Existem muitos momentos decisivos nesta história.
Primeiro, há o jovem de 16 anos sentado no seu exame de entrada na universidade, ponderando as suas opções e decidindo uma carreira que lhe permitirá ajudar no progresso e nas pessoas.
Em seguida, é colocado num hospital que necessita de neurologistas.
Em 2022, é destacado para Shepetivka através do seu programa de colocação na universidade e muda-se para a cidade no Rio Huska, em Khmelnytskyi Oblast. Shepetivka é o centro administrativo de Shepetivka Raion e o Hospital Multidisciplinar de Shepetivka, onde Ihor Krylov é o neurologista mais jovem, é o seu principal hospital.
Em 2024, Ihor participa na 3.a Conferência Anual da Ukrainian Stroke Medicine Society, UTIM, e encontra-se numa conversa com os consultores Angels Tamara Zabashta e Lev Prystipiuk, e o Prof. Sergii Moskovko, reformador de cuidados de AVC e Chefe de Neurologia na Vinnytsia National Medical University, que também é a alma mater de Ihor.
O tópico da conversa é como melhorar os cuidados de AVC e, também de interesse particular para Ihor, a forma correta de recolher dados sobre o AVC.
O Ihor já está a carregar dados para o RES-Q e o Hospital Multidisciplinar Shepetivka já recebeu um Prémio ESO Angels de ouro. Depois de regressar de Kyiv, o hospital recebe dois prémios de platina e, em dezembro, Shepetivka é um dos três distritos em Khmelnytskyi que se tornam as primeiras Regiões Angels da Ucrânia.
No primeiro trimestre de 2025, o Hospital Multidisciplinar Shepetivka torna-se num hospital de diamantes e, em maio de 2026, Ihor viaja para Maastricht para recolher o quinto prémio de diamantes consecutivo do seu hospital na ESOC.
O ovo não ensina
Não deixe que essa trajectória ascendente aparentemente sem obstáculos o engane a pensar que é fácil ou que Ihor tem sorte incomum. Os jovens médicos que procuram mudar a prática nos seus hospitais enfrentam a dinâmica de potência geracional em praticamente todos os lugares, mas especialmente nas sociedades pós-soviéticas.
Na hierarquia rígida que caracterizava os cuidados de saúde soviéticos, os professores mais velhos e os médicos mais velhos ditavam a tomada de decisões clínicas, deixando pouco ou nenhum espaço para as novas perspetivas dos médicos mais jovens ou a implementação de novas práticas baseadas em evidências que melhorassem os resultados.
A situação é capturada no provérbio russo, um ovo não ensina uma galinha, diz Tamara, lembrando-se dos protocolos e atitudes desatualizados que eram predominantes quando se formou na faculdade de medicina em 2014.
Apesar das profundas mudanças iniciadas pelo Ministério da Saúde da Ucrânia em 2017, ainda pode ser difícil trazer algo novo, diz Ihor. “A nossa geração está a tentar curar o nosso pessoal deste trauma pós-soviético,” afirma ele, referindo-se a cicatrizes deixadas por décadas de regra totalitária – tudo enquanto negocia o trauma fresco de uma guerra cansativa.
Nos cuidados de saúde, a cura para a ressaca soviética tem de ser a determinação de jovens médicos como o Ihor, que diz: “Quero apenas tornar o local onde vivo e trabalho melhor”.
Além de ter sido um filho útil para os pais mais velhos, não pode contabilizar o desejo inato de criar um mundo melhor.
“Vivo assim,” afirma.
Quebrar o paradigma
Ihor e a sua geração de médicos de AVC são a segunda linha de ataque. Seguem-se na sequência de reformadores como Dmytro e Pavlo Lebedynets, Mykhailo Tonchev e outros.
Os irmãos Lebedynets estavam entre aqueles que quebraram o molde, diz Ihor. “Demonstraram que os jovens médicos podiam trazer algo novo na medicina. São um bom exemplo para jovens neurologistas. Quebraram o paradigma de que apenas os antigos professores e médicos mais velhos podiam saber qualquer coisa.”
Algo que o Ihor sabe sem sombra de dúvidas é que a monitorização da qualidade é a chave para melhorar. Descrevendo a Res-Q como “um instrumento de autocontrolo”, admite que a sua insistência na recolha adequada de dados pode incomodar os seus colegas.
Como centro de AVC primário em Shepetivka Raion, o Hospital Multidisciplinar Shepetivka presta serviços de AVC a cerca de 300 000 pessoas. Estão cada vez mais a ver jovens com AVC, uma consequência do stress extremo causado pela guerra mesmo a esta distância da zona de combate. A sua infraestrutura energética crítica e ativos militares próximos tornaram Shepetivka Raion num alvo frequente de ataques aéreos russos e de drones kamikaze.
Tem sido um inverno difícil, diz Ihor, especialmente porque os danos na infraestrutura de energia podem gerar um grau de suspense em torno da TC. Nunca têm a certeza de que irá funcionar.
Na maioria das vezes.
O que ele gosta no AVC são os resultados, diz Ihor. “Gosto de ver os resultados nos doentes, não quero ver os doentes a regressar.”
A sua motivação é alimentada por momentos brilhantes, como o doente de 19 anos de idade que tinha sido trazido com hemiplegia e afasia. “No início, não pensei que fosse um AVC, disse, porque me traz um doente tão jovem. Mas quando o examinei, percebi que, meu deus, preciso de fazer algo muito rápido.”
Dias depois, o doente saiu do hospital por conta própria.
“É esse o meu principal motivo,” afirma Ihor. “Lembrou-me porque estou aqui.”
