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Letónia
Angels Blog

There Is Always Room For Improvement

A Latvia hospital notches up a door-to-needle time of a 9 lightning-quick minutes.
Angels team 7 Janeiro 2019

In September 2018, nearly six months after I joined the Angels Initiative, I was asked to visit Pauls Stradiņš Clinical University Hospital in Riga, Latvia, to help conduct a simulation, writes Rafael Klavert, Angels Senior Coordinator.  




Em setembro de 2018, quase seis meses depois de me juntar à Angels Initiative, fui convidado a visitar o Pauls Stradiņš Clinical University Hospital em Riga, Letónia, para ajudar a conduzir uma simulação. 

Finalmente, pensei de mim para mim. Até esse momento, tinha estado envolvido em várias funções de apoio para os consultores European Angels. Contudo, uma vez que estou baseado na Alemanha, as oportunidades de visitar hospitais foram ligeiramente limitadas. Sabia que era crucial para mim sentir o processo de consulta em primeira mão, por isso aproveitei de imediato a oportunidade. 
 
Apesar de nunca ter sido visitado por um Consultor Angels, o serviço de neurologia do hospital não era alheio à Angels Initiative. Apenas alguns meses antes da visita, já tinham enviado alguns jovens neurologistas para o nosso programa de formação de formadores em Wiesbaden, Alemanha. E antes disso, o hospital também tinha recebido um Prémio Angels-ESO Ouro. Nem é preciso dizer que não só foram considerados um hospital pronto para o AVC, mas ainda um hospital que o faz bem. 

Foi então que as dúvidas começaram a invadir a minha mente. Parecia-me que já estavam no caminho certo. Quanta melhoria conseguimos induzir a partir desta visita? Considerariam a nossa presença útil? Ou estaríamos simplesmente a perder o seu precioso tempo? 

 

Tais preocupações desapareceram quando fomos saudados entusiasticamente pelo Professor Associado de Neurologia Evija Miglane, e pelo seu grupo de jovens neurologistas. Fiquei comovido por ver que alguns deles usavam o pin Angels. Após uma breve troca de informações sobre a Angels Initiative e o estado dos cuidados de AVC na Letónia, fomos entregues ao Dr. Kristaps Jurjans, um jovem neurologista, alto e alegre, para uma visita ao hospital, durante a qual mostrou orgulhosamente o Certificado ESO-Angels Ouro emoldurado à porta da unidade de AVC. “Iremos decididamente obter o estatuto Platina no próximo período de relatório”, disse, com um sorriso confiante. Também nos mostrou o Saco de AVC Angels que, disse, tornou as coisas tão mais eficientes, dado que tudo o que é necessário para tratar um doente com AVC está imediatamente disponível nele. 

Voltámos no dia seguinte para deixar passar tempo suficiente para duas simulações (felizmente, porque acidentalmente rasguei um GRANDE buraco nas calças durante a visita ao hospital!). Infelizmente, não conseguimos obter uma equipa de ambulância para se juntar à simulação, mas não faltaram voluntários para essa função, assim como para a função de doente fictício. O Dr. Jurjans observou que iremos utilizar um aparelho de TC que estava fora de serviço junto à sala de TC, a fim de não perturbar os doentes e emergências reais. É preciso respeitar alguém com um pensamento tão progressista e orientado para os doentes.

Quando terminaram as reuniões de explicação, começámos o caso de simulação e tornou-se imediatamente claro para mim que esta era uma equipa de AVC experiente e bem treinada. Já tinham desaparecido os sorrisos e piadas da boca do Dr. Jurjans, substituídos pela confiança própria de um chefe de equipa. O primeiro caso foi resolvido em 20 minutos – um resultado muito impressionante por qualquer ponto de vista, de que a maioria dos hospitais e equipas de AVC se orgulhariam. Mas não esta equipa de AVC. 

 

Todo o processo foi gravado com uma câmara GoPro, por isso voltámos a reunir-nos com todo o serviço de neurologia para vermos a filmagem e analisarmos em conjunto de que modo o percurso poderia ser melhorado. Considerando que demorámos quase 10 minutos a entregar o doente à TC, que fazia parte do processo de admissão, assim como a distância entre o serviço de urgência e a sala de TC, decidimos testar quanto tempo se poderia poupar se a equipa de ambulância – com um hipotético sistema de notificação prévia – entregasse o doente diretamente à equipa da AVC no edifício onde está localizado o aparelho de TC. 

Certamente, essa pequena diferença teve um grande impacto; o segundo doente simulado foi tratado em 9 minutos rápidos como um relâmpago! 

Estava impressionado e mal podia esperar para vermos o vídeo em conjunto, mas, de repente, chegou um doente real. Como a equipa principal foi atender essa emergência, mais tarde fomos informados de que o doente recebeu uma trombectomia com um tempo porta ao tratamento de 20 minutos – uma confirmação da primeira simulação da equipa de AVC relativamente ao desempenho da vida real. 

Quando estava a sair do hospital, dois pensamentos distintos dominavam a minha mente. Em primeiro lugar, apercebi-me de que, com a mentalidade certa, há sempre espaço para melhoria, independentemente de quão bom tenha sido o marco. Em segundo lugar, sim, provavelmente vão alcançar o estatuto ESO-Angels Platina ou Diamante num futuro próximo.

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