A rede que liga o Centro de AVC no Bach Mai Hospital e o Centro Médico Distrital V�n Yên demonstra claramente os benefícios do conector e modelo de raios para cuidados de AVC.
V∅n Yên é um distrito da província de Yên Bái, na região montanhosa Nordeste do Vietname. O distrito tem uma população de cerca de 130.000 pessoas, das quais quase 50% são minorias étnicas, e é servido pelo Centro Médico Distrital V∅n Yên, um hospital de Classe 2 com 220 camas.
O conhecimento sobre AVC é extremamente limitado nesta região e a paisagem acidentada dificulta a viagem. Uma vez que muitos doentes com AVC chegam ao hospital fora da janela de tratamento, ou não procuram qualquer tratamento, foi criada uma unidade de AVC no Serviço de Urgência Pediátrica no Centro Médico em abril de 2021 – a primeira unidade de AVC a nível distrital na província de Yên Bái.
A baixa consciência do AVC e o terreno acidentado que impede as viagens foram apenas alguns dos desafios iniciais enfrentados pelo pessoal na unidade incapacitante. Além de um aparelho de TC de 32 cortes, o equipamento médico para diagnóstico especializado de AVC cerebral ainda é limitado e os recursos humanos são finos, consistindo numa única equipa de fibrinólise de um médico e dois enfermeiros formados em AVC cerebral.
No entanto, nos seus primeiros sete meses de operação, a unidade de AVC do centro aumentou conquistas impressionantes, realizando fibrinólise em 20 de 91 casos de AVC – uma taxa de recanalização de quase 22% – e alcançando um tempo porta-a-agulha mediano de classe mundial de 35 minutos.
Com a liderança fornecida pelo Departamento de Saúde e pelo próprio centro, juntamente com esforços inabaláveis da equipa de AVC, estas conquistas também se devem ao apoio do Centro de AVC no Bach Mai Hospital em Hanói - um dos maiores hospitais no Vietname e vencedor de cinco prémios de Diamante WSO Angels consecutivos por excelência nos cuidados de AVC.
O AVC no Vietname é um curso líder de morte e incapacidade, afetando quase 200 000 pessoas todos os anos e causando um fardo económico para as famílias e a sociedade. Por conseguinte, é muito importante construir uma rede de AVC que abranja todas as 63 províncias e eventualmente tornar os cuidados de AVC acessíveis a toda a população de cerca de 96 milhões.
Nos últimos anos, foi alcançado um grande sucesso através do modelo hub e spoke que liga hospitais spoke a um centro abrangente, através de uma rede de telemedicina. A cooperação entre o Centro Médico Distrital V∅n Yên e o Centro de AVC no Bach Mai Hospital fornece um caso em questão.
O Bach Mai Hospital é um hospital geral de classe especial, que presta cuidados e tratamentos de emergência para cerca de 6000 a 8000 doentes de AVC todos os anos. Líder em cuidados de AVC, implementou regularmente muitas intervenções de alta tecnologia para AVC, incluindo trombólise intravenosa, trombectomia mecânica, craniectomia descompressiva para aliviar a pressão intracraniana, tratamento de hematomas subdurais, clipagem cirúrgica de aneurismas rompidos em hemorragia subaracnoideia e técnicas intensivas de reanimação craniana, como drenagem ventricular.
Um centro de AVC separado do serviço de urgência foi estabelecido em Bach Mai em novembro de 2020, melhorando assim a qualidade dos cuidados e tratamento dos doentes com AVC. O centro também promove formação, investigação científica, cooperação internacional e presta apoio clínico a outros hospitais no Norte do Vietname. O seu grupo de AVC tem mais de 1000 membros, o que inclui a equipa do Centro Médico Distrital V∅n Yên.
A ligação entre o centro médico e o Bach Mai Hospital começou no final de 2020, quando o Dr. Vu Van Thuong e o enfermeiro Nguyen Manh Cuong foram enviados do Distrito de V∅n Yên para Bach Mai, em Hanoi, para participar no curso de quatro meses “Gestão e cuidados de doentes com AVC que usam medicamentos trombolíticos”. Aqui, receberam instruções dedicadas de oradores experientes liderados pelo Professor Associado Dr. Mai Duy Ton, diretor do Centro de AVC no Bach Mai Hospital e nomeado dos Prémios Spirit of Excellence da WSO Angels.
Após a conclusão da sua formação, a equipa V∅n Yên tornou-se parte de uma rede através da qual podem procurar aconselhamento de médicos do Bach Mai para casos difíceis, seja através do sistema de telemedicina ou através do serviço de mensagens de vídeo, Zalo.
Num caso notável em 31 Dezembro 2021, a cooperação entre V�n Yên e Bach Mai salvou a vida de um doente com hemorragia subaracnoideia grave. Anteriormente, os doentes de um hospital distrital seriam transferidos para um hospital geral provincial, mas após uma consulta remota, os médicos de Bach Mai recomendaram uma transferência direta para o seu centro de AVC para intervenção precoce. Depois de ser submetido a espiral endovascular para bloquear o fluxo sanguíneo no aneurisma, o doente recuperou completamente. Este foi também o primeiro caso de transferência directa de emergência do distrito para o nível central local.
O Centro Médico Distrital V∅n Yên também recebe aconselhamento de médicos no Bach Mai Hospital sobre educação comunitária para aumentar a consciencialização pública sobre o AVC e para garantir que mais doentes procuram tratamento durante a “hora de ouro” para o tratamento do AVC isquémico agudo.
O caso dos hospitais de Bach Mai e V∅n Yên demonstra claramente os benefícios do conector e do modelo de raios para o tratamento do AVC – e há mais para vir. Como diz o Dr. Mai Duy Ton, “Estamos ansiosos por apoiar a formação para mais unidades, para que possamos desenvolver redes de AVC no Vietname, aumentando assim o número de doentes que têm acesso antecipado ao tratamento”.
