Situado numa crista costeira elevada com vista para os subúrbios residenciais de Overport e para o distrito comercial central de Westville, o Hospital Privado Lenmed Shifa é um local luminoso e um cavalo escuro. Um pouco mais pequeno do que os seus vizinhos em Berea verde exuberante e apenas um terço do tamanho do ultrassofisticado Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre a 15 minutos de carro, este hospital superou até as suas próprias expetativas quando, no início de 2025, se tornou apenas o terceiro hospital de diamantes no grupo de cuidados de saúde Lenmed.
Depois, como se mostrasse sem dúvida que isto foi mais do que um golpe de sorte, mantiveram o seu estatuto de diamante em cada trimestre subsequente. Agora com cinco diamantes na coroa, está na hora de fazer uma pausa e refletir sobre o que torna o Lenmed Shifa Private Hospital um farol de esperança para doentes de AVC.
É a sua vontade de aprender e melhorar, diz a Dra. Zaynah Dangor, a neurologista residente como Lenmed Shifa Private Hospital e Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre. A Dra. Dangor confessa que, tendo em conta um número relativamente pequeno de doentes em comparação com o Hospital Lenmed Ethekwini e o Centro do Coração, vencedor de 12 vezes um diamante, ela esperava uma curva de aprendizagem mais acentuada quando a equipa no Lenmed Shifa Private Hospital embarcou na sua jornada de cuidados de AVC.
“Fiquei um pouco preocupado, para ser honesta,” afirma. “Em comparação com as nossas instalações irmãs, não vimos o mesmo volume de doentes com AVC agudo a apresentar-se dentro do prazo para trombólise.”
Mas menos doentes significavam simplesmente aprender mais rapidamente e o sucesso chegou rapidamente, literalmente dentro de meses após a sua inscrição na Angels em setembro de 2024.
A consultora Angels Maxeen Murugan estabelece o cronograma: Pouco depois da inscrição, a gestora de qualidade Sarika Hiraman assinou como campeãoa de AVC e implementou um programa de formação online usando os recursos na Angels Academy. Em outubro, o chefe de consultório do Serviço de Urgência do Hospital Privado Lenmed Shifa, Dr. Omashan Naidoo, participou num workshop Angels regional de abertura de olhos e, em meados de janeiro, o hospital tinha-se registado no RES-Q. O seu saco de AVC Angels chegou em fevereiro. Março trouxe uma simulação de percurso, e uma reunião multidisciplinar também envolvendo a equipa clínica da sede da Lenmed, e quando chegou o prazo de Abril para os resultados do primeiro trimestre, o Hospital Privado Lenmed Shifa foi oficialmente um hospital de diamantes.
Temos a descolagem
Kereson Moonsamy, que, tendo crescido das hierarquias de escriturário financeiro, tornou-se um gestor hospitalar prático, apaixonado e empático aos 30 anos, tem uma lista de motivos pelos quais o seu hospital provou o sucesso desde cedo. Uma delas é que, assim que Maxeen tinha demonstrado os potenciais benefícios para médicos, doentes e comunidade, todos tinham entrado rapidamente. Definem-se dois objetivos – tratar os doentes rapidamente e da melhor forma possível e criar uma cultura de melhoria contínua. O apoio da sede e o exemplo da equipa multidisciplinar no Lenmed Ethekwini Hospital and Heart Centre aumentaram a sua confiança. Construíram uma equipa forte e disciplinada que confia uns nos outros e analisam constantemente o seu desempenho em busca de oportunidades para melhorar.
“Se os dados mostrarem até mesmo um atraso de cinco minutos”, diz Kereson, “perguntamos porquê, o que podemos fazer melhor.”
A maioria da equipa principal juntou-se à conversa, incluindo o Dr. Omashan Naidoo, que trabalha na linha da frente como chefe do Serviço de Urgência do Hospital Privado Shifa. Estava lá no dia em que a equipa de AVC do Lenmed Shifa Private Hospital trombolisou o seu primeiro doente – o marido de um membro da equipa que tinha tido um AVC durante uma consulta médica de rotina. Tratar um membro da família alargada do hospital aumentou a pressão, afirma.
Toda a equipa esperou ansiosamente pelo resultado.
O paciente quando chegou tinha perdido a capacidade de falar, mas o efeito do tratamento foi quase imediatamente evidente, e logo conseguiu retomar sua vida normal.
O programa de AVC no Lenmed Shifa Private Hospital teve agora o início.
Um hospital “ávido”
Foi um pouco surpreendida quando ouviu que o Hospital Privado Lenmed Shifa tinha a intenção de se tornar um hospital pronto para AVC, diz Kubeshnee Subramany, gestora da unidade de urgências, que estava a trabalhar no Serviço de Urgência no Hospital Lenmed Ethekwini e Centro do Coração no início da sua própria jornada de AVC em 2022. Ela sabia o que era preciso. “Podemos fazê-lo aqui?”
Uma equipa do serviço de urgências entusiasmada e motivada por resultados positivos dos doentes forneceu a resposta.
Os doentes com AVC têm agora um caminho rápido para o tratamento. Um alerta de AVC leva toda a equipa ao chão, a radiologia e a patologia são notificadas e o doente é examinado pelo médico do serviço de urgências no prazo de cinco minutos após a chegada, diz Kubeshnee. Depois, cabe-lhe a TAC e voltar ao serviço de urgência assim que a decisão terapêutica tiver sido tomada, sempre com o objetivo de bater o seu melhor pessoal de 23 minutos. Os planos futuros para levar os doentes diretamente para a radiologia e começar a tratar na TC irão poupar ainda mais minutos preciosos.
O sucesso surgiu rapidamente porque não tiveram de reinventar a roda, diz Sarika Hiraman. “Havia protocolos existentes, só tínhamos de nos adaptar, aprender, compreender e implementar. O sucesso não precisa de anos de planeamento. Precisa das pessoas certas, da mentalidade certa e da capacidade de se adaptar à mudança.”
O programa de AVC foi o primeiro grande projeto da Sarika como gestora de qualidade e ela aproveitou a oportunidade. A análise de dados clínicos faz parte do seu mandato de impulsionar a melhoria contínua. Ela considera a captura de dados no RES-Q um processo simples e faz questão de partilhar feedback com a equipa em reuniões multidisciplinares que Maxeen descreve como extraordinariamente livre de apontar com os dedos.
O Lenmed Shifa Private Hospital é (nas palavras de Kereson) um “hospital ansioso” e esta é uma equipa unificada.
Milagres e diamantes
É fácil chegar ao topo, mas é difícil ficar lá, diz Kereson. Um prémio de diamante é uma conquista orgulhosa; cinco diamantes consecutivos são um outro jogo de bola. É sobre disciplina, diz Kereson. “Não podemos deixar cair a nossa proteção; temos de continuar a melhorar.”
À medida que a palavra se disseminou da excelência dos cuidados de AVC do hospital, os seus números de doentes duplicaram. Isto cria mais pressão, para a qual a solução é uma disciplina ainda mais rigorosa.
O Dr. Dangor afirma que existem dois motivos pelos quais a equipa de AVC do Hospital Privado Lenmed Shifa tem sido tão notavelmente consistente.
“Quando alguém recebe um prémio de diamante, a pressão está em mantê-lo. Uma perda desse elogio seria como se tivéssemos deixado cair a bola, equivalente a falhar o doente. Como profissionais de saúde que certamente vai contra a nossa inclinação natural para agir, preservar e proteger.
“A segunda razão é que a equipa também começa a acreditar em si mesma e no processo. A equipa de emergência tem muitas vezes medo de trombolisar doentes com AVC agudo pela primeira vez porque estão a lidar com os desconhecidos, numa situação que acarreta risco, num órgão que é indispensável. Quando observam a resolução de défices neurológicos focais em minutos, é incrivelmente gratificante – e quase milagrosa.”
O sucesso vem da consistência e confiança, concorda o Dr. Omashan Naidoo. Impulsionado pelo desejo de ajudar as pessoas, diz que a vida do doente é o verdadeiro diamante. Um desses diamantes estava na ordem de trabalhos na entrega do seu primeiro Prémio Angels da Organização Mundial de AVC em 2025, enquanto o colega cujo marido tinha guardado com a sua primeira trombólise teve uma volta no pódio.
E falando em pódios... Quase dois anos depois de um workshop Angels regional convencer o Dr. Omashan de que a equipa no Lenmed Shifa Private Hospital podia estar à altura, foi um orador-chave nesse workshop, com uma apresentação sobre uma abordagem multidisciplinar aos cuidados de AVC.
Colocar o foco na sua realização foi uma mudança estratégica de Maxeen, que viu no passado como a coragem demonstrada por uma instalação mais pequena pode inspirar centros maiores a reavaliar os seus próprios padrões. Como ela esperava, muitos médicos na oficina ficaram espantados por saberem que o Hospital Privado Lenmed Shifa tinha feito esses avanços e alcançado e sustentado padrões tão elevados.
Mas o mais surpreendente sobre o sucesso do Lenmed Shifa Private Hospital é que qualquer pessoa ficou surpreendida.
