A Indonésia é um estado arquipélago que consiste em muitas ilhas bonitas, incluindo a tranquila Ilha Madura, mesmo à saída da costa norte de East Java. É a casa de muitos pratos de pato deliciosos, como Bebek Madura, pato frito cozinhado com uma pasta de especiarias preta e Bebek Sinjay, servido com mangas e sambal quente.
Desde 2009, a ponte de Suramadu, uma ponte com cabos que tem 5,4 km de comprimento, é a segunda ponte mais longa no hemiespero sul, tem ligado a ilha a East Java. Embora isto signifique que agora é possível chegar à capital por estrada, a viagem de três horas e meia é demasiado demorada para os doentes com AVC agudo acederem a cuidados urgentes.
Na própria Ilha Madura, o principal hospital no Sampang Regency da ilha é o Dr. RSUD. Mohammad Zyn Kabupaten Sampang, conhecido localmente como RSMZ. É um importante hospital de referência para toda a região da Ilha Madura e equipado com instalações modernas, mas quando o neurologista dr. Jamilah, Sp.N, juntou-se ao hospital em março de 2022, a trombólise para AVC agudo ainda não estava disponível.
O Dr. Jamilah tinha adquirido experiência no tratamento de AVC de cura num dos principais hospitais da Indonésia, o Dr. Hospital Geral Central de Kariadi em Semarang, onde a trombólise tinha poupado muitos doentes de incapacidade e morte. Quando se juntou à RSMZ, a cerca de 60 km de onde cresceu, sabia que queria disponibilizar a terapêutica aos doentes lá. Começou imediatamente a defender a importância de criar um protocolo de AVC para o hospital.
Não era uma estrada fácil. Havia regulamentos a considerar e recursos a preparar, mas nada poderia atrapalhar a aprendizagem. A Dra. Jamilah treinou profissionais de saúde de enfermeiros a médicos de urgência sobre emergência de AVC e preparou a equipa de AVC que se tornaria intervenientes vitais no AVC de código assim que o sistema fosse oficialmente ativado no hospital. Caberia a eles dar aos doentes com AVC agudo uma segunda oportunidade na vida.
Anteciparam desafios, tais como pacientes que chegam fora do horário de ouro, a máquina de TC não estar disponível devido a manutenção ou atrasos na interpretação da imagem TC, e decidiram antecipadamente que a leitura da imagem TC seria dever do neurologista de serviço.
Em fevereiro de 2023, pouco tempo depois de o Dr. Jamilah ter chegado ao RSMZ, um homem de 76 anos foi trazido às urgências do hospital com fraqueza do lado esquerdo e fala arrastada. Este doente e a sua família estavam cientes do período de ouro para tratar o AVC e perceberam que a viagem para um dos hospitais premiados da WSO Angels em Surabaya demoraria demasiado tempo.
Foi então no serviço de urgência do Dr. Muhammad Zyn Sampang do RSUD, a cinco minutos da sua casa, que decidiram procurar ajuda.
Este foi um momento crucial para todos na sala. No passado, os doentes com AVC tinham chegado tarde, até 24 horas ou mais após o início dos sintomas. Mas desta vez foi diferente. Este doente sabia que havia a possibilidade de que o tratamento de emergência pudesse impedir que o seu AVC se tornasse uma catástrofe, e tinha chegado a tempo de que esse tratamento salvasse vidas se tornasse na sua segunda oportunidade. A equipa do Dr. Jamilah sabia que tinham de tratar o seu doente.
Toda a formação que tinham recebido tinha sido em antecipação a este momento e, com a orientação do Dr. Jamilah, todos sabiam qual era a sua função e o que fazer. Menos de 60 minutos depois, o doente começou a melhorar antes dos olhos.
Esta experiência tornou-se agora uma referência para a gestão do AVC agudo no hospital. A perceção de que poderiam ajudar muito mais pessoas a criar um novo espírito, e a equipa começou a recolher dados e a enviá-los para o registo RES-Q para receber feedback sobre o que poderia ser melhorado, e para medir o seu progresso em relação a normas internacionais e critérios baseados em evidências.
O seu compromisso para com a melhoria contínua deu-lhes um prémio de platina WSO Angels no início de 2025, que apenas os incentivou a trabalhar ainda mais. Tornaram-se num hospital de diamantes no Q2.
A equipa de AVC do RSUD Dr. M. Zyn Sampang realiza agora workshops e simpósios educativos para médicos em Puskesmas (unidades de saúde de primeiro nível), que são frequentemente o primeiro lugar onde as pessoas procuram ajuda quando ocorrem sintomas de AVC. Durante estes eventos, destaca-se a importância do período de ouro para o tratamento.
Estes esforços estão a ter impacto? Basta dizer que o diretor do hospital disponibilizou camas adicionais para doentes com AVC, muitas mais das quais estão agora a chegar às urgências no hospital de diamantes da Ilha de Madura a tempo de ter uma segunda oportunidade na vida.
Perguntas e respostas com a Dra. Jamilah
Onde foi educado e educado e o que motivou a sua decisão de estudar medicina?
Cresço numa pequena aldeia chamada Paseseh em Bangkalan Regency, Madura. O meu pai era comerciante e a minha mãe era artesão batik. Cresci numa família que era bastante rigorosa em termos de educação. A minha motivação para entrar na medicina foi porque a maioria da família da minha mãe trabalhava no setor da saúde.
Porque é que se especializou em neurologia?
Fui encorajado pelo meu melhor amigo, que é neurologista.
Como estava a ser gerido o AVC agudo no RSMZ quando chegou?
Inicialmente, o AVC agudo foi tratado com medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes, bem como com gestão do fator de risco.
Qual foi a sua avaliação inicial dos desafios prováveis para tratar o AVC isquémicocom trombólise?
Inicialmente, eu tinha dúvidas porque dentro da RSMZ os recursos humanos ainda não eram adequados, e depois havia a cultura do povo Madurese. Os doentes de Sampang, em particular, não virão imediatamente ao hospital, os sinais de AVC aparecem. Irão primeiro ir a um profissional de saúde local ou ao centro de saúde comunitário e até mesmo recorrer a medicina alternativa. Isto significava que muitos doentes chegaram às urgências do RSMZ mais de 4,5 horas após o início dos sintomas.
A equipa deu as boas-vindas às alterações relativas ao tratamento do AVC?
Muitos estavam preocupados com o risco de hemorragia e o alto custo do tratamento, mas fomos totalmente apoiados pelo diretor da RSMZ que, na altura, era o Dr. Agus Akhmadi, MKes.
O hospital ganhou o seu primeiro Prémio WSO Angels este ano – e depois converteu a platina em estatuto de diamante. Que ações-chave levaram a esta concretização?
Somos consistentes com o nosso compromisso para com a recuperação dos doentes e discutimos regularmente casos de AVC em reuniões matinais de rotina.
O que considera mais satisfatório no seu trabalho?
Estou muito grato por ter chegado a este ponto. Isto é inseparável da minha sénior, Dra. Tera Kusuma, SpN, que me apoia sempre (fazemos tudo juntos), bem como da equipa da unidade de AVC. A minha satisfação profissional agora é quando os doentes confiam em nós para procurar tratamento, mesmo que anteriormente pensassem que os doentes com AVC não podiam ser curados.
