um neurologista altamente qualificado chegou a Almería. Uma das primeiras coisas que a Dra. Patricia Martínez Sánchez fez depois de chegar de Madrid foi criar um protocolo de AVC no Hospital Universitário Torrecárdenas.
E se você respondeu 2013, não estaria errado. Porque esse foi o ano em que Joaquín Alberto García Gálvez se tornou enfermeira chefe de neurologia no Hospital Universitário Torrecárdenas, enfermeira experiente cuja profissão também era sua chamada.
A MÉDICA Martínez regressou a Almería através da Universidade Complutense de Madrid, onde estudou medicina, e ao Hospital Universitário La Paz de Madrid, onde se especializou em neurologia.
La Paz teve uma das primeiras unidades de AVC em Espanha, liderada pelo conceituado Prof. Exuperio Díez Tejeor e pelo seu sucessor Dr. Blanca Fuentes. Foi sob a sua tutela que decidiu dedicar-se a doenças cerebrovasculares.
Quando o Dr. Martínez entrou para o Hospital Universitário de Torrecárdenas em 2016, não tinha nenhuma unidade de AVC e nenhum protocolo de AVC. Hoje, este mesmo hospital tem uma equipa de neurologia de serviço e de intervenção 24 horas por dia, 7 dias por semana, e médicos de reabilitação, fisioterapeutas, terapeutas da fala e terapeutas ocupacionais na unidade de AVC. A sua taxa de recanalização aumentou em 400 por cento.
Os 70.000 habitantes de Almería são agora servidos por uma rede de AVC provincial que consiste num centro de AVC abrangente (Hospital Universitário de Torecárdenas) e dois hospitais regionais preparados para AVC. A responsabilidade pelo fluxo ideal de doentes entre o conector e os raios cabe à Comissão Provincial de AVC, da qual o Dr. Martínez é o coordenador.
Na própria Torrecárdenas, mantém-se um registo não só dos tempos porta-a-agulha e porta-a-virilha, mas de cada minuto que passa em cada componente da via, desde o início até ao tratamento. Isto levou a que fossem colhidas amostras de sangue na ambulância e a passos para garantir que os testes não são repetidos. Quando o doente chega ao serviço de urgência, é ativado um temporizador para medir os minutos que decorrem antes de a maca ser deslocada para o aparelho de TC.
Provavelmente, o maior impacto nos tempos de tratamento surgiu do tratamento na TC, que se tornou oficialmente parte do protocolo de AVC em 2021, também o ano em que a consultora Angels Alicia Arjona liderou a equipa Torrecárdenas numa formação de simulação, e o protocolo FeSS foi implementado nos cuidados pós-agudos.
QUANDO A Alicia conheceu Joaquín García Gálvez em 2019, reconheceu imediatamente um ponto brilhante que a poderia ajudar a transformar os cuidados de AVC na Andaluzia. O
enfermeiro chefe do Hospital Universitário de Torrecárdenas era um super-herói não esquecido cuja defesa para doentes de AVC incluiu campanha para intervenções como tratar em
CT e participação no ensaio QASC e Prémios ESO Angels. Ele, juntamente com Raimuna Caro Quesada de Sevilha, desempenharia um papel fundamental no Comité de Direção de Enfermeiros Andaluzios, formado durante a pandemia para padronizar os cuidados de enfermagem de AVC na região.
Joaquín acredita na melhoria orientada por dados que liderou a tarefa de inscrever o Torrecárdenas University Hospital no RES-Q, um registo concebido especificamente para monitorizar as medidas de qualidade mais importantes para cuidados de AVC. Ao registar o impacto das melhorias implementadas pelo Dr. Martínez, esta intervenção levou o Hospital Universitário Torrecárdenas a uma empresa muito selecionada.
Os hospitais que captam dados de tratamento no RES-Q tornam-se automaticamente elegíveis para um Prémio ESO Angels. Para determinar o seu estado de prémio, o seu desempenho é avaliado em relação a um conjunto de critérios de prémios que correspondem às diretrizes clínicas.
Os critérios dos prémios também funcionam como uma lista de verificação para hospitais empenhados em melhorar os resultados para os seus doentes e como um mecanismo para identificar e visar lacunas na qualidade dos cuidados de AVC.
“É uma ferramenta muito útil,” afirma Joaquín. “Permite-lhe refletir de forma gráfica, apoiada por dados, o nível de qualidade oferecido aos seus doentes. É a melhor forma de analisar o desempenho, procurar áreas onde pode melhorar e desenvolver estratégias para alcançar objetivos tangíveis ao cuidado dos nossos doentes.
“As mudanças no nosso hospital desde 2019 foram enormes e ganhar o prémio em 2021 confirmou algo que já sabíamos – que o nosso hospital funciona muito bem.”
O primeiro prémio de diamante tornou o seu sucesso conhecido na sua comunidade, diz o Dr. Martínez. “É importante que os doentes e familiares saibam que estão a ser tratados num hospital que foi reconhecido pela excelência.
“É também uma grande fonte de orgulho que um hospital de uma pequena província em Espanha possa prestar os mesmos cuidados habituais que os das capitais da Europa. Tem sido muito, muito positivo."
Não há dúvida de que 2021 foi um bom ano para os cuidados de AVC no Hospital Universitário de Torrecárdenas. Mas se teve de escolher o melhor ano para cuidados de AVC neste hospital, talvez seja 2022, o ano em que a sua equipa de AVC provou que eram capazes não só de alcançar o nível mais alto de desempenho, mas também de permanecer lá.
Ganhar o seu segundo prémio de diamante (para o Q4 de 2022) torna o Hospital Universitário de Torrecárdenas num dos apenas dois hospitais em Espanha que alcançaram esta distinção. Continua a ser o único hospital premiado na Andaluzia.
