A cidade de Novi Ligure é sede de inúmeros palácios nobres, uma das fábricas de chocolate mais famosas de Itália e um museu do ciclismo. Também tem algo que nenhuma outra cidade na região de Piemonte pode reivindicar – um hospital de diamantes, reconhecido pela sua excelência nos cuidados de AVC. Os palácios estão lá há séculos, mas o prémio diamante ainda é muito novo.
Há apenas um ano, o Novi Ligure Hospital tinha uma história muito diferente para contar. Como foi o caso em muitos hospitais em toda a Europa durante a pandemia, o seu departamento de neurologia e unidade de AVC tornaram-se enfermarias de Covid. Depois de a crise ter diminuído, o seu departamento de neurologia foi restaurado e uma nova unidade de AVC doada pelo estância Club em Novi Ligure. Mas após um período de ter de gerir o AVC ao longo de caminhos menos organizados, o seu tempo porta-a-agulha tinha diminuído para 76 minutos.
Na sua primeira visita a Novi Ligure no verão de 2021, a consultora Angels Elisa Salvati descobriu muito que precisava de melhoria. A via foi desorganizada, a pré-notificação foi rara e, após a decisão do tratamento ter sido tomada na TC, os doentes foram transferidos para a unidade de AVC para início do tratamento. Mas também encontrou um ponto brilhante na chefe de neurologia altamente motivada, a Dra. Eugenia Rota, e a diretora médica da unidade de AVC, a Dra. Gianluca Bruzzone, que contactou a Angels e deu as boas-vindas à mudança.
A Dra. Rota diz: “Sabíamos o que a Angels estava a fazer para melhorar os cuidados de AVC em Itália e em todo o mundo e decidimos aproveitar o seu programa para melhorar o nosso desempenho.”
A intervenção em Novi Ligure começou com uma reunião multidisciplinar que reuniu todos os envolvidos no cuidado de doentes de AVC. Desde o serviço de ambulância e médicos de emergência a neurologistas, radiologistas e enfermeiros de AVC, todos juntam as suas cabeças para reconstruir o percurso do AVC e acordar objetivos e um plano de ação.
A reunião tomou várias decisões importantes. Haverá um foco renovado na pré-notificação. A equipa de AVC registaria os dados de tratamento no registo de melhoria da qualidade SITS-QR e analisaria os casos em reuniões semanais. O objetivo a curto prazo era tratar todos os doentes em menos de 60 minutos.
Uma decisão demoraria um pouco mais a implementar, mas também foi a mais importante.
A Dra. Rota explica: “Toda a equipa tinha concordado em juntar-se ao projeto Treat at CT da Associação Italiana de AVC. Tratar doentes com AVC na TC era ser a nossa principal ação ameliorativa.”
Uma simulação de caminho no início da primavera seria o fator decisivo. Um tempo porta-a-agulha de 38 minutos alcançado durante a simulação enviou a confiança da equipa a aumentar e fez um caso sólido para tratar na TC.
A Dra. Rota descreve o percurso que levou o Novi Ligure Hospital de quem tem um desempenho inferior ao vencedor do prémio de diamante em menos de oito meses.
“O neurologista espera pela chegada do doente às urgências e acompanha-o diretamente ao EC onde o enfermeiro da unidade de AVC está presente com o saco de AVC Angels. Uma vez tomada a decisão do tratamento, o enfermeiro de AVC administra o trombolítico na TC enquanto o enfermeiro de radiologia realiza uma angiografia por TC, se indicado.
“Muito tempo é poupado ao não mover o paciente pelos corredores ou ao aguardar por um porteiro ou pelo elevador. E em vez de regressar às urgências após o exame de TC, assim que o tratamento tiver começado, o doente é transferido diretamente para a unidade de AVC, libertando tempo para a gestão de outras emergências.”
O novo caminho, juntamente com o trabalho de equipa multidisciplinar e o apoio Angels, proporcionaram resultados excecionais. Com 100% dos doentes elegíveis agora a receber terapêutica nos 45 minutos após chegarem ao hospital, Novi Ligure cumpriu facilmente os critérios para um prémio de diamante ESO Angels, tornando-se apenas o 11o hospital em Itália e o primeiro em Piemonte a alcançar este estatuto.
Orgulhosos, embora sejam desta conquista, os Drs. Rota e Bruzzone, a enfermeira-chefe Sra. Claudia Debenedetti e a sua equipa já estão a procurar um novo objetivo. Dizem: “A nossa equipa comprometeu-se a apresentar o projeto Heróis FAST nas nossas escolas para aumentar a consciencialização entre os cidadãos de Novi Ligure e melhorar o percurso de AVC pré-hospitalar. Este é o nosso próximo desafio, para o qual iremos avançar com o apoio da Angels e do estância Club de Novi.”
Até há pouco tempo, Elisa contava com os três hospitais premiados com prémios de ouro de Piemonte para inspirar outras equipas na região, mas Novi Ligure elevou essa fasquia. Haverá ainda mais motivos para celebrar se a sua história incentivar outros hospitais a juntarem-se a eles no caminho rápido para o sucesso.
