O voo TK 368 de Istambul aterrou no Aeroporto Internacional de Tashkent pouco depois das 8h00 de segunda-feira, dia 16 de fevereiro, transportando cinco ucranianos que tinham vindo a participar numa história notável de progresso e parceria.
A bordo estavam três neurologistas – Dmytro Lebedynets, chefe do Centro de AVC no Hospital Feofaniya em Kyiv, o seu irmão mais novo Pavlo, que é chefe do Departamento de AVC no Centro Médico Odrex em Odesa, e, com cabelo ao ombro e mangas de tatuagem desportiva, o Dr. Ruslan Salnikov, chefe do Centro de AVC no Hospital Clínico Regional de Kharkiv. Sobre o resto estavam o Dr. Dmytro Hrynykha, neurologista interventivo no Hospital Feofaniya, e o consultor Angels, Lev Prystupiuk.
Foram recebidos na sala de chegadas pelo Dr. Abror Abdullajonov, neurologista interventivo no Hospital Internacional Shox em Tashkent, coordenador nacional Angels e fundador do coletivo de transformação do AVC, StrokeTeamUz.
Após o almoço, iriam para uma reunião de trabalho com representantes do Gabinete do Projeto e do Ministério da Saúde do Usbequistão, para falar sobre o desenvolvimento de um sistema de cuidados de AVC moderno e eficaz no Usbequistão.
A transformação dos cuidados de AVC no Usbequistão tinha recebido recentemente uma injeção no braço após o Presidente Mirziyoyev ter formalmente endossado a implementação a nível nacional da Iniciativa Angels. O Decreto Presidencial n.o 20, emitido no 20 janeiro 2026, também previu, entre outras coisas, um programa nacional para combater o ataque cardíaco e o AVC, 100% de fornecimento de trombolíticos e consumíveis endovasculares, implementação de vias clínicas estruturadas e formação profissional em larga escala. Além disso, o programa de sensibilização para o AVC dos Heróis FAST seria formalmente adotado em escolas em todo o Usbequistão.
O primeiro de dois workshops de Tratamento de AVC Agudo e Tomada de Decisão com o objetivo de criar futuros centros de AVC nas regiões de Tashkent e Samarkand, começaria às 8h da manhã seguinte. Os especialistas ucranianos estavam todos na ordem de trabalhos.
“Vamos guardar um doente”
O objetivo da StrokeTeamUz era unir profissionais com ideias semelhantes que queriam melhorar a qualidade dos cuidados, diz o Dr. Abror Abdullajonov, que Lev descreve como “a força motriz principal por trás do movimento do AVC no Usbequistão”. O estabelecimento desta plataforma do Instagram para a construção da comunidade e sensibilização do público foi uma resposta a um sistema fragmentado que não tinha uma única abordagem padronizada ao tratamento do AVC agudo, diz o Dr. Abror.
“Os protocolos variaram entre hospitais, os tempos de encaminhamento no hospital foram prolongados, a coordenação entre EMS e hospitais foi limitada e a experiência na seleção de doentes para EVT ainda estava a desenvolver-se. Tínhamos fortes especialistas individuais, mas nenhum sistema nacional unificado.”
Entre StrokeTeamUz e a Angels Initiative, há uma reunião de mentes.
“A nossa missão alinha-se estreitamente com a Angels – padronização do tratamento do AVC. Lembro-me durante um dos nossos primeiros seminários a dizer: “Vamos salvar um doente. Vamos ajudar pelo menos uma pessoa. Vamos criar uma vida sem incapacidade.” Nessa altura, parecia uma visão. Hoje, está a tornar-se uma estratégia.”
O apoio do governo mudou completamente a trajetória. “Antes disso, tínhamos muitas reuniões, mas pouco sentido de dinâmica real,” afirma o Dr. Abror.
Uma reunião com o gabinete do projeto do Ministério da Saúde em agosto de 2025 entregou um ponto de viragem. “Compreendi que os cuidados de AVC tinham-se tornado uma prioridade não só para os médicos, mas para o estado e a administração presidencial”, afirma.
Quando cinco meses mais tarde o diploma presidencial formalizou o Programa Nacional de AVC, esse foi o momento em que mudaram “da iniciativa para a política estadual”.
Testemunhar um milagre
Ele sempre quis ser útil para as pessoas, diz o Dr. Abror.
“A minha escolha de medicina foi amplamente inspirada pela minha mãe, pelo que estou muito grato. A escolha da radiologia intervencional foi impulsionada pela possibilidade de prevenir diretamente a morte e a incapacidade. Antes do internato, analisei as estatísticas da OMS que mostram que os ataques cardíacos e AVC eram as principais causas de mortalidade. Sabia que era onde podia causar o maior impacto.
“O meu interesse especial no AVC desenvolveu-se durante a residência. Vi um doente tratado com trombólise e trombectomia – fala devolvida, movimento recuperado. Parecia testemunhar um milagre. Esse momento mudou-me.”
Lições para além da medicina
O objetivo estratégico dos workshops de fevereiro foi formar equipas num sistema de cuidados de AVC moderno alinhado com o Programa Nacional e decreto Presidencial, diz o Dr. Abror.
“Começamos com duas regiões, Tashkent e Samarkand, como parte de uma implementação faseada. A expansão nacional está planeada a partir de 2027.”
Os participantes incluíram neurologistas, radiologistas, especialistas em intervenção, intensivistas, enfermeiros – cerca de 10 representantes de cada centro de AVC nas duas regiões. Foi organizado um seminário separado para o pessoal do EMS “porque são uma ligação crítica na cadeia de sobrevivência do AVC”.
O envolvimento de especialistas ucranianos foi profundamente significativo, diz o Dr. Abror. “Compartilharam não só conhecimentos clínicos, mas também experiência na construção de sistemas em circunstâncias extremamente desafiantes. Uma frase ficou comigo: “Demorámos cinco a seis anos a construir o nosso sistema. Pode fazê-lo em dois ou três.”
“A sua resiliência e pensamento estruturado são lições para além da medicina.”
Uma ponte para um objetivo partilhado
Ser um coordenador nacional da Angels é uma grande responsabilidade, diz o Dr. Abror. “O coordenador atua como uma ponte — ligando o Ministério da Saúde, a OMS, médicos e parceiros internacionais. Muito depende de alguém que possa unir as pessoas em direção a um objetivo partilhado.”
Já delineou um plano de dois anos. Os próximos passos incluem concluir com sucesso os programas Formar o Formador em Mainz, Alemanha e Astana no Cazaquistão, formar um grupo de liderança nacional central e realizar formação in situ através da StrokeTeamUz.
“Entendemos que ainda há muito trabalho pela frente.”
O sucesso será um Usbequistão onde o AVC não inspira medo “porque o sistema funciona”.
“Sim, o AVC é grave. Mas quando os cidadãos reconhecem os sintomas FAST, quando o EMS responde rapidamente, quando o tratamento é padronizado – os resultados mudam.”
É demasiado cedo para especular sobre o que o Usbequistão pode ensinar ao resto do mundo sobre o AVC?
“Pode ser cedo para tirar conclusões,” afirma o Dr. Abror. “Mas se houver algo que outros possam aprender com o Usbequistão, é unidade e persistência. Mesmo diante da resistência, a transformação sistêmica é possível quando os profissionais se mantêm comprometidos.”
