The EMS Angels Awards criteria are are more than a tool for evaluating and rewarding performance. They will also serve as a checklist for providers of pre-hospital stroke care and help identify opportunities for intervention and improvement.
A corrida de estafetas é um dos eventos mais espantosos no atletismo, uma exibição emocionante do trabalho de equipa e coordenação. Proporciona o espetáculo de um desporto individual a ser transfigurado num desporto de equipa, com cada corredor a atuar no auge da sua força no sentido de alcançar um objetivo comum.
Além de rápido, o primeiro corredor tem de ser um elemento de partida estável e fiável – afinal de contas, o resultado completo da corrida irá depender da sua capacidade de sair da linha de partida e de se levantar rapidamente.
Na corrida para obter os melhores resultados para doentes de AVC, são os Serviços Médicos de Emergência (Emergency Medical Services, EMS) que correm a primeira perna, com cada segundo ganho a melhorar a perspetiva para o resto da equipa. Em reconhecimento do seu papel crucial e como incentivo para melhorar o desempenho, os Prémios EMS Angels pretendem agora dar aos prestadores de cuidados de AVC pré-hospitalares um lugar no pódio.
Com este novo prémio, a Iniciativa Angels procura replicar o impacto positivo que os Prémios ESO Angels tiveram na qualidade dos cuidados de AVC no hospital. Desde o seu início em 2017, o programa Angels Awards ajudou a estabelecer uma cultura de monitorização de qualidade contínua em unidades de AVC, com os critérios dos prémios a funcionar como um conjunto de indicadores-chave de desempenho para equipas de AVC.
Os critérios dos Prémios EMS são mais do que uma ferramenta para avaliar e recompensar o desempenho. Também servirão como uma lista de verificação para prestadores de cuidados de AVC pré-hospitalares e ajudarão a identificar oportunidades de intervenção e melhoria.
Referência para melhores cuidados
A determinação de marcos começa quando os serviços EMS avaliam a sua própria elegibilidade para participar no programa de prémios. Para serem considerados para um prémio, têm primeiro de cumprir um conjunto de critérios que incluem ter um protocolo de AVC implementado, utilizar escalas de AVC específicas para avaliar doentes e recolher e registar dados de desempenho relevantes relativos a, pelo menos, 30 doentes de AVC consecutivos num determinado trimestre.
Tal como acontece com os prémios hospitalares, os Prémios EMS são atribuídos em três níveis (Ouro, Platina e Diamante) com base no desempenho por parte de um serviço EMS em comparação com cinco critérios de nível do prémio. Para se qualificarem para o estatuto de Diamante, por exemplo, os dados têm de mostrar que a equipa alcançou um tempo médio na cena de menos de 20 minutos e que em, pelo menos, 95% dos casos notificaram previamente o hospital, entregaram o doente a um hospital preparado para AVC e registaram detalhes sobre os medicamentos do doente e a hora do início.
Embora o AVC seja uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo, os doentes de AVC representam uma percentagem relativamente pequena das emergências com que uma equipa de EMS pode esperar lidar no decurso do seu trabalho, diz Jan van der Merwe, cofundador da Iniciativa Angels e chefe do projeto. Como resultado, os protocolos de AVC podem estar implementados sem que estejam necessariamente no topo das prioridades. Os critérios dos prémios destacam os principais componentes dos cuidados de AVC pré-hospitalares e fazem da recolha de dados parte integrante dos cuidados, criando assim as condições necessárias para a monitorização da qualidade.
Em última análise, o objetivo dos prémios é garantir que o número máximo de doentes de AVC é corretamente avaliado, adequadamente apoiado e rapidamente distribuído para um centro de AVC apropriado, onde as equipas de AVC pré-notificadas estão prontas para satisfazer as suas necessidades de tratamento.
Elevar o moral melhora o jogo
Elevar o moral dos serviços de EMS raramente tem sido mais urgente ou importante, diz o Dr. Nicolas Riera, médico de emergência de Madrid, Espanha. O Dr. Riera é coordenador do código de AVC no serviço de urgências médicas SUMMA 112 de Madrid, e o seu consultório num determinado dia é uma ambulância de apoio avançado à vida ou um helicóptero médico.
Madrid tem estado no epicentro da pandemia em Espanha, onde ocoronavírus infetou mais de 3,5 milhões de pessoas e reclamou mais de 78 000 vidas, perturbando os serviços de saúde e impondo um pesado fardo sobre os profissionais da linha da frente.
“A motivação é muito importante agora”, diz o Dr. Riera. “As equipas de paramédicos precisam de algo novo para reiniciar as suas mentalidades no contexto de uma pandemia em curso”.
O reconhecimento dos seus esforços num espírito de concorrência amigável entre equipas é uma forma potencialmente poderosa de elevar a moral e recompensar o pessoal dos EMS por elevar o seu jogo.
Mas não se trata apenas de motivação, adiciona Petr Jaššo, Chefe de Educação do EMS em Ostrava, na República Checa, onde as mortes por coronavírus per capita estão entre as mais altas do mundo. Trabalhando com neurologistas regionais e com a Iniciativa Angels, organiza sessões de formação regulares sobre a gestão de doentes de AVC para profissionais de EMS e faz parte da Comissão Diretiva Angels na República Checa.
Os cuidados de AVC ficaram sujeitos a intensa pressão em resultado da pandemia e a gestão da qualidade é, portanto, fundamental, diz Petr. “Os impactos positivos dos prémios hospitalares na qualidade do tratamento têm estado ausentes do ambiente de EMS”, afirma. “É por isso que o pessoal dos EMS têm estado à espera”.
Ainda mais do que recompensar os prestadores de cuidados de AVC pré-hospitalares pelo desempenho passado, os Prémios EMS devem aumentar o padrão de cuidados, destacando os pontos fracos que podem ser resolvidos por ações específicas.
“Os prémios não dizem respeito a trabalhos passados, mas principalmente a trabalhos futuros”, dizPetr. “O seu impacto será avaliado em ‘minutos ganhos’ através da capacitação das equipas de EMS para diagnosticar e transferir corretamente os doentes para o centro de AVC correto dentro da janela de possibilidade de recanalização”.
Dar o devido crédito
Em toda a Europa, a qualidade dos cuidados de AVC pré-hospitalares varia de país para país, diz Jan, e num punhado de regiões, os serviços de EMS não têm nenhum protocolo de AVC.
“Os Prémios EMS proporcionam uma oportunidade maravilhosa de identificar e intervir em lacunas como estas, fornecendo o protocolo e ajudando na sua implementação, ao mesmo tempo que dão a estas equipas um motivo adicional para quererem mudar a forma como fazem as coisas”.
Tal como acontece com os prémios hospitalares, os prémios EMS não se destinam a prestadores de serviços nacionais, mas sim a tentar recompensar equipas regionais.
“É importante reconhecer as pessoas que merecem reconhecimento”, diz Jan.
No contexto dos cuidados de AVC, uma etapa bem corrida significa melhores resultados para os doentes de AVC e para as suas famílias, com menos mortes e mais sobreviventes de AVC a serem capazes de viver vidas independentes e significativas. É objetivo dos Prémios EMS dar crédito às pessoas que, dia após dia, saem da linha de partida para disputar a corrida.
