O sucesso, dizem eles, tem a ver principalmente com gerir o acaso. E a chave para ser bem-sucedido é estar preparado para o acaso quando ocorre.
Quando a consultora Angels Fransisca Elisabet embarcou num avião de Jacarta até à sua cidade natal Balikpapan, no Leste de Kalimantan, em março de 2024, a oportunidade estava prestes a encontrá-la. A antiga médica de família era consultora Angels há algumas semanas e, depois de participar num evento Angels em Jacarta, estava a ir para casa com muito para pensar.
Um dos pensamentos que lhe pode ter ocorrido foi o quão adorável era ir para casa. Antes de se juntar à Angels, Sisca e o seu marido Wilsen foram mantidos separados pelas suas vidas profissionais durante três anos. O novo emprego permitiu-lhe mudar-se com o seu filho pequeno de Bandung de volta para Balikpapan, onde Wilsen estava a trabalhar como geólogo.
Entre os passageiros que embarcam no voo das 19h00 de Jacarta estava um voo que se assemelhava fortemente à lenda argentina de futebol Lionel Messi – uma semelhança tão impressionante que Sisca não podia deixar de a apontar para o senhor idoso no assento ao seu lado. Percebeu demasiado tarde que tinha quebrado o selo no limite invisível entre passageiros, o que torna a economia voadora suportável. Em vez de adormecer, estaria agora a colocar questões de um estranho sobre o que fez e porque ia para Balikpapan.
Quando os sinais do cinto de segurança desapareceram, Sisca tinha ligado o seu portátil e estava a fazer uma apresentação sobre a melhoria dos cuidados de AVC à sua vizinha, e a mostrar-lhe todos os materiais que estavam disponíveis no website Angels. A Dra. Hendra Gunawan aceitou todas as palavras. Ficou surpreendido ao saber que esse programa estava disponível fora das principais cidades. Foi, disse, exatamente o que a Balikpapan precisava.
É provável que Sisca tenha conseguido sentar-se junto a um neurologista do Dr. Kanujoso Djatiwibowo General Hospital, um dos quatro hospitais no Calimã Oriental onde esperava ter impacto. Parcialmente reformada, a Dra. Hendra já não trabalhava a tempo inteiro em Kanujoso, mas o seu filho, a Dra. Athony Gunawan, era a neurologista geral e neurointervencionista do hospital. “O meu filho ficará muito interessado,” disse Sisca. “Ele é inteligente, os dois podem trabalhar juntos.”
Passaram duas horas e assim que estavam no terminal do aeroporto à espera de recolher a sua bagagem, a Dra. Hendra fez uma videochamada ao seu filho e entregou o telefone a Sisca.
Adoro o seu trabalho
“A videochamada do meu pai e do Dr. Sisca foi algo inesperado,” afirma o Dr. Anthony Gunawan (34). De facto, procurava formas de desenvolver serviços de AVC em Kanujoso desde que entrou para o hospital em março de 2023, após a sua residência em neurologia na Universidade de Hasanuddin em Makassar e uma bolsa de neurologia interventiva na mesma universidade. Ele tinha contactado a Angels sobre formação para o seu hospital, mas não tinha sido definida nenhuma data. Agora, um Anjo recém-fugaz da sua própria cidade estava a falar com ele ao telefone do seu pai.
Balikpapan foi onde o seu pai deixou as pegadas que o Dr. Anthony seguiria mais tarde. Ele diz: “Durante o tempo que me lembro, o meu pai tem sido um neurologista. Quando era pequeno, vivia numa casa que também serviu como consultório do meu pai. Todos os dias vi o meu pai praticar como neurologista com grande entusiasmo. Mesmo em férias, muitas vezes acompanhava o meu pai ao hospital depois de ir à igreja ou dar um passeio.
“Na secretária do meu pai, em casa, há um poema intitulado “amor pelo seu trabalho”. Ensinou-nos a adorar sempre o nosso trabalho, para que trabalhássemos sempre de forma feliz.”
O East Kalimantan tem a incidência de AVC mais elevada em toda a Indonésia e a maioria dos doentes com AVC apenas recebe terapêutica antitrombótica e outras terapêuticas de suporte, resultando numa taxa muito elevada de incapacidade, diz o Dr. Anthony.
“Ao servir doentes de AVC num ambulatório, encontrei muitos doentes que sofreram de incapacidades graves após o AVC. Muitos deles tinham sido despedidos dos seus empregos e tinham caído na pobreza, ou estavam a ser evitados pelas suas famílias porque se tinham tornado um fardo, e enfrentavam muitos outros problemas sociais. Ao ver isto, nós neurologistas em Calimãã Oriental estamos motivados para melhorar os serviços de cuidados de AVC.”
O hospital do Dr. Anthony é uma instalação gerida pelo governo com recursos bastante adequados, afirma. Fazem um exame de TC, RM, um laboratório de cateterismo e uma unidade de AVC moderna que o seu pai tinha ajudado a construir. Mas como diria a Sisca no dia seguinte, o código de AVC não tinha sido implementado, havia lacunas de conhecimento a preencher e, para chegar ao momento criado pela prevalência de AVC na sua província, precisavam de ajuda.
O local certo no momento certo
É provável que possa apresentar oportunidades que não se teria encontrado de outra forma, como estar no local certo no momento certo e encontrar a pessoa certa. Mas aproveitar essas oportunidades e transformá-las em sucesso requer disciplina e ação. Sisca comunicou-se ao Hospital Kanujoso menos de 12 horas depois de ter chegado a Balikpapan. Ela e o Dr. Anthony partilharam uma gargalhada sobre a sua oportunidade de se encontrarem com o seu pai e depois chegaram ao trabalho.
A formação e a simulação estavam no topo da agenda, mas como levaria tempo para a burocracia hospitalar iluminar tal intervenção, Sisca organizou uma equipa liderada pelo Dr. Anthony para participar num evento de dois dias do Dia Angels em junho – “para que tivessem uma imagem do que esperar”.
A sessão de trabalho e simulação no Kanujoso Hospital ocorreu um mês mais tarde, a 27 de julho, e foi recebida com entusiasmo, muitas perguntas e voluntários voluntários voluntários. Incluiu um workshop de enfermeiros sobre cuidados pós-agudos e o protocolo FeSS por Ns. Elis Nurhayati Agustina, do National Brain Center em Jacarta, cuja apresentação no Angels Day captou o interesse do Dr. Anthony.
Três dias depois, Sisca visitou Kanujoso novamente, desta vez para falar sobre monitoramento de qualidade. Mostrou-lhes como utilizar o registo de melhoria da qualidade dos cuidados de AVC RES-Q, e foram identificados membros da equipa que seriam responsáveis por introduzir os dados dos seus doentes.
Da próxima vez que seguiu, a 16 de agosto, já havia 38 doentes no registo, alguns dos quais tinham sido tratados com trombólise. Até 4 de setembro, havia 84, mas a percentagem de doentes trombolisados tratados em menos de 60 minutos ainda ficou aquém dos critérios para um prémio de ouro WSO Angels. A equipa de Kanujoso aprofundou-se e até 30 de setembro tinham registado 116 casos. Confirmar o seu estatuto de prémio seria uma mera formalidade.
Mais do que uma coincidência
Nos nove meses que se seguiram ao Sisca e à oportunidade de o pai se encontrar num voo de Jacarta, muitas coisas mudaram no seu hospital, diz o Dr. Anthony. “Tentámos reconstruir um serviço de AVC abrangente, começando pela melhoria do sistema e do fluxo de cuidados de AVC desde a fase aguda até à fase pós-aguda. Finalmente, construímos um sistema de código de AVC mais eficiente.
“Também começámos a construir um sistema de serviço de neurologia intervencional para apoiar os procedimentos de trombectomia mecânica, começando por formar uma equipa de neurologia interventiva, enviando quatro enfermeiros para formação em neurointervenção, equipando ferramentas e dispositivos para trombectomia e elaborando procedimentos operacionais padrão para procedimentos de neurointervenção.
“A nossa esperança para o futuro é construir um sistema de cuidados de AVC mais integrado que envolva outros hospitais à nossa volta.”
A Balikpapan deve orgulhar-se de ter uma unidade de AVC como a de Kanujoso, diz Sisca, observando a ausência de estratificação de enfermaria (com base na adesão ao seguro nacional e na capacidade de pagar) que lamenta alguns setores do sistema de saúde indonésio. “Não há discriminação com base no estado.”
Também devem estar orgulhosos do Dr. Anthony. “Ainda é muito jovem, super humilde e todos falam sobre o quão inteligente é,” afirma Sisca.
Quanto ao seu pai, o acaso não foi bem feito com Sisca e a Dra. Hendra. A 1 de junho, Sisca esteve em Surabaya, em Java Oriental, para participar numa conferência nacional de neurologia. Estava a tomar pequeno-almoço no hotel quando reparou num rosto familiar entre os hóspedes. Quando a reconheceu, a Dra. Hendra sentou-se à mesa e os dois desfrutaram juntos do pequeno-almoço.
“Ele até me pegou uma omelete e disse que eu tinha que comer mais proteína, e eu peguei mais legumes e salada”, ela ri, lembrando essas pequenas cortesias entre dois estranhos em um avião cuja chance de reunião pode ter sido algo mais do que uma coincidência.
