Os doentes com AVC na Coreia do Sul serão os beneficiários de uma série de workshops de simulação conjunta para otimizar a via pré-hospitalar e reduzir os atrasos no tratamento.
Num auditório no Hospital Universitário Nacional de Chungbuk, na quinta-feira, 18 de novembro, uma mulher cai e rola para o seu lado, onde se deita, rondando suavemente. Uma amiga corre para o lado dela. Uma ambulância é convocada e após seis minutos chega ajuda, a paciente é amarrada a uma maca e depositada em local a poucos metros de onde caiu.
Existem agora várias pistas de que esta não é uma emergência normal. A doente, a sua amiga e o trio que vêm ao seu auxílio estão todos a usar os impressionantes uniformes laranja e preto do serviço de bombeiros da Coreia do Sul, e também cerca de duas dúzias de outros na sala que estão a tripular secretárias móveis e a tomar notas à medida que a ação se desenrola.
Dado que todos os que estão revestidos a laranja conhecem o interior de uma ambulância como as costas da mão, não é preciso qualquer esforço para imaginar que estão a andar de barril pelas ruas movimentadas de Cheongju, a capital da Província de Chungcheong Norte da Coreia do Sul, ou que um palco elevado abaixo de um ecrã gigante com uma imagem aproximada do pórtico de um aparelho de TC representa o seu destino, as urgências de um hospital.
O que está a testemunhar é apenas o segundo workshop de simulação conjunta que envolve um hospital preparado para AVC e uma equipa de 119 bombeiros e ambulâncias da Coreia do Sul.
Operado pela Agência Nacional de Gestão de Emergências (NEMA), os serviços de ambulância na Coreia do Sul são profissionais, bem organizados e fornecidos gratuitamente. Mas, tal como acontece com os serviços de emergência na maioria dos países em todo o mundo, a falta de coordenação entre ambulâncias e hospitais tem um impacto negativo nos tempos de início do tratamento e, em última análise, nos resultados dos doentes em emergências médicas, como o AVC.
É por este motivo que a equipa da Iniciativa Angels na Coreia do Sul e quatro hospitais participantes peticionou à NEMA para iluminar uma série de workshops de simulação conjunta para otimizar a via pré-hospitalar para doentes de AVC.
O primeiro passo é sempre o mais difícil, reflete Sungsin Park, Gestor de Programa Angels para a Coreia do Sul, para quem a série de simulações conjuntas de EMS realizadas durante 2021 soletra o início de uma campanha alargada para reduzir os tempos de início à porta e porta ao tratamento.
A formação de simulação é uma ferramenta valiosa para a otimização do percurso do AVC. Reduz os atrasos no tratamento e melhora o desempenho identificando gargalos nos hospitais participantes, estabelece a base para um plano de ação multidisciplinar mutuamente acordado para implementar soluções e cultiva uma mentalidade de qualidade.
Mas, no entanto, as equipas hospitalares e pré-hospitalares diligentes estão a simplificar as suas respetivas vias, é na interface entre o hospital e o EMS que podem ser poupados minutos preciosos, com consequências abrangentes para os doentes com AVC.
A cooperação de uma agência governamental na Coreia do Sul com hospitais e a Iniciativa Angels foi um desenvolvimento inovador e o resultado de um planeamento e comunicação extensos. A primeira simulação conjunta ocorreu na província de Changwon Gyeongnam, no Yonsei S Hospital, um dos hospitais especializados em cuidados de AVC, a 26 de julho. O seu sucesso abriu caminho para mais três simulações – no Chungbuk National University Hospital em Cheongju, na Província de Chungcheong do Norte, no Kyungpook National University Hospital na Cidade Metropolitana de Daegu, e no Kangwon National University Hospital em Chuncheon, na Província de Gangwon.
Para Sungsin e a sua equipa, o projeto marcou uma curva de aprendizagem íngreme, mas em última análise satisfatória. Os cenários foram desenvolvidos no Centro de Simulação de AVC em Brno, na República Checa, e adaptados às condições locais. Os participantes foram cuidadosamente informados sobre os objetivos de formação, as suas funções atribuídas e informações do doente. E para implementar medidas corretivas acordadas durante o debriefing, foram repetidas simulações.
O membro da equipa Angels e coordenador de simulação, JuWan Kim, inscreveram-se para formação em gravação e edição de vídeo, para produzir clipes que são uma ajuda importante na revisão do desempenho e na promoção de discussões de equipa. Tão bem produzidos foram os clips feitos pela JuWan, que agora se tornarão manuais de campo para apoiar a formação dentro do sistema pré-hospitalar regional.
A simulação no Kyungpook National University Hospital começa numa ambulância, onde um funcionário de 119 trabalha rapidamente para avaliar o doente enquanto recolhe informações de um membro da família. O hospital é pré-notificado e quando a ambulância chega ao seu destino, um enfermeiro e um médico do serviço de urgência encontram-se à entrada. O doente é transportado diretamente para a sala de imagiologia de TC, antes de ser conduzido ao serviço de urgência para tratamento.
“Muitas portas”, comentou o médico do AVC ao rever as imagens. É uma das barreiras literais que este hospital irá abordar no seu plano de ação.
As simulações mostraram várias oportunidades de melhoria, diz Sungsin. “As pré-notificações não são devidamente utilizadas. Os médicos e enfermeiros repetem as mesmas avaliações neurológicas. Foi demasiado tempo dedicado à obtenção do consentimento do doente e, enquanto equipa, não partilharam todas as informações relevantes entre si. Os processos variam de hospital para hospital, indicando a necessidade de padronizar protocolos.”
No entanto, uma coisa é notavelmente consistente em todos os quatro vídeos de simulação – em todos os casos, um sentido de missão está no ar, à medida que os participantes dão tudo na tarefa. Mais formação pode ajudar a moldar o caminho e oferecer a mais doentes de AVC uma segunda oportunidade na vida, mas o compromisso emocional das equipas em ambos os lados destas portas hospitalares é algo que não pode simular.
