No extremo sul do Chile, entre paisagens de lagos e vulcões, uma comunidade decidiu que o AVC deixaria de ser uma ameaça silenciosa. Assim, nasceu a primeira Região Angels na América do Sul – um reconhecimento que celebra não só os feitos médicos, mas também um compromisso de toda a região em salvar vidas.
A história começou no Serviço de Saúde de Reloncaví, que abrange as províncias de Llanquihue e Palena. Aqui, médicos, paramédicos, autoridades locais, professores e estudantes reuniram-se com um propósito claro: melhorar os cuidados de AVC desde o primeiro sintoma até ao tratamento hospitalar.
Tornar-se numa Região Angels significa cumprir critérios exigentes: os hospitais têm de ser reconhecidos com um Prémio WSO Angels e os serviços de emergência com um Prémio EMS Angels, e um compromisso para com a consciencialização pública tem de criar condições para uma comunidade informada e ativa.
Um dos pilares desta transformação foi o programa Heróis FAST, que ensina crianças do ensino fundamental a identificar os três principais sinais de um AVC – rosto caído, fala arrastada e fraqueza nos braços – e a importância de agir rapidamente. Em Puerto Montt, o programa chegou às salas de aula da Anahuac School, garantindo que, nesta região, até os mais jovens sabem que cada minuto conta.
No Chile, o AVC é a segunda principal causa de morte e incapacidade. Cada minuto sem tratamento significa a perda de dois milhões de neurónios. Mas em Puerto Montt, cada minuto conta agora a favor da vida. Rodrigo Campos, líder da Iniciativa Angels no Chile, destaca: “Não saber para onde ir em caso de AVC é um risco enorme. É por isso que este trabalho é vital.”
Esta conquista marca um marco não só para Puerto Montt, mas para todo o continente. Tornar-se na primeira Região Angels na América do Sul é o resultado de um esforço coletivo, sustentado e empenhado na vida. Prova que quando hospitais, serviços de emergência, autoridades e comunidades trabalham em conjunto, as realidades podem ser transformadas.
Puerto Montt não está apenas a liderar os cuidados de AVC: está agora a inspirar toda uma região a seguir o seu exemplo.
Perguntas e respostas com o neurologista chefe do Hospital Puerto Montt, Dr. Cristián Toloza
Quando aprendeu pela primeira vez sobre a estratégia das Regiões Angels, qual foi a sua opinião sobre o potencial de Del Reloncaví para alcançar esse estatuto?
Achei que era uma estratégia muito boa e vimos imediatamente que estávamos no bom caminho para nos tornarmos uma Região Angels, pois já estávamos a trabalhar com essa mesma visão há algum tempo.
Como descreveria o papel do Hospital Puerto Montt na comunidade?
O Hospital Puerto Montt desempenha um papel fundamental na nossa região, uma vez que é o único hospital de alta complexidade com capacidades de neuroimagiologia, por isso lida com todos os casos de AVC. É por isso que, enquanto equipa de neurologia, nos concentramos em organizar não só os cuidados hospitalares, mas também os cuidados pré-hospitalares e a educação.
De que forma é que os cuidados de AVC no Hospital Puerto Montt são diferentes agora em comparação com há cinco ou dez anos?
Há uma grande diferença. Agora temos uma unidade de AVC dedicada (UTAC); a percentagem de doentes a receber terapêutica de reperfusão aumentou de 5-6% para 12%, oferecemos agora trombectomia mecânica e temos registos de dados de alta qualidade. Analisamos constantemente os nossos números para identificar áreas a melhorar.
O Puerto Montt Hospital ganhou o seu primeiro Prémio WSO Angels no Q1 de 2024 e, no final desse ano, transformou o ouro em platina. Quais foram as principais alterações que levaram ao reconhecimento internacional dos cuidados de AVC do hospital?
Ter um protocolo de cuidados padronizado, manter registos dos nossos doentes e, mais importante, coordenar com todos os envolvidos no processo de cuidados de AVC, desde o momento em que o doente chega a um hospital ou clínica de baixa complexidade até chegar ao nosso hospital. O registo de dados é essencial.
É originário de uma cidade no norte do Chile. O que o levou a Puerto Montt?
Não tão a norte, sou de Curanilahue, na 8a Região. Vim trabalhar como clínico geral em 2001 e apaixonei-me pela área, pelas paisagens, pelas pessoas e pela qualidade de vida. Fiquei também motivada pelo fato de que havia muito a ser feito e muitas pessoas motivadas.
O que o inspirou a tornar-se médico e neurologista?
Sempre gostei de ajudar os outros e acredito que é disso que se trata a medicina. Gosto de neurologia porque envolve muito raciocínio clínico – fazer perguntas e examinar as evidências para chegar a um diagnóstico. Desafia-o todos os dias.
De onde vem a sua paixão pelos cuidados de AVC?
É uma condição em que podemos realmente fazer a diferença e fazer as coisas bem pode mudar o prognóstico de uma pessoa. Os cuidados de AVC envolvem tudo o que o medicamento deve ter em conta: educação, prevenção, resposta rápida, cuidados hospitalares, reabilitação e, mais uma vez, educação para prevenir eventos futuros.
O que mais gosta no seu trabalho?
Não há tempo para se aborrecer – há sempre algo para fazer ou melhorar. As oportunidades de melhoria e o trabalho em equipa necessário para alcançar os nossos objetivos são muito motivadores para mim.
Quão importante é uma boa relação entre o hospital e os serviços de urgência e como é gerida no seu caso?
É essencial – o tempo é cérebro, sempre. Assim, os serviços de emergência são uma parte fundamental do processo. Gerimos isso através de comunicação contínua, formação e estar consistentemente presente.
Como é que a campanha para se tornar uma Região Angels teve impacto na comunidade Puerto Montt?
Teve um impacto positivo. Tornar o nosso trabalho visível e mostrar que estamos a trabalhar com qualidade certificada constrói confiança, o que é essencial para continuar a formar parcerias.
Que conselho daria a outras regiões que querem seguir o seu exemplo?
O mais importante é saber que é possível, mas nada acontece automaticamente e muitas vezes leva tempo a atingir o objetivo. É uma viagem com altos e baixos e temos de estar prontos para isso. Não existem fórmulas mágicas, mas é útil ouvir as experiências de outros locais e tomar notas – seja para replicar ideias ou adaptá-las à sua realidade regional.
O Dr. Cristian Roblero, médico chefe do SAMU Reloncaví, teve em primeira mão o impacto devastador do AVC. Foi um ponto de viragem que ainda o motiva a contribuir para a prevenção, educação e cuidados do AVC de todas as formas que puder.
O SAMU Reloncaví é responsável por fornecer a primeira resposta do sistema público de saúde a qualquer emergência que afete a saúde das pessoas que exija atenção imediata. Respondemos à linha 131, disponível para qualquer pessoa, independentemente do seu seguro de saúde, idade ou nacionalidade, porque numa emergência, o que importa é uma resposta rápida e eficaz.
Para nós, a estratégia das Regiões Angels foi uma grande oportunidade para avaliar o nosso desempenho numa condição tão crítica como o AVC. Como equipa, estávamos confiantes de que fazemos um bom trabalho e o documentamos adequadamente. Mas aproveitámos a oportunidade, esperando identificar áreas para melhoria e aprender com os outros sobre as melhores formas de gerir o AVC.
Um fator crucial em ser reconhecido como uma Região Angels foi o trabalho do Dr. Toloza, o líder de neurologia do nosso Serviço de Saúde, que tinha a visão de aprofundar a coordenação e colaboração em todos os níveis de cuidados. Isto levou a uma rede muito melhor ligada, pronta a agir quando necessário.
Uma boa relação entre o hospital e os serviços de urgência é essencial. Para os doentes, não importa quem gere cada parte da cadeia de cuidados - eles preocupam-se com o facto de tudo ser bem feito e prontamente. É por isso que a coordenação, comunicação e compreensão mútua entre diferentes níveis de cuidados são cruciais.
Além disso, ter registos clínicos fiáveis e completos ajudou-nos a ganhar este reconhecimento. Mesmo que tudo seja feito corretamente na prática, são os registos que fornecem provas de bom trabalho.
Tornar-se no primeiro serviço de emergência no Chile a receber um prémio Angels EMS [no Q3 de 2024] deveu-se ao trabalho de muitas pessoas. Há muito trabalho silencioso de uma equipa multidisciplinar de cerca de 180 pessoas que treinam continuamente para servir a nossa comunidade com os mais elevados padrões. Também reflete a nossa vontade de sermos avaliados e desafiados. Fomos os primeiros não necessariamente porque fazemos as coisas melhor do que os outros – cada SAMU no país faz um excelente trabalho – mas porque aceitamos o desafio a ser avaliado, independentemente do resultado, porque confiamos e estamos orgulhosos do nosso trabalho.
Sempre me interessei pela medicina como disciplina porque estou fascinada pela complexidade dos processos físicos, químicos e biológicos que tornam a vida possível. Combinado com o meu desejo de contribuir para o bem-estar dos outros, isso levou-me a procurar medicina.
O meu interesse nos cuidados de emergência, embora sempre presentes, só se materializou quando tive a oportunidade de me juntar à SAMU, inicialmente como chefe interino, em 2023. Ao fim de meses, tornou-se um papel permanente e descobri um novo mundo repleto de desafios, contacto próximo com o pessoal e doentes e um papel clínico que tinha perdido [trabalhar em várias áreas da saúde pública].
Tenho uma ligação pessoal ao AVC porque o meu pai sofreu um. Como família, vivenciámos as consequências e os efeitos duradouros desta doença. Aconteceu enquanto ainda estava na escola e nos afetou profundamente. O meu pai foi o ganha-pão e, após o AVC, esteve hospitalizado durante meses e acabou por perder o seu emprego. Isto causou graves problemas financeiros e marcou um ponto de viragem na forma como vejo a saúde e a vida.
Tendo experimentado o impacto devastador do AVC em primeira mão, e sabendo que hoje temos o conhecimento e as ferramentas para evitar que mais famílias sofram do mesmo, motiva-me a contribuir de todas as formas que posso para a prevenção, educação e cuidados do AVC. Também me leva a melhorar o desempenho geral do nosso sistema de saúde, porque não acredito que a saúde deva depender da capacidade de uma pessoa pagar, ou que uma família deva tornar-se vulnerável devido a doença.
Gosto de sentir que posso fazer a diferença, mesmo em coisas que podem parecer triviais. Embora sempre desejemos que pudéssemos fazer mais, acredito que a mudança pode vir de ações simples como ser amável, dar tempo às pessoas para expressarem as suas preocupações e pôr de lado o ego e o orgulho para priorizar o bem comum em situações difíceis.
Tornar-se numa Região Angels tem sido uma experiência incrivelmente positiva. Tornou o nosso trabalho mais visível, permitiu-nos aprender com outras regiões e países, enriqueceu-nos profundamente e abriu canais de comunicação para partilhar conhecimento e melhores práticas – algo que irá, sem dúvida, melhorar o nosso desempenho.
