O Hospital Max Super Especiality em Patparganj foi criado em 2005, o primeiro centro de cuidados terciários multi-especialidade em Deli Oriental. Em 2016, realizou uma auditoria dos dados de AVC que levariam a uma série de intervenções para reduzir o seu tempo porta-a-agulha (DTN). Ao longo dos próximos cinco anos tornou-se líder em cuidados de AVC, com seis prémios de diamante WSO Angels a receber o seu crédito.
Um resumo da Conferência Nacional de AVC Índia em 2019 resume o contexto clínico desta história inspiradora de Patparganj. Nela, o Dr. Armit Batra, juntamente com coautores, incluindo o Diretor Sénior de Neurociências e Neurologia do hospital, o Dr. Vivek Kumar, descreve uma jornada para melhorar os cuidados de AVC impulsionados pelo desejo de dar aos doentes de AVC uma segunda oportunidade na vida.
O primeiro passo ao longo desta jornada foi uma auditoria dos tempos DTN para todos os doentes trombolisados entre janeiro de 2016 e 2018, juntamente com uma análise independente do tempo desde a chegada à TC e ao início do tratamento. O tempo médio de DTN no início deste período foi de 64 minutos e observou-se que a maioria dos doentes tratados dentro deste período tinha recuperado a sua independência após três meses, mas ainda apresentava algumas incapacidades.
No entanto, os doentes tratados em 30 minutos ou menos tiveram resultados significativamente melhores. Isto motivou a equipa a rever o seu protocolo de AVC para garantir 100% de conformidade com o tempo DTN de menos de 60 minutos, conforme recomendado pelas diretrizes internacionais, e a reduzir sistematicamente os seus tempos de tratamento através de uma série de intervenções e uma abordagem multidisciplinar da equipa. Os especialistas em AVC, a equipa de emergência, a equipa administrativa e os serviços de radiologia e laboratório decidiram coletivamente sobre intervenções específicas no terreno, e os consultores Angels vieram a bordo para apoiar a implementação.
A Dra. Batra descreve os resultados: “A DTN média geral caiu de 57 minutos no ano de 2016 para 48 minutos em 2017, 40 minutos no início de 2018 e 32 minutos no final de 2018. A conformidade com a referência <60 minutos aumentou de 58% em 2016 para 85% em 2018. A DTN mais curta alcançada foi de 6 minutos.”
Com números como estes, surpreendeu ninguém que o Max Super Speciality Hospital Patparganj tivesse recebido o seu primeiro prémio de diamante em 2019, uma distinção que continuariam a ganhar mais cinco vezes.
O campeão de AVC Dr. Vivek Kumar cita juntar-se ao registo RES-Q como um marco importante ao longo da jornada, um processo que foi apoiado pelo consultor Angels Dr. Tarun Gautam e pelo líder Angels para o Norte da Índia, William Masih. Diz, “Isto facilitou a documentação dos nossos dados de AVC num formato internacionalmente aceitável.”
No entanto, as alterações mais significativas ocorreram no terreno onde o Dr. Kumar e a sua equipa implementaram várias intervenções que visavam problemas específicos.
A baixa consciencialização do AVC na comunidade médica, levando a atrasos no reconhecimento dos sintomas de AVC, foi identificada como um impedimento para alcançar o objetivo DTN. Por conseguinte, o hospital teve como alvo médicos de clínica geral, enfermeiros de emergência e profissionais de EMS com educação contínua sobre os sintomas de AVC e a segurança e eficácia das terapêuticas de recanalização.
A sua análise também concluiu que os atrasos no tratamento ocorreram como resultado de atrasos nos tempos porta-a-TC. A solução incluiu eliminar a necessidade de registo hospitalar antes da triagem. Em vez de desperdiçar tempo valioso à espera do doente ser admitido, passa-se a ser transferido diretamente para a sala de TC através de um corredor verde, e o processo de registo ocorre após a gestão da fase hiperaguda.
Uma vez tomada a decisão do tratamento, a deslocação do doente para o serviço de urgências para tratamento resultou na perda de minutos preciosos. Por conseguinte, ficou acordado que o consentimento informado seria obtido durante a imagiologia e que, uma vez tomada a decisão terapêutica, a trombólise teria início na sala de TC.
Finalmente, tendo identificado uma baixa sensibilização para o AVC entre o público em geral como um grande desafio para ultrapassar atrasos no tratamento, o hospital lançou um programa de sensibilização da comunidade para promover a prevenção e o reconhecimento dos sintomas.
As intervenções específicas da área podem levar a uma redução significativa na DTN, que se traduziu em bons resultados para os doentes, concluiu a apresentação da Dra. Batra em 2019.
O que negligenciou foi que, como resultado destas invenções, o Max Super Speciality Hospital Patparganj se tornou uma inspiração para a comunidade de AVC em e além de Nova Deli. O Dr. Kumar e a sua equipa mantiveram a sua DTN média abaixo dos 30 minutos, e o seu compromisso para tratar o AVC isquémico melhor e mais rapidamente continua a garantir que centenas de sobreviventes de AVC irão levar vidas significativas e sem encargos.
